MODIFICATIONS SANGUINES

Nous avons décrit un peu plus haut les altérations du parenchyme splénique-et de quelques organes lymphoides et lympho-épithéliaux provoquées par la double gangliectomie cervicale supérieure. Nous avons jugé à propos de rechercher s’il existait, concurremment à ces réactions d'organes hémopoiétiques et lymphopoiétiques des modifications sanguines. D'autre part nous avons obtenu par cette opération des modifications importantes du système endocrinien et l’on sait que différents auteurs se sont attachés à montrer l'influence de ce système sur la composition et la formule sanguines.

Houssay, Rover et Orras (163) ont constaté que chez les Chiens hypophysoprives la quantité d’hémoglobine et le nombre des hématies sont le plus souvent inférieurs aux taux normaux. R. SroprmeisrTer (24) dans un article sur les rapports de l’hypophyse et de la formation du sang, fait la bibliographie de la question: de cette analyse, il ressort que la plupart des auteurs ont trouvé comme Houssay, Royer et ORrAS une diminution de l’hémoglobine et des érythrocytes chez les animaux hypophysectomisés, avec ou sans leucocytose suivant les expérimentateurs. Cependant ces résultats n’ont pas été constatés par tous les auteurs et certains n’ont pas trouvé de modification de la formule sanguine après hypophysectomie.

L’injection d’hormone post-hypophysaire produit chez le Lapin, d'après Dopps (cité par SroDrMEIsTER) une anémie considérable avec forte augmentation du nombre des réticulocytes. Celle d’hormone préhypophysaire pratiquée

par STOCKINGER €t BERCHTOLD (cités par STODTMEISTER) provoque rapidement chez l'Homme une leucocytose d’abord neutrophile puis Ilymphocytaire.

Plus récemment FLACKs, HIMMEL et ZOTNIK (9) ont apporté des documents prouvant l'existence d’une hormone préhypophysaire érythropoiétique.

Ces travaux expérimentaux et un certain nombre d’observations cliniques parmi lesquelles celles de GUILLAIN, LECHELLE et GARCIN (40) d'ABeL et KissEL (4), de Bor- CHARDT (cité par STODTMEISTER) et de STODTMEISTER signalant des modifications sanguines dans des cas de maladies hypophysaires, montrent donc des rapports entre l’hypophyse et la formation du sang.

Mais outre l’hypophyse, la thyroïde et la cortico-surrénale agissent sur la formation du sang; selon HuBBLE (69 l'hormone thyroïdienne stimule la production de cellules rouges et de lymphocytes et entrave la libération de granulocytes; les hormones cortico-surrénaliennes stimulent la production des granulocytes et peut-être aussi des hématies, tandis que les cellules basophiles du lobe antérieur de la glande pituitaire stimulent selon cet auteur tous les types de cellules circulantes, donnant naissance à une image clinique de polycythémie. L'auteur pense qu’il est possible que le lobe antérieur produise cette leucopoièse indirectement par l'intermédiaire de la thvroïde et de la corticosurrénale et il suggère que dans les hyperplasies et dans les hypoplasies des cellules sanguines circulantes, le facteur étiologique dominant soit un trouble primaire du système endocrinien. Ces faits seraient appuyés par le parallélisme clinique entre le goître exophtalmique et la leucémie lymphatique chronique mis en évidence par un travail dû à FRIEDGOOD (cité par HUBBLE).

ZIMMERMANN (257) relève une lymphocytose relative chez 60 % des malades atteints de maladie de BASEDOW.

Enfin ScxraAPPOLI (226), ayant constaté après splénectomie l’absence de lymphocytose adrénalinique, et de faibles modifications avec d’autres hormones, pense confirmer l’importance de la rate comme élément de régulation san-

guine en inhibant la formation des leucocytes neutrophiles sans doute par action sur la moelle osseuse. ù

Morars (186) à étudié les « variations leucocytaires consécutives à la résection du ganglion cervical du sympathique chez le Lapin ». Il a observé une hyperleucocytose bilatérale, plus accentuée du côté correspondant à l’opération, qui débute 4 à 5 heures après l’opération et qui s’atténue généralement d’une façon progressive. La formule leucocytaire est également modifiée par augmentation notable des polychromatophiles (pseudo-éosinophiles) et diminution des lymphocytés surtout et aussi des monocytes, des mastleucytes et des éosinophiles.

Des frottis du sang de nos animaux gangliectomisés furent effectués avant l'opération et après celle-ci à des intervalles variant de 1 à 21 jours. Ainsi que nous l’écrivionis en 1936 avec R. CorLiN, P. FLORENTIN et L. HEN- NEQUIN (71): « De profondes différerices se révélèrent entre les formules leucocytaires et la formule normale, en ce qui concerne le pourcentage des polynucléaires et des lymphocytes. Dans l’ensemble, on note tout d’abord, au cours des premiers jours, une forte tendance à la mononucléose qui se traduit par l’augmentation globale des lymphocytes et des monocytes. Les polynucléaires diminuent en revanche, dans cette première période, et peuvent tomber à 27 % au 14° jour, le chiffre normal donné par JoLLy pour le Lapin étant de'42 %..

Nous constatons, d’une façon régulière, une forte monocytose, qui s’installe dès le nremier jour et qui représente, jusqu'au 18° jour, la modification sanguine essentielle et constante provoquée par la sympathectomie. Partie de 11 %, chiffre qui nous a semblé normal chez le Lapin, cette monocytose peut passer immédiatement à 26 % au 2° jour pour atteindre au 14° jour 27 %, c’est-à-dire plus du double du chiffre de départ. Puis; elle décroît, pour rétomber au 21° jour aux environs de 10 %..

Dans le pourcentage des polvnucléaires, nous ne constatons que des différences inappréciables concernant les éosinophiles et les mastocytes hématogènes, Du reste, le chiffre

des polynucléaires neutrophiles (pseudo-éosinophiles chez le Lapin), qui diminue fortement dans les premières jour-

nées suivant l'opération, reprend vers le 21° jour son taux normal.

En résumé, il semble que les manifestations sanguines les plus caractéristiques qui accompagnent la sympathectomie bilatérale consistent en une monocytose rapide et durable; ces phénomènes s’amendent à partir du 18° jour, et dès le 19° jour, on peut constater le retour à la formule leucocytaire normale.

On peut se demander quel est le point de départ de cette modification du pourcentage leucoytaire normal En raison de la concomitance d’altérations endocrines sur lesquelles certains d’entre nous ont déjà attiré l'attention, il est vraisemblable que ces perturbations sanguines sont liées aux troubles hypophysaires et endocriniens consécutifs à la sympathectomie et retentissent sur les organes hématopoiétiques ».

CEÉPABERRE TT

PANCRÉAS, SURRÉNALES ET GONADES APRÈS GANGLIECTOMIE