INTRODUCTION

Depuis longtempseles chirurgiens corrigeaient les légères malformations du nez en se limitant à peu près exclusivement aux déformations traumatiques. Une incision médiane au niveau de la défectuosité permettait de la mettre à nu et d’y remédier.

C’est là la conduite que recommandent Nélaton et Ombrédanne. Ils sont d’ailleurs d’avis d'opérer seules les défectuosités assez importantes de l’appendice nasal. « Le chirurgien ne saurait prétendre, disent-ils, à rendre joli un nez qui ne l’est pas, à corriger une légère malformation. Qu'un nez soit légèrement dévié, qu'il soit trop busqué, ou qu'il présente une ensellure légère, ce sont là peut être des défauts fâcheux pour l’agrément de la physionomie mais nous ne pensons pas que la corection de ces défauts ressortisse à la chirurgie. »

On comprend que Nélaton et Ombrédanne hésitent à opérer les légères difformités du nez. Ils ne proposent en eïfel que des opérations laissant des cicatrices, signatures du bistouri, parfois plus désagréables à la vue que la lésion elle-même. Quand on feuillette leur livre, on est effrayé par la gravité des opérations proposées pour des lésions parfois minimes. Cela ne veut pas dire que des techniques peu traumatisantes n’existaient pas alors, mais elles étaient peu connues.

Pour les nez ensellés, Nélaton et Ombrédanne citent par exemple l'opération de von Mangold. Ce dernier se contente d’une incision entre les sourcils pour faire une logette sous la peau du dos du nez où il insère une arête cartilagineuse. Et ils

proposent une opération aussi longue et laborieuse que Îles procédés de restauration totale du nez.

La plastique nasale à fait de grands progrès. Nous avons actuellement des techniques opératoires non mutilantes. Les auteurs modernes cachent leurs cicatrices, ou ïls opèrent par la voie endo-nasale qui ne laisse aucune trace de l'intervention. Nous ne nous occuperons dans ce travail, que des méthodes esthétiques de correction des nez bossus et des nez en selle,