TROISIÈME CLASSE
Acétate de plomb, sel de Saturne (Fabrication de V),
Acide acétique (Fabrication de 1').
Acide tartriqui: (Fabrique del*).
Alcali caustique en disiiolution (Fabrication de r). Voy. Eau $econde,
Alcau volatil. Voy. Amnumiaque,
ALUN. Voy. Sulfate de fer et (Valumine,
AmoNlAQUE ou alcali Tolatll (Fabrication en grand avec les sels amnionia- Cjiuxder).
Ardoises aiilGcielles et mastics de diffc'ienis genres (F^briqiitrsd').
Baleine (Travail de fanons de).
Battage en grand et journalier de la
laine et de la bourre.
Batteurs d*or et d'argent.
Blanchiment hïa toiles et fils de
ctuiiivre, de lin ou de colon par les
cliloruies alcalin:».
Blanc o'Lbpacne (Kabiiques de).
Bois dores (Bi ûleiies de).
Borax ABiinacL (Fabriqoci de).
Quelques inconvénients, mais seulement pour la santé des ouvriers.
Peu d'inconvénients.
Un peu de mauvaise odeur.
Trè^peu d'inconvénients.
Odeur désagréable.
Odeur désagréable, danger du feu.
Abondantes vapeurs d'une o«leur fade et tenace ; putréfaction des eaux quand on n'a pas le soin de les Jeter immétliatcmeni.
Bruit et poussière fétide, ou insalubre et incommode.
Bruit.
Peu d'inconvénient.
Très-peu d'inronvéniciit.
Très-peu d'inconvénient, l'opé* ration se faisant très en petit.
UjMnr. iSI&
15 ocLlSft.
UjMBV. ISIS Ift janv. Itl&
ihimn, ISISl UjuiY. ttU.
15 cet. tSlt.
UJbbv. 1M5, 9fév. 1815.
lAJanv. 1S15,
Mjanv. 181&
SlmallSSl SlMuiim SI nul ma.
Msept. 182&
M janv. 1811
5 nov. 18S6w
/don.
14 juiv. 1815.
SI mal 18SS.
5oct. 181t.
14 janv. 1815 Sluiai 18U.
20 sepulSIS.
SI mai 18SS.
14 Janv. t$l^.
5 nov. 18S&
14 Janv. 1815.
Idewi,
9fév. 18».
DES ÉTABLISSEMENTS INDUSTRIELS
DESIGNATION
d«s aUlien el ^UblisseHentt iisalobres, iKiMUM4a «8 dangereai.
Borax (Raffinage du).
BouGiK de blaoc de baleine (Fabr. de).
fiOUBlE. Voy. Battage, BoirroifS M£TALUQ(JE8 ( Fabrication de).
BRAS8EBIES.
Bbiqucteries ne (irisant qu*uneMu1fc fournée en plein air, comtue on le fait en Flandre.
Briquets phospboriqdes et briquets oxygénés (Fabriques de).
BOAKOEBIES.
BUAROniES DES BLAlfCBlSSEUBS de
profession et les lavoirs qui en dépendent, quand ils ont un écoulement constant de leurs eaux.
Camphbe (Préparation et raffinage du).
Caractères d'imprimerie (Fonderies
de).
Caramel en grand (Fabriques de).
Cerores (Laveurs de).
Cendres rleues et autres précipités du cuivre (Fabrication des).
Cbartiers de bois à br(Mer, dans les
viUes.
Charbon de bois dans les villes (Les
dépôts de).
INDICATION SOMMAIHE
de leora iicoiféflieiU.
Charbon de bois de paris. Lieux destinés à leur vente k la petite mesure.
(Dépôts de 100 hectolitres.)
Chaux (Fours i) ne travaillant pas plus d'un mois par année.
CH!C0R£e, café (Fabriques de).
Chromate de plomb (Fabriques de).
CiRlESS.
CoUE wm parchemin et d*amidon (Fabrique de). Vuy. Gélatine.
CORRB (Travail de la) pour la réduire en feuilles.
Cristaux de soude, sous-carbonate de soude criiiUillisé (Fabrication de).
Cuisson de têtes d'animaux dans les chaudières établies sur un fourneau de construction, quand elle n'est pas accompagnée de fonderie de suif.
Voy. Echaudoirs,
Dêgraisseurs. Voy. Teinturiers-dégraisseurs.
Doreurs sur métaux.
Eau sccokdp. (Fabrication de 1') des peintres en bâtiments y alcali caustique en dissolution..
Idem.
Quelque danger d'incendie.
Bruit.
Fumée épaisse quand les fourneaux sont mal construits, et un peu d'odeur.
Fumée abondante au commencement de la fournée.
Danger d'incendie.
Inconvénients graves par la décomposition des eaux de savon, quand elles n'ont pas d'écoulement.
Peu d'inconvénient
Odeur forte et quelque danger
d'incendie.
Danger du feu, odeur désagréable
Trcs-peu d'inconvénient
Aucun inconvénient, Si ce n'est celui de i'écoulemtnt au dehors des eaux de lavase.
Danger du feu exigeant la surveillance de la police.
Danger d'incendie , surtout quand les charbons ont été préparés à vases dos, attendu qu'ils peuvent prendre feu spontanément
Danger dincendie.
Grande fumée.
Très-peu d'inconvénient
/dent.
Danger du feu.
Très-peu d'incootéaient
Un peu de mauvaise odeur.
Ti ès-peu 'd'inconvénient
Fumée, légère odeur.
Très-peu d'inconvénient.
On a à craindre les maladies des doreurs , le tremble- UKMit, etc , mais ce n'est que pour Icsouviiers.
Ti ès-peu d'inconvénient
DATES
des décret el •rdeBoaiees
de clâiseowBl.
1/kJanv. 1815.
9 fév. 1825.
31 mai 18SS.
15oct 1810.
m Janv. 181^1 Idem,
Idem,
5 nov. 1890.
14 Janv. 1815J
14 Janv. 1815.
5 nov. isao.
14 Janv. 1815.
15 oct. 1810.
14 Janv. 1815.
5 nov. 1820.
14 Janv. 1815.
Idem,
9 fév. 1825.
9 fév. 1825.
5 Juin. 1834.
14 Janv. 1815.
9 fév, 1825.
idem.
15 oct 1810.
14 Janv. 1815.
Idem,
15 oct 1810.
14 Janv. 1815
Idem,
SI mai 1833.
14 Janv. 1815
15 oct. 1810.
14 Janv. 1815
Idem,
Ht
DESIGNATION
des ateliers et établisirments iisilabres, iiefuiides es dugemi.
toiAUDOiis dans lesquels on traite les tfttet et les pieds d'animaux^ afin d*en séparer le poil.
Ercre k tciiRE (Fabriques d*).
Eroiuibsaoe (Etablissement en grand pour n.
Essayeurs.
Etain (Fabrication de feuilles d*).
Fêccles de pommes de tbbbe (Fabriques de).
Fer-blanc (Fabriques de).
FORDEURS AU CREUSET.
Fromages (Dépôts de).
Gaz HYDROGÈNE (les petiu appareils pour fanriquer le gaz), pouvant f9urnir au plus, en douze heures, 10 mèires cubes, et les gazomètres qui en dépendent.
Gazomètres (non attenant à des appareils producteurs, ei dont la capacité excède 10 mètres cubes) ; ceux d'une capacité moindre peurent être étabUs après déclaration à Tautorité municipale.
Gaz (Ateliers pour le grillage des tissus de coton par le). La surveillance de la police locale établie pour les ateliers d'éclairage par le gas est applicable aux ateliers pour le grillage.
Gêcatine EXTRAITE DBS ot (Fabrication de la) par le moyen des addeset de l'ébullitioo.
Glaces (Battage des).
Grillage des tissus de coton par le gas (Ateliers de). Voy.f^ar hydrogène.
Laine. Voy. Haitagc.
Laques (Fabrication des).
Lavoirs a laine (Etablissements des).
Lavoir des blanchisseurs de profession.
Vojr. Buanderies (voy. 2* classe).
Lustrage des peaux.
Mastics. Vuy. A rdoises artiftcieUes et
mastics de différents genres.
Moulins a huile.
Ocre jaune (Calcination deT) pour le
convertir on ocre iuiikp* Papiers peints et papiers marbrés
(FabriqiK's de].
Platkl (Kours à) ne tra\ aillant pas plus
d'un mois par aiux^e.
Plomb de chasiïe (Fabrication du).
PLOMniERSPt fontainiers.
Potasse (Kabriquen df).
PRÉCIPITE DU CUIVRE (Fabrication de).
Voy. Cendres bleues.
Sabots (Ai«'ii<Msà enfumer les).
Salpêtre (Kiibiicaiion ctrafllnage du).
SA\U.'^>Lni£S.
OIDICATION
ds leirt iictivéïiNla.
Fumée et légère odcnr.
Très-peu d'ineonvénieot Mauvaise odeur et iooommo-
dite.
Très-peu d'Inconvénient.
Peu d'Inconvénient, l'opération se bisant au laminoir.
Mauvaise odeur provenant des
eaux de lavage quand elles
sont gardées.
Très-peu d'inconvénient Un peu de fumée.
Odeur très-désagréable.
Odeur, dangers d'explosion et
d'incendie.
Odeur, dangers d*explo8ion et d'incendie.
Peu d'inconvénient, l'opération se faisant en petit
Odeur asaes désagréable quand les matières ue sont pas fraîches.
Inconvénient pour les ouvriers seulement, qui sontsuO^ts au tremblement des doreurs.
Peu d'inconvénient, l'opération se faisant en petiL
Doivent être placés sur les rivières et ruisseaux, au-dessous des villes et villages.
Très-peu d'inconvénient
In peu d'odeur et qudqoe
danger du feu.
Un peu de fumée.
Danger du feu.
Fumée dans la proportion du
travail.
Très-peu d'inconvénient
Idem.
Idem.
Très-peu d'inconvénient
Funn^e.
Fumt^e et danger du feu.
Buée, fumée et odeur désagréables.
M mal im
l«JanT. IMS.
Slmaiim.
\h Janv. 181&.
9rév.ia»^
IftJuiT. 1M&
idem.
35 mars iXSL 27 Janv. IBMl
9lév. ia25>.
ItJaaT. laiS.
9 fév. 182&.
SI raailSSS.
14 ianv. 181&.
9 iêv. lass.
5 nov. iKA.
M Sept 18».
ik janv. 181&.
Idem.
15 oct 1910.
ntanv. 1815.
14 janv. ISIj.
15 oct 1810.
14 Janv. 1815.
idem.
Idem.
14 oct 1810.
14 ianv. 18154
DES ÉTABLISSEMENTS INDUSTRIELS
DESIGNATION
dit atiliert it éiablnseBeiU iisalabni, M daigemi.
Sel riUfllnerles de) (1).
Sn. DsSâTUBHB ((«aliricatioii du). V07.
Acétate de plomb.
SSL OB BOITINE ftEC (Fabrication do) sooscarbonate de soude sec.
SI1OP8 DE FtccLE de pommes de terre (Bitaalatioii du).
SCNIDE (Fabrication de la), ou décompoaition du sulfate de soude
Sulfate de cuivre (Fabrication du) au moyen de l'acide sulfurique et de foxyde de coiTue, ou du carbonate de cuivre.
Sulfate de potasse (nafflnage du).
Sulfate de fer et d*alumine; exhalation de ces sels des matériaux qui les contiennent tout formés, et transformation du sulfate d'alumine en alun.
Tartre (Raffinage du).
Teinturiers.
Teiiituriers-dEgraisseubs.
Toiles peintes (Ateliers de) (2).
Trêfileries.
Tueries dans les coitiiiHines dont la po-
Eulalion est au-dessous de 10,000 ballants. Voy. Abtattoirs.
Vacheries dans les villes dont la population excède 5,000 habitants.
Vbrobt (Fabrication du). Voy. Vert-
de-gris.
Vert-de-gris et verdet (Fabricat. du).
VuNDE (Salaison et préparation des).
Vinaigre (Fabrication du).
rVDICATION SOMMAIRE
iein iicoiféiitiU.
Très-peu d'inconvénient.
Quelques fncoavénleiiis, hmIi
seulement pour la aanlé des
ouvriers.
Très-peu de Itamée.
Nécessité d'écouler les eaux.
FuméeJ
Famée et buée.
Très-peu d'inconvénient.
Idem, Buée et odeur désagréable
quand les soulTroirs sont
mal construits.
Mauvaise odeur et danger du
feu.
Bruit, danger du feu.
Danger de voir les anhnaux
s'échapper; mauvaise odeur.
Mauvaise odeur.
Très-peu d'inconvéoieiit.
Idem.
Légère odeur.
Très-peu d'inconvénient.
DATES
des éécnt e(
srd«iisai€«
et cIiUMieiL
Idem.
Iftjativ. lll&l
Idem,
9 fév. 1825.
15 0CU ISIO.
Iftjaav. Iêl5.
Idemé
Idem, 15 oct 1816.
14 Janv. ISlftJ
Idem,
Idem, 15 ocu 1810.
14 Janv. 1815.
9 fév. 1825.
20 sept 1828.
14 Janv. 1815.
15 oct. 1810.
14 Janv. 1815 Ideni,
Idem, Idem, Idem,
(i) On doit aHÎmiler aui raflineriei de tel let asinr» de«iiné«t à l'éUbontion du Ml gcmoie rt an tfMH— tm ë«f caai «alrei. Oi vaiocf aont ea ouïra réfica par la loi du 11 avHi IMO, nu Ica nalItiM, par celle du 17 juin 1840, et enfin par l'ordonnaneo du 7 mars 1841. (Inttruclion du oiiniatrc dra travaui puMiea.J
',!) Ceiif claa«IGcalion comprend lei atelicrt d'imprrMÎont sur étoffes, avec relie différence quil pe«i y avoir lie* è une lolératiee pour les evtHtra iifiprimrun iravaiilant en cbaaikro, et n'ayant
2s ploa da deux ou trois lubies d'imprfskions, alors qu il est démontré que leur travail ne peut oner Uea i aueuna espèce d'ioeonTénicot. ( Décision du naioUire du eomnicre», du 11 novtm» bra 185S.)
JE
Bibliographie.
PiORRT. Dissertation sur les habitations privées. Thèse de concours pour ta chaire d'hygiène de la Faculté de Paris, 1857.
JoiRE. Des logements du pauvre et de l'ouvrier, considérés sous le rapport de l'hygiine publique et privée, dans les villes industrielles. In Ann, d*IIyg. pubL, L XLV, p. 290. 1851.
Briquet. De l'éclairage artificiel, considéré sous le point de vue de Vhygiènt pubU' ^ue et de V hygiène privée. Thèse de concours pour la chaire d'hygiène. Paris, 1857.
VÈGux,TraUideUicHaUurte(ms(tUriedM»§eêainfUeiUionM.P^^ i
D*AiCET. IVole sur la méeesMUé d*augnieuier U dUanètre de$ pHâCB d^air et en ^tm- €hes de chaleur^ des poêles et des caloFifères, In Anru d'Ut/g.^ t, XXIX, p. SS2. ISU.
Groutellc Essai sur Vart de cimuffer et de ventiler les édifices public». Paris» Itti
GuÊRARD. Observations sur la ventilation et le cttaulTage des idtileeÊ pvMks. la Ann. d*Uyg„ 1844, t. XXXII, p. &2.
Boudin. Etudes sur le ctuiulfage^ la réfrigération et la ventilatUm des èdmets pmblkL Paris, 18M. -'Delà circulation de Veau^ considérée comme wto^en de ekaMJu^t. la Ann. d'Uyg, pubL, 1852, t. XLVU, p. 241.
AOBINET. De la ventilation dans les Mpitaux. In Moniteur des HâptUtMX^ ItU» n*« 28 et St.
Ebelmen. Dictionnaire des arts et manufactures. Art. Gonibusiibles. Paria, 1847.
GutaABD. De l'emploi industriel de Voxfde de carbone, etc. In Amm, «THyf^ iMI, L XXX, p. 48.
D*ABCST. Des rapporu de distances qu'il est utile de maintenir entre let fuènqua insatubres et les habitations qui les entourent. In Ann, d'Uyg,, 1843, t. 3LXX, p» S2L
TBtBUCBET. Note sur les établissements insalubres. la Jim. d^H^^ i84S« L XL, p. Ml.
Ving^i*el«iiiiiéiiie Liefon*
U PfidteM, fa etuUtitiMi iMiabs, 4« VbfMaM, d« riafcdîN, 4« b CNUgM. ^ la
f uniUiMf. — Cétfrafkit mUkiAis.
Nous Toiciy Messieurs, en présence des questions les plas vastes, les plus importantes, les plus difficiles, les plus obscures, les plus oontroversées de la médecine, et nous avons un double écueil à craindre. Ces questions appartiennent, en effet, autant à la pathologie qa'^ iliygiène, et nous courrons le risque, soit de rester insuffisant et incompleC, soit de franchir les limites de notre cadre et de faire irruption dans le domaine des professeurs chargés de tous enseigner la pathologie générale, la pathologie interne et externe. Nous ferons tous nos efforts pour éviter également Charybde et Scylla.
De IVndémif .
Dans le langage de TécrAe, ou appcWc twAcynie une cmisc morbif^ fraprc à un pays, a um^^ loculilê dtieriianrc ,• cause permamenU, Mmvtm plus acute à ce^-miiics époques qu^à d'outrer et se raxiathtm • ^* modMficateurs Ayye^lémqu** P^h« ou moins apprèciabies (\nflw
DE L'ENDÉMIE. 445
ce» exercées lOjr ratmosphère, le sol, les eaux, les aliments, les mœurs, coûtâmes, usages, etc.).
Depuis Hippocrate jusqu'à nos jours, on a fait de nombreux efforts peur séparer nettement Tendémie de Tépidémie , mais ils ont été peu heureux, par des raisons que nous vous indiquerons tout à Theure.
« L'endémie, dit Yan-Swieten, peut exister en dehors de toute influence nuisible de l'atmosphère ; l'épidétnie ne U peut point. » Dans fétat actuel des choses , cette assertion est Traie ; mais elle n'a aucune valeur, puisque Tendéroie peut aussi se rattacher à une influence nuisible de l'atmosphère, et que, souvent, l'endémie se transforme en épidémie. Certes , tant qu'il ne s'agit que de la scrofule ou do goitre , on ne confondra pas l'un avec l'autre , mais la distinction devient moins facile lorsqu'il s'agit du choléra !
Désespérant d'arriver à une séparation précise, et rigoureuse, beaucoup d'auteurs rejettent toute espèce de distinction et affirment , au contraire, que « C endémie n'est autre chose qu'une épidémie locale et permanente; » mais je n'ai pas besoin d'insister pour vous faire comprendre combien , dans l'état actuel des choses , une semblable proposition est erronée , et combien elle enlève toute espèce de sens pathologique et pathogénique aux mots endémie et épidémie. La plique et le ténia seraient donc des épidémies locales et permanentes ?
11 est facile de se rendre compte de la déplorable confusion qui règne dans la science , quant à la question qui nous occupe. Sous le nom de maladies endémiques , on réunit , ainsi que vous pouvez vous en convaincre en lisant la longue et fastidieuse énumération donnée pur les auteurs, les affections les plus différentes, n'ayant entre elles, loit au point de vue des symptômes , soit à celui des causes, aucune eagiboà d'analogie : les Gèvres intermittentes et les accidents produits par l'ingestion du seigle ergoté ou du maïs ; la fièvre jaune et les déformations crâniennes dues à une manœuvre de sage-femme ou à ToMige d'une certaine coiffure ; le scorbut et la plique ; le choléra et le ténia ou les calculs vésicaux ; la dyssenterie et la gale, sans parler dn fiàme, du ginklose et du labri-sulcium !
De deux choses l'une : ou le mot endémie doit rester étranger à lonte considération de causalité, et alors il est évident qu'il n'y a plus aucune espèce de rapprochement possible entre lui et le mot épidémie; et alors les maladies endémiques ne sont plus que des affections quelconques envisagées sous le rapport de leur distribution topographique; et alors endémie veut dire : géographie médicale;
Ou bien le mot endémie fait intervenir la considération de la cause et doit être rapproché du mot épidémie; mais alors il est évident qu'il
doit être appliqué exclusivement à iin modificatenr cosmique, 9008 peine de perdre toute signification précise; et c'est en nous plaçant i ce point de vue que nous définissons l'endémie : une cause fncrbifque propre à une localité plus ou moins étendue, cause PERMANENTE quoique plus active à certaines époques , atmosphérique ou géologique, et pouvant, sous certaines conditions, se transformer en épidémie.
Cette manière d'envisager les choses diffère essentieHement de ceHe qui vous est enseignée ; mais je crois, Messieurs, que si vous voolei y réfléchir sérieusement , vous reconnaîtrez qu'elle est oonforme aux véritables principes ; qu'elle ramène la question à des termes nets et précis ayant une valeur pathologique, pathogénique et hygiéoiqiie bien déterminée, et enfin , qu'elle a l'avantage de couper court à des définitions, à des distinctions, à des discussions qui, jusqu'à présent, n'ont eu d'autre résultat que de rendre l'obscurité plus complète. (Vioy. le Compendium de Médecine pratique, art Endémie,X. III, p. Sii.)
« Avant d'aborder ce sujet , disait Motard , nous préférerioiu de « beaucoup n'avoir jamais rien vu, ni lu, ni entendu de ces matières, n et en commencer Tétude pour la première fois. » Messieurs, après avoir tout lu et tout entendu , nous nous sommes efforcé de tout oublier, pour ne nous en rapporter qu'aux inspirations de notre observation personnelle et de notre bon sens. A vous de décider si nous avons été plus heureux que nos devanciers ; à vous de décider si nous avons bien fait d'abandonner au professeur de pathologie interne le soin de vous apprendre quelles sont les causes de la plique , que les uns attribuent au froid humide, les autres à l'habitude de se raser la tête; ceux-ci à l'usage de la chair de porc et de la viande salée , ceax-â à des effluves marécageux; ceux-ci à des molécules argileuses répmdoes dans l'atmosphère, ceux-là à l'usage des bonnets de fourrure ; les uns à la constitution géologique, les autres à la malpropreté.
L'endémie , telle que nous l'avons définie, se rattache tant^ à des modifications survenues dans les conditions habituelles, normales de l'air atmosphérique , tantôt à une viciation de l'atmosphère produite par rintroduction d'un principe hétérogène. Cette distinction n'est point sans importance, ainsi que vous le verrez tout à l'heure.
Les conditions de température donnent naissance à des maladies endémiques que nous vous avons déjà fait connaître. Vous savei , en eiïet, que dans les pays froids, en Russie, en Norwége, en Suède, en Sibérie, etc. , on observe très-fréquemment le rhumatisme , la pneonionie, les engelures, les affections phlegmasiques ; mais ces maladies sont tollen)cnt communes sur tous les points du globe, qu'en vérité nous ne savons guère s'il en est un où elles puissent être
DE LTNDÉMŒ. 447
eomme endémiques. Leur développemeat peut-ii d'ailleurs être attribué exclusivement au froid 7 {Voy. p. 69-72, 334-336.) Tous les doutes disparaissent lorsqu'il s*agit de la congélation. Les ophthalmies sont endémiques en Laponie, en Sibérie, dans les pays que recouvrent des neiges presque perpétuelles : la cataracte et l'amaurose y sont très-» fréquentes.
Dans les pays chauds se présentent, à titre d'affections endémiques: rérythème solaire, les congestions cérébrales, l'encéphalite, la ménin* gîte; les affections nerveuses, telles que le tétanos, l'hystérie, l'épf^ lepsie, la folie, la calenture. Les ophthalmies y sont très-communes s rhépatite, les abcès du foie s'y montrent à peu près exclusivement Enfin s les auteurs mentionnent encore le béfibéri , le pian , h lèpre tuberculeuse, l'éléphantiasis du scrotum, l'hématurie. Mtais quelles sont les véritables causes de ces maladies ? quel est le rôle pathogénique joué par la chaleur? {Voy, p. 63, 331-336.)
Les grandes variations de température , la succession de nuits firmdes à des jours brûlants , sont considérées comme la cause des diarrhées, des coliques, de la dyssenterie, qui r^ent d'une manière endémique à Ceylan , Batavia , Java ; en Bohême « en Gallicie , aux Antilles, etc. {Voy, p. 73.)
L'endémidté du scorbut, sur les côtes de la Baltique, en Suède, au Groenland ; celle de la scrofule, en Hollande, en Angleterre, dans le Talais, etc. ; celle du gottre et du crétinisme , dans le Valais, la haute et basse Maurienne, etc. ; la goutte , la gravelle, le diabète, ont été rapportés à C humidité, et nous nous sommes longuement expliqué à cet égard. {Voy, p. 178 et sùiv.)
Les belles et récentes recherches de M. Ghatin tendent à prouver que la diminution de l'iode normalement contenu dans l'air atmosphérique est une des principales causes du goitre et du crétinisme, dont l'endémicité a donné lieu à tant d'hypothèses, à tant d'opinions contradictoires, à de si vives et si longues discussions.
L'éclat d'une lumière solaire intense réfléchie par de la neige, du sable, des surfaces blanches quelconques, est considéré comme la causé des ophthalmies, de l'amaurose, de la cataracte, qui se montrent endéiniquement aux pôles et sous l'équateur, en Laponie et en Egypte. {Voy. p. 131.)
Les vents sont également des causes d'endémicité , et nous vous avons dit quels sont les effets du siroco en Italie et en Provence , du samoun dans les déserts de l'Afrique. {Voy. page 163.)
Vous vous dites, sans doute. Messieurs, que les maladies que nous venons d'énumérer ne méritent guère le titre i'endémitfues , puisqu'on
448 DES MODIFICATEURS PBTSIQUES.
les rencontre sur des points da globe aussi mallipUés et auasî différents ; TOUS avez raison. Les influences météorologiqiies locales • quoique variables suivant les climats et les localités , se reproduisent souvent presque exactement les mêmes dans des contrées fort éloignées les unes des autres , et il en résulte que l'on obsenre sous des latitudes très-différentes des maladies sembbbles.
L*endémie apparaît d*une manière plus nette lorsqu'on étudie les maladies produites par une viciation de l'atmosphère, et celles-ci présentent encore ce caractère particulier et très-important « que c'est exclusivement parmi elles que l'on voit parfois Tendémie se transformer en épidémie. C'est principalement en raison de cette circoosiance remarquable, que nous avons cru devoir en former un groupe à part, et établir cme distinction dont personne n'a tenu compte jusqu'icL
La fièvre typhoïde, le typhus, la dyssenterie, sont endémiques dans les grands centres de population , dans les lieux où se (ont sentir d'une manière permanente ou accidentelle les effets de Tencombrement , de l'entassement La fièvre typhoïde règne constaounent à Paris, à Londres , à Birmingham , etc. ; le typhus et la dyssenterie déciment les camps encombrés , les hôpitaux militaires surchargés de malades. Le croup, le muguet, l'ophthalmie des nouveau-nés , la pourriture, se montrent de préférence dans les salles d'hôpital surchargées. (Foy. pages 198-201 ; 365-367.)
Les fièvres intermittentes et rémittentes, simples ou pemictenses sont endémiques dans les pays chauds et marécageux, et nous vous avons fait connaître avec assez de soin la distribution géographique des marais, pour n'avoir pas à revenir ici sur ce point. (Voy. pages 238- 250.)
La fièvre jaune , Tune des maladies les plus certainement et les plus remarquablement endémiques, a pour berceau le Mexique et les AntiUes , et nous vous indiquerons bientôt les limites qu'il est permis de lui assigner.
Enfin , la peste est endémique en Turquie et en Egypte ; le choléra , dans rinde , sur les bords du Gange.
Vous avez dû vous apercevoir. Messieurs, que l'étude de Tendémic et des maladies endémiques se confond complètement avec celle des modificateurs météorologiques et géolo^ques, des climats , des localités, et c'est pour vous épargner de taslidieuses répétitions que nous nous en tenons ici à uneindicalioi^^mtcAire. Que si vous voulez des détails surabondants ou iasign'ifiaw;^\&\^^«ssenioQs vagues on dénuées de preuves ; une énuméraûou i^^^^^mmuiée que méthodique ; une accumubtioo de no^Kâ hèlé w^i^^^> ^»»i^ dè&nU, încounui; oo
DE L'ÉPIDÉMIE. 4i9
assemblage incohérent de mots et d*idées , voâéHrouverez tout cela dans les auteurs classiques qui se copient successÎTement depuis des siècles, sans jamais avoir cherché à porter, dans cette obscure question , la lumière du raisonnement et des saines doctrines médicales.
La prophylaxie de Tendémie est tout entière danér Icà règles que nous TOUS avons tracées à propos des modificateui-s météorologiques et géologiques , des climats et des localités.
De l'épidémie et des constitutioDs médicales ou épidémiques.
Nous n'essayerons point , Messieurs , de vous présenter des considérations générales sur le sujet dont nous avons à vous entretenir , car ici encore nous nous trouvons en présence d'une déplorable confunon , qui rend toute synthèse impossible.
On appelle constitution médicale ou épidémique, saisonnière ou temporaire , régulière ou légitime , l'ensemble des agents atmosphériques sous l'empire desquels certaines maladies prédominent dans chacune des saisons de l'année. En étudiant l'influence de la chaleur^ du froid , de l'humidité , des climats , des saisons , nous vous avons fait connaître les éléments dont se compose l'étude des constitutions médicales saisonnières (Voy. pages 63, 65, 69 et suiv. ; 330, 335, 338 , 360 , 362) , et vous savez déjà que les maladies priniannières sont les fièvres éruptives et les fièvres d'accès ; les maladies estivales les maladies bHieuses et inflammatoires : embarras gastrique, diarrhée, dyssenterie, hépatite , encéphalite ; l'aliénation mentale, le suicide, etc.; les maladies automnales les affections catarrhales : bronchite, grippe, coryza, diarrhée; les fièvres d'accès; les maladies hivernales les pblegmasies : pneumonie , pleurésie , rhumatisme.
Mais les saisons, surtout dans les climats tempérés , ne se présentent point avec des caractères invariables, constants ; elles éprouvent souvent de grandes perturbations ; l'hiver peut être doux et humide ; le printemps sec et froid ; l'été très-variable ; l'automne chaud et sec. lien résulte des constitutions médicales irrégulières, illégitimes^ déplacées , dans lesquelles l'ordre pathologique est renversé , les maladies automnales se montrant en hiver, les maladies hivernales au printemps, etc. Huxham et Lepecq de la Clôture ont rapporté de nombreux exemples de semblables irrégularités.
Mais les saisons médicales ou météorologiques ne sont pas exactement limitées comme les saisons astronomiques {Voy, page 351 et suiv.) ; elles ne finissent point à joprs et heures fixes ; les conditions atmosphériques de l'une empiètent souvent sur celles de l'autre ; il
en résulte des eanstttutians médicales mixtes ^ combinées , soot l'influence desquelles on voit , par exemple » les maladies hîTemalei régner pendant une partie du printemps et se combiner avec les maladies printannières. Les constitutions mixtes se montrent souTent au cooamencement et à la fin de chaque saison.
La constitution saûonnière se déduit des constitutions de chacun des jours appartenant à la saison ; la constittaion ammelle se déduit des conditions saisonnières , mais ici deux cas peuvent se présenter. Lorsque toutes les saisons sont régulières , l'année est dite légitime, et il n'existe point de constitution annuelle ; lorsque les saisons sont irrégulières, il existe, au contraire, une constitution annuelle qui emprunte son caractère à la maladie qui a prédominé, et qui prend k nom ie maladie régnante; ce. qui veut dire qu'elle a été la plus fréquente , qu'elle a régné le plus longtemps , ou qu'elle a été oomparativement la plus grave.
Et maintenant , Messieurs, allons-nous suivre les auteurs dans les interminables discussions auxquelles ils se sont livrés, pour établir les conditions météorologiques que doivent présenter les saisons envisagées, soit isolément, soit dans leurs rapports les unes avec les autres 7 Pour énumérer les caractères qui appartiennent aux constitutions régulière, chaude et sèche, chaude et humide, froide et sèche , froide et humide 7 Pour indiquer les perturbations saisonnières qui peuvent survenir et donner naissance aux constitutions déplacées ou mixtes 7 Pour décrire les maladies correspondant à chacune des constitutions régulières ou irrégulières 7 Pour nous apprendre comment se combinent entre eux les éléments phlogistique , moqueux , bilieux , catarrhal 7 Non , certes ! et nous préférons vous renvoyer au Compendium de Médecine pratique {article Épidémie), en vous priant, à l'avance , de pardonner à ses auteurs les pages qu'ils ont dû consacrer à l'exposé de ces questions.
En dehors de ce que nous avons dit I propos des modificateurs atmosphériques et géologiques , des saisons , des climats et des localités, la science ne possède aucunes données positives, satisfaisantes Le travail comparatif destiné à établir le rapport qui existe entre les constitutions médicales et les manifestations morbides nous lait entièrement défaut , et pour être accompli , il exigerait de longues années et do nombreux efforts. Sans pousser la témérité jusqu'à préjuger le résultat qui serait obtenu , on |M;ut se demander néanmoins s'il aurait une grande valeur générale , surtout si Ton considère avec Ozanam « que les constitutions médicales se modifient selon la diversité des climats, des températures , do la météorologie de chaque pays, de
