III. Articulations sacro-coccygienne et coccygiennne

Uarticulation sacro-coccygienne se compose : lo De deux lames fibro-cartilagineuses, qui recouvrent respectivement le sommet arrondi du sacrum et la base plus large et concave du coccyx.

20 D'un ligament sacro-coccygien postérieur, fixé en bas sur la face postérieure du coccyx, en haut sur le pourtour de l'ouverture terminale du canal sacré.

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> D'un ligament iocnxoccr^iem aMtétia» . aocrfent bifurqué, et allant de la tace antirieure du coccrx à ceOe dn sacmm.

Nous Tenons de dire que les bords de cène artiaiiatioa sont embrassés par les expansions des fT^Tn>*nt?t saat>sdatiqaes. Les muscles ischio-<occvgiens , le rdereor et le sphincter de Tanus contribuent aussi à ran:en^ le coccyx en a:vant. quand il s'est laissé refouler en amcre lors de Taccoaciiemem.

Le coccyx a en outre des articulations qui loi sont propres et qui restent mobiles jusqu'à un àg^e avancé. CeUe qui unit ses deux premières pièces se soude même plus tard et moins constamment que Tarticulation sacro-coccygienne. La mobilité de ces articulations coccygiennes permet au coccyx de se porter en arrière lors du passage de Tentant.

Les anciens opéraient quelquefois ce refoulement du cocox arec \ts doigts : laissez agir la nature, elle restera plus sûrement dans les limites nécessaires. Ils croyaient aussi que sans cette rétrocession du coccyx* Taccouchement devait être dangereux, dif^ fidle et même impossible. Cest de l'exagération. Il est pourtant \Tai que la soudure de cet os, qui se rencontre parfcMS chez les primipares âgées, contribue, avec la rigidité des parties molles, à rendre Taccouchement plus douloureux et plus lent. La fixité du cocoïc fiait obstacle à rabaissement de la tête, à sa mise au niveau de Farcade pubienne dans laquelle elle doit s^engager; elle gêne en outre son mouvement de rotation et peut la forcer à se d^ager obliquement.

Smellie a rencontré la soudure du coccvx sur le cadavre d*ime femme de 33 ans, Velpeau, siu* un sujet de 3i ans et sur un de 37. Ces fenmies n'avaient pas eu d'en&nts.

Lauverjat a vu la luxation du cocc^'x se produire pendant l'accouchement ; mais il Ta réduite avec succès. Les auteurs font encore mention de contusions et même de fractures dues au passage du crâne de l'enfant, surtout après l'emploi d'instruments, tels que le forceps et le levier.