CHAPITRE PREMIER
Anatomie du nez
Rappelons très brièvement l'anatomie du nez (d’après Testut et Jacob).
Le nez est de forme pyramidale avec trois faces, trois bords, une base et un sommet. Des trois faces, deux sont latérales et planes sauf dans leur partie inférieure où elles s’arrondissent en une saillie que forme le bobule du nez. La face postérieure répond à la cavité des fosses nasales. Des trois bords, les deux latéraux forment avec le plan des joues un sillon longitudinal surtout marqué en bas : le sillon naso-génien. Le bord antérieur appelé dos du nez part au dessous de la bosse nasale du frontai ou glabelle et se termine en bas par une saillie arrondie : le lobule du nez. La base présente en avant la face inférieure arrondie du Jlobule du nez et en arrière les deux orifices des narines séparés l’un de l’autre par une cloison médiane antéropostérieure, la sous-cloison.
La forme du nez diffère selon les races. Dans la même race, les nez ont des formes diverses. Le nez peut avoir un dos rectiligne, nez droit, ou être plus ou moins convexe ou concave,
A la dissection le bistouri nous montre successivement en allant de la superficie de la peau jusqu’à la cavité des fosses nasales :
10 La peau;
20 Le tissu cellulaire sous-cutané où courent des vaisseaux et des nerfs ;
30 Une couche musculaire ;
TE
49 Le périoste et le périchondre; 50 Le plan squelettique; 60 La muqueuse.
10 La peau mobile au-dessus des os propres du nez devient de plus en plus adhérente lorsqu'on se rapproche du lobule du nez. Elle est épaisse et fixée intimément au périchondre des cartilages, cette adhérence est très marquée sur le lobule du nez. Il faut ici disséquer la peäu avec un bistouri qui coupe bien, les chances de la perforer sont multiples, tandis qu'on peut décoller la peau des os propres du nez avec une sonde.
20 Le tissu cellulaire sous-cutané est très peu développé sur le nez. Il ne forme une couche bien nette que dans les parties mobiles.
Dans le tissu cellulaire cheminent des vaisseaux et des nerfs.
Les artères viennent soit de la nasale, branche de l’ophtalmique, irigant la partie supérieure de la région, soit de la faciale Cette dernière donne sous les téguments du nez l’artère dorsale du nez et l’artère de la sous-cloison. Ces artères échangent entre elles de nombreuses anatomoses qui forment un réseau très riche sous Ja peau. C’est pour cela que les téguments du nez jouissent d’une très grande vitalité et ne souffrent pas d'être décollés du squelette sous jacent, d’autant plus qu’on respecte les vaisseaux en passant au dessous d’eux.
Les veines très nombreuses se jettent les unes dans la veine angulaire, les autres dans la veine faciale située dans le sillon naso-génien.
Les Iymphatiques sont très nombreux, leur réseau Jäche sous l'aile du nez devient très serré sur lelobule et la souscloison. Ils se rendent aux ganglions préauriculaires, parotidiens et sous-maxiliaires.
Les nerfs moteurs viennent tous du facali et se rendent aux muscles peauciers de la région.
Les téguments du nez reçoivent leurs nerfs sensitifs du trijumeau par l’intermédiaire :
a) du nasal externe qui se distribue à la peau de la racine du nez;
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Fig. 1 — Squelette du nez.
x. Ostfrontal.
2. (Osinasal, Es 3. Branche montante du maxillaire supérieur.
