ides mêmes organes est

| A Po un signe funeste. " La. faiblesse de la à Mois 4 qu on NE. Eu uelques es :Splémodiques n’a rien de bien fà-

| s le fl risson fébfile, elle n'a pas res

Fleur que. celle e du frisson, lui-même. j SU : Les ts de tons qu'on observe. dans pi voix

sont cr Fo le pente et dans Fi ai- 21 Neue T yst |

188 id PRONOSTIC:

Lorsque les altérations de la voix dépendent de quelques maladies locales des organes de la respiration, elles présentent, sous le rapport du pronostic, les mêmes différences que sous celui de leur diagnosüc. Ainsi le polype nasal, la destruction du voile du palais, le gonflement dés amygdales, le croup, l'angine laryngée, trachéale, etc., ont chacune une va leur pronostique différente. |

Il en est de même de l’enrouement : il en est un qu’on pourrait presque considérer comme physiologique, et qui n’entraine aucun danger; mais celui 4@ accompagne yarophebie: est mortel ; celui | qu'on observe dans Ja syphilis n’est pas sans inconvénient, ainsi que.celui qui survient dans les vives inflammations, etc. Nous devons en dire autant des altérations de la voix que produisent les divers en-, gorgements des glandes du cou, et dont le pronostic k. varie suivant leur nature. |

La-perte complète de la voix s’observe dans les mêmes circonstances ; et n’est guère qu'un degré plus élevé, que l’exagération des ‘phénomènes. précédents; É pronostic de On: doit \ en tirer est par conséquent plus fâcheux encore. *

La-perte de la voix, qui arrive dans les hémorrhagies cérébrales, “pi les autres maladies locales de l’encéphale, dans la paralysie qui les suit, est gé- 4 néralement d’un très-mauvais présagé. |

Le tremblement de layvoix ést un signe fächeux, soit qu'il dépende d’une maladie aiguë « F° cerveau , soit qu'il résulte d’un. affaiblissement profond.

Le bégaiement habituel : n’a rien de fächeux ; c'est

| PHÉNOMÈNES MORPIDES. 18)

un inconvénient désagréable , et C: est tout. Je crois Ée ildoit dépendre du défaut de développement de la partie du cerveau qui commande les mouvements de la langue; défaut de développement: qui peut bien être dü à une maladie cérébrale qui a ah le fœtus “ou l'enfant en “bas à age.

Le bégaiement morbide présente une signification pronostique ordinairement grave. AS Lorsqu'il dépend d’une maladie du cerveau ; \ ce qui a lieu dans la majorité des circonstances, » il ést plus ou moins fächeux ; suivant l'espète de la maladie. Nous devons remarquer, à mesure que nous avançons dans l'examen du prondstié ‘des divers phé-: nomèenes I pathologiques, qu'à chaque instant nous sommes forcés de répéter que tel phénomène varie suivant qu'il est dù à telle ou telle maladie, ce qui nous prouve, pour le redire encore, que le probe ést tout entier dans le diagnostic. Nous serons obligé d'en dire autant pour les indications thérapeutiques; ce qui, en dernière änalyse, veut dire, ainsi que nous l'avons affirmé dans la prémière partie de ce cours, que toule la médecine est dans: le diagnostic des maladies. Ainsi, dans la congestion. cérébrale, le bégaiement est moins, grave que: ans ‘Tapoplexie: dans Ile-c Hein que dans ler ramollissement ; dansles maladies. chroniques et 1ütâles de ? chnbales il est moins immédiatement dangereux; il peut durer plus ou moins de temps dans les tumeurs cancéreusés osseuses , fongueuses, tüberculeuses. MUR Lorsqu'il dépend d’une glossite AE est Ai ou * moins grave, suivant l'intensité de l'inflammation ; 5

et dans le fr fébrile il va LA de valeur r part” Ce

culière. EL ee ds : EN Lorsque a parole est “et Pile x PEL : brusque ,

plus brève lque dans l'é l'état physiologique, elle’ est alors un signe de délire. Nous parlerons entôt de la valeur. de ce dernier signe: IN 0 A ER

La perte, complète de 1 parole e est peu grave dans ut narcotisme et dans les accès d'affecti ons

ques, dans des affections : vermineuses , Let

cheuse dans, Ja dstrudtion Fr drole qui la ra duisent, et plus funeste encore dans l'altération de ceux qui L la l'commandent. |

La pectoriloquie parfaite est un, signe de lus graves dans. la malgrité des cas; il ny : à que ceux où elle peut dépendre d’une disposition physiologirès-rare, et ceux plus rares encore peut-être où h hisie. doit se terminer par la guérison, où ce signe. perde s ‘signification fatale.

La pectoriloquie. imparfaite et douteuse ne doit pas faire porter un jugement décisif : ces phénomenes nous laissent’ encore quelque lueur d’ espoir,

mais seulement fondée sur leur incertitude.

Quelle que. soit la cause matérielle de l'égophonie ; toujours, est FR comme pronostic, elle est. [un signe assez | ave : elle l’est beaucoup moins pourtant dans les maladies aiguës que dans les maladies. chroniques: MT ds | |

Letintement: étallique n'arrive eque dansles altérations smorbidesJes plus dangereuses: ilen est de même de la résonnance et de la respiration métalliques,

3 L'exaltation de A sibilit e dans les n . aiguës delap peau n offre DL isqué en maladies sont en ra peu graves par “elles-mêmes ; elle est incommode dans les mala es nerveuses chroniques, |

telles c qu l'hys érie, l'hypochondrie, É épilepsié, sans

LE | ri que celui qui est attaché à à cesgenres d’a ections;. c’est dire assez que. l'exaltation de sensibilité qu'on be tS dans quelques phlegmasies, érébrales higués est un. : signe. fächeu x, puisque es maladies se terminent rarement. par la résolution. Loi w’il + une compression. cé ae portée, à un certain degré, il est assez 01 in la diminution de la sensibilité ; C ette d diminution di TOUR faire PORT un- ne ficheux. Ce: signe.

est plus grave qu'une ‘diminution de contractilité; les maladies dans lesquelles elle se montre guérissent | plus. difficilement que celles où la AAC est nc diminuée. On se “4

| ne AN et qu il a nature, de la ma- ‘ qui accompagne us grave que -Sike L'inse Ébifté générale qu'a: on rencontre dans. les typhus est aussi un signé d'un mauyais caractère, ja

L’insensibilité générale, est. plus, redo table. que: # Ile ‘

l'insensibilité locale, Dans ce dernier cas, € elle n’e

elle n'est,

que le résultat d une maladie moins Que et soufc .

Xe PEURE

qui accompagne la paralysie, aftr/ant par les mémes

causes organiques, offre les mé. :mes caractères pronostiques Nr - NB"

Nous nous servons ici ere expressions de: diminution de s se nsibilité ou d’ insensibilité % parce quela perte comp” ète du sentiment n? est qu'un degré de plus des mê mes altération, ét doit faire peu varier le prono‘itic. 2 " :

La perversion dr; Ja sen#ibilité qui constitue la douleur offre une multitude de significations pronostiques différentes. Son siége , sa nature, son ire :

sa durée, etc. en changent la valeur.

La douleur: ‘tensive, g sravative , pulsative, annonçant une phlegmasie Rs avec tendance. à.la suppuration, et même avec suppuration déjà éffectuée : est d'autant plus fâcheuse qu’elle se fait sentir plus profondément.

La douleur brûlante intérieure annonce souvent une terminaison sf atale ; 3 mais, il est rare qu elle soit l'avant-coureur dela gangrène. Cette observation des anciens ne s’est pas confirmée ; mais cette douleur | existe cependant dans les ADN 4 ‘gangréneuses, extérieures telles que la pustule maligne, le charbon, etc., Ce qui, par analogie, aura fait con dure: qu' elle précédait. toujours la gangrène. Au

reste, la douleur qui présente ce So est tou- " étre grave. UE. | LS * "E ;

L, à “La doù eur prurigineuse étant sé ax Men.

ments né présente que bien ragement nger, la dsifiéués à re et mordicante est-plus ficheuse.

‘Quel que soit le siége de Ja douleur Jancinante,

K* L PITÉNONÈNES MORDIDES. | 193 d oit la redouter, puisqu'elle est la compagne d’une adie mortelle; mais Porgane c qu ‘elle getpe pe à son danger ou le diminue. LA L'ART #i, Les douleurs fixes continues sont en général Mic gravés qi eles douleurs variables, mobiles, intermitntes; elles annoncent qu ilse forme un al dans l'organe qui en est.le siége. Lorsqu “elles sont mobiles , au contraire , “cette mobilité ne permet pas de croire qu'iley ait'une altérationrprofonde de tissu. Cette distinction est très-iportante’ je m'en suis servi ‘souvent pour rassurer ‘un ‘grand nombre de malades, non-seulement Pour, des gens! du monde | mais pour des étudiants en m deciné et. des médecins. Les personnes qui : souff ren mr:

cilement. qu ‘elles: ont quelque organe 28 D mais si la douleur est en nt est facile dé leur faire

1 x 1 NEA AU 0 01 Fa dia 1e : être fort inà + fort difficiles à et ; mais elles sont

anger reuses. ES à nr - la douleur est en gékéral hboiion née à son intensité : il est cependant : un grand nome bre de circonstances qu'il il ne faut pas négliger dans

l'appréciation € dela dou! u

eu 4 La nature de la mala-

die, le caractère du malade , feront beaucoup varier

le jugement. Dans une maladie d'une nature inno-

cente, telle que lezona, par exemple; ; la violence de

Ja douleur n’ ajoutera T ien au pronostic. Chez un ma-

“de très sensible, wèssirritable une douleur très- IL. 13

D 1 peu dde valeur; « elle en aura : mois l

294 out | PRoNosric. RES %

ce qui est toujours Pubs ; on achiiect. .

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NL éxaltation de la vûe est un signe peu grave dans lo htglmie, mais fort à craindre dans l'inflammation des méninges et du cerveau; il l'est m ins dans la simple congéstion. Dans les phleg egmasies intenses, ilindique toujours une violente surexcitat tion. Cette exaltation est moins dangereuse ‘dans les névroses générales: ! + " Les erreurs, les Are de a vue, les étincelles, Jes feux , 1 blnettés que les te (roma, voir;

ses ile d'araigni es , les brouillard x 1 La né

ges, et autres corps R° voltigent. Es les :

Ë po" Û pe 420280 er #7

brales.cll faut en exccpter néanmoins 1 différentes névroses. PAUSE, | L'aff. iblissement de la vue est d'un sinistre augure

es ‘maladies aigués st aussi vers La fin dés rna-

ladies de Tong coûrs.) Sie 1 M | La cécité est un des grands ns qui affligent

l espèce humaine. Lorsqu' elle survient ‘dans les masus pion SA pe pe ae SA C0 les plus.

‘ % : ”. LU \ “à # férences, à loue. M: 08

#: « RSA !

Dans fée maladies aiguës, lorsc

très-sensible, on en Te Héuces ou

le cerveati ne se prennent, à moins que le sens lui-

même ne devienne Je siége d’une inflammation, Dans

PHÉNOMÈNES MORDIDES. 197 toutes les phleomasies violentes y Mais principalement dans celles de l'encéphale et de ses dépendances, le moindre bruit est en effet insoutenable ; cequi est un signe | ficheux. |

Les illusions de l’ouie qui dépendent dite altération du sens. lui-même font craindre la surdité. Elles

| n'ont rien de bien grave dans les névroses chroniques; mais dans les maladies aiguës ,. elles doivent toujours faire redouter un travail vers Je cerveau L Où. Air moins une congestiqn. Filles à du

tion sé rieuse. | AC

F Si vd té qui arrive dans les. maladies ailes. | quelle que soit l’époque de la maladie, m'a toujours paru un accident fatal. Je n'ai jamais, vu vérifier. le pronostic de Sarcône qui affirme que la surdité est quelquefois. critique. La surdité produite par l'épuisement des malades est un signe mortel.

. Ilest ficheux que louie soit alternativement dure et fine : le cerveau et ses FAR ne bent pas à S'enflammer. Five | pes y

d Ke RE»

La. surdité qui est bé suite h une: alté ation à de quelque partie constituante de l'ouie ne doit pas entrer He notre plan. Rp à À

‘ Le sens: de l odorät fournit au médecin éd mêmes prénotions. que les sens dont nous. venons d'exami- | ner: les altérations ; elles inspirent en général moins d'iftérét que Tee Ce qu'il y a de plus important, C'est de distinguer si la cause des troubles que Von observe git dans ce sens lui-même ou dans le

‘cerveau. Ce diagnostic une fois porté, Le préhostic

198 Lu Et CON CPAONONME TA

“en découle naturellement : il est peu grave dans le

Jades croient-reconnaitre dans Ts Mbtances qu'ils ingèrent dans ieué estomac, windiquant en. générä 2:

préinier cas, il peut être trés-fächeux dans le second. | Le goût présente des anomalies analogues aux présus Son exaltation n'a rien de grave dans les évroses chroniques ; il n’en est pas de même dans jee affections aigués de l’éncéphale. Je La saveur atide: douce, fade, amèére, que Les” mm ds

que l'irritation ou l'embarras de ce’ viscère, n ‘offre aucun présage bien funeste; il n’en est pas démi

de la saveur hydrosulfureuse, féide, cs ri nus

dans les maladies gra Ves. | La diminution ou abolition du sens du Loi sur-

connu une espèce de bietttde dé lapart de la na-

Vient dans la Plipart. des. maladies nous y avons re-

ture, qui, forcant le malade de garder l'abstinence,

l'empêche d’ introduire dans l'éconbinie des moyens nouveaux d'irritation et de congestion. |

La] perversion du toucher qui consiste : à faire croire al existence de dns qui n ‘existent réellement oint annonce le délire, et conséquemiment une male adie* Eee du danger.

cérébrale, ete A ERLEE

Le toucher qui est diminué dans les hs: et dans | les affections commençantes de Meta est ou un mauvais présage. | | + |

Nous avons exposé d’ ailleurs, en parlant de Me sibilité générale, les autres Signes que 18 toucher peut présenter. Il est difficile dé séparer Gal

Min SR EE.

ces deux Fuite , qui ont l un n ävecl'autre ant de con-

nexions. Û | Fes S

PHÉNOMÈNES MORBIDES, 196 & V.Les changements « qui surviennent dans le caractère sont d'atthé plus fâcheux qu'ils s ’éloignent davantage de l'état. naturel.

Les modifications de caractère sont. un signe de délire, ou simplement un effet de la ASE Elles

sont fâchèus ses dans l'un ou l’autre cas, puisqu'elles

annoncent des altérations plus où moins profondes, où dans l'organisme entier, ou dans le premier de tous les. ofganes, le cerveau.

Un Hate qui méconnait ses proches et ses amis

: 7 st dans un délire profond , et “4 conséquent dans

ee porter t un, “pro

. un cercle v cieux ce décourag

n état grave. k.

16$tic assuré , d'a après les chan- Es bé survenus. dans le moral , il est important de connaître le caractère ‘habituel du malade et les chan: gement $ que les maladies peuvênt | y apporter.

Îl est d’un mauvais augure qu'une personne habituellement courageuse tombe dans le découragement; cela annonce une altération profonde de l'économie ani ale, déterminée, par la 1 maladie; et par

et ent tante à son tour d’une manière funeste sur l'organisme, et empêche

Ja résolution. Voilà pourquoi il est généralement vrai

‘de dire que les personnes courageuses guérissent

plutôt que celles. qui sont pusillanimes ; soit que ce courage dépende du bon état de Torganisation, soit qu il dispose celle-ci d'une manière favorable. Tous.

‘les militaires frappés du typ: bus, en 1814, qui se croyaient perdus dès les prémiers jours « > la mala-

die, suc combaient en effet, quels cn fussent les

| inoyens n is en as | RP ne

que la crainte exagérée de-la mort. | Une gaieté excessive, sans motif raisonnable , est un signe de délire, et conséquemment une circon-

stance fâcheuse. Il en faut dire tristesse. m7

On ne doit pas regarder l'impatience, l'irritabilité, la rudésse, chez les personnes douces, sensibles et patientes, comme des signes sans danger. Ces changements d'humeur sont toujours occasionés par des perturbations plus ou moins graves; mais leur valeur

autant d’une grande

| varie suivant une multitude de circonstances qu'il est

impossible d’exposerici. La nature de la maladie, sa . durée, la constitution naturelle du malade, les circonstances qui l'entourent, etc., pourront avoir sur

; PHÉNOMÈNES A ONDES 908 ces. changements de caractèr re un que le médeciniin it et lo