nomène ne se montre guère que vers. Je déclin des

maladies graves, lorsque déjà on a empl oyÉ toutes les ressources de l’art et par ticulièrement le: traitement antiphlogistique. Le D “ct alors dans

“Le

Vos

uñe faiblesse générale réelle étpeu capable de SU ps porter de nouvelles émissions sanguines. Cependant qielques médecins veulent que lon combatte cet accident par des applications de sangsues, etc. Nous : pensons que ces Inoy ens sont peu rationnels Et qu 71 faut se borner à mettre sur la tumeur Géstopiques émollients, età faire usage de révulsifs aux extrémités inférieures, et des autres moyens réclamés par.l'état local et général du malade.

La longueur du cou, sa brièveté, ne présentent aucune indication particulière. Lorsque cette région est gonflée par l'existence d’un goitre, cette maladie peut exiger un traitement.spécial.

Si. les”artèrés Carotides battent avec violence, on doit recourir aux moyens affaiblissants. Dans le torticolis, la luxation des vertèbres; lesiconvulsions, la position du cou peut nécessiter quelques modifications: danse traitement de ces maladies.

Be développement du thorax moffre pas d’autres indications que cellés:des maladies où il s'observe. Les vices de forme que cette cavité contracte dans le rachitismé, étant ‘un.des signes caractéristiques de cette affection, doivent faive reconnaitre la nécessité des remèdes quilui sont convenables.

Les changemenistque les maladies font éprouver aux parois abdominales Peer indiquer quelques moyens spéciaux; mais C'est pourainsi dire constamment en faisant reconnaître quellesest la maladie qui existe: |

Les,parois abdominales présentent les mémes modifications de volume, de: température, de couleurs

que le reste du corps, et n offrent pas d'autres indications, ou tôut au plus font varie légèrement le mode d'administration des remèdes; mais.elles ‘en offrent en outreïqui dépendent des maélaiiel mêmes des organes qu’elles renferment, et celles-ci sb Le nécessiter des moÿens particuliers.

Les gaz, les liquides quidistendent le ventre exigent que. l'on combatte d abordés maladies dont ils sont le résultat ; mais lorsque tvusnos efforts ont échoué dans cetté direction, il ést permis dattiquer ces accidents par quelques moyens particuliers. Toujours est-il, néanmoins, que cette espèce de médecine est la fée misérable de toutes: |

Dans le cas où l'augmentation du ventrévest partiellé, le devoir du édeah est dereconnaitre quelle est l'espèce d'altération,,qui existeÿ ets dorsqu'il la reconnue ,-de lastraitér parles moyens convenables, Ainsi, l'accumulation des matièresfécales les tumeurs herhiaires , les abcès;les tumeurs emkystées,.lès eancersretc., éxigeront des moyens divers.

Si la HE n du ventre 6st l’effet de la colique métallique, on devra se hâter délmettre eñ nsageles traitements consacrés tettélaffection, etc.

Ta nature des douleurs FRET Wariant suivant les.«maladies, on doïtleursappliquer lés raisonnements que nous wWEnons de fairepour les tumeurs.

La chaleur circonsérite du ventre imdiquantLirritation des organes sous-jacents, exige en général les ‘antiphlogistiques ; il enfaût dire’antant de {a tension ét de l'augmentation de volume de cette région

On tire peu de signes généraux Curatifs de l’exa-

PHÉNOMÈNES MORBIDES. vo men des organes génitaux; mais le traitement des

f accidents syphilitiques primitifs ‘et souvent consécu-

tifs, ét de quelques autres ‘affections extérieures de

cesorgd ès , est nécessairement fondé sur cet éxamen.

Parmi les signes que nous donne l’ apparence exté-

rieure des membres, il w’en est guère qui ne ren-

trent dans ce que nous avons dit de état ‘extérieur

‘du corps considéré d’ une manière générale, et aucun ne présente des données NS pour le gate, ment dés maladies, + 22

$ II. td s'en En de beaucoup 4 “5 m1 en soit de même pour les phénomènes que nous fournit la locorotion. Ces derniers éclairent singulièrement sur les moyens thérapeutiques qu on die mettre en usage, mais ( cen est encore qu'en précisant. laltération qu le accompagnent. | “Il n'entre pas dans notre plan de parler des mala- ‘Are chiru rgicales. Les plaies, les ulcères, les tumeurs, les. faibles, les luxations, ne sont pas de notre compétence. Aussi les organes passifs des: mouvements, et même les altérations primitives des organcs ‘actifs: de la locomotion, doivent-ils peu nous occuper. Ce n'est que comme signes d affections éloignées que les phénomènes qu ls présentent peuvent: nous intéres-. ser. Toutefois, les. os longs et les os plats étant le siége de quelques phénomènes « consécutifs de la syphilis,. FA -rachitisme et les scrofules ,: Y produisant , ainsi que nous l'avons vu , la plupart de leurs désordres , l'ar- thritis, le rhumatisme, les névralgies, te, y. exer- çant de même HAE ravages ; “ce serait une grande

AE, Lo | CE 10

374 | THÉRAPEUTIQUE + | faute. que de ne pas les considérer comme pouvant fournir au médecin de nombreuses indications curatives:Mais ces indications ne diffèrent pa de celles * des maladies qui les produisent. |

Les muscles méritent principalement une ‘attention ‘soutenue. L'augmentation de la force musculaire ne nécessite pas toujous le traitement antiphlogistique. . Dans les convulsions épileptiques, hystériques, par exemple, lorsque surtout ces affections existent depuis long-temps, on a rarement recours à ce:traitement. Dans les délires aigus, et même dans la manie, J'exaltation de l'énergie musculaire demande qe quefois des moyens affaiblissants. pes L'abattement des forces musculaires, dans le. principe des maladies aiguës, est Join d'être, comme le croit le sulgéiret le signe d'une véritable faiblesse, et par conséquent est loin d'indiquer la nécessité. d’une médication tonique, eu même simplement de contre-indiquer le traitement débilitant. On commettraitiune étrange erreur , .et certes bien funeste , si l'on se laissait imposer par cette faiblesse apparente. L'expérience prouve qu'elle estile résultat deda souffrance des organes malades, d’une concentration intérieure , et que les moyens délayants ; affaiblissants , relèvent ces forces abattues en faisant cesser la cause de cet abattement. | (A4) Le

. Mais un des sujets sur a triomphent de la manière la plus éclatante les principes de da méde- . cine organique}. c'est la paralysie. Nous avons fait voir. que ‘on la ‘considérait encore agrière comme

*PHÉNOMENES MORRIDTS. 275 l'effet de la diminution. ou de l'abolition des proprié- +, dés vitales , et d'après cette manière de voir on administrait sans choix et sans discernement les liniments alcalins, cantharidés , camphrés, dont on frictionnait les membres à toute outrance; la noix vomique, les excitants et les toniques , l’électricité , le galvanisme, etc.; et cela. dans l'espoir de ranimer les propriétés vitales. diminuées ou abolies. : in On ne cesse de redire que le traitement des maladies est ce qu'il y a de plus important; que celui qui ne sait pas traiter les maladies ne sait rien; que le diagnostic est bien quelque chose, mais que le traitement est bien supérieur, etc. Rien n’est plus propre à faire ressortir la stupidité de ces raisonnements que l'exemple que nous avons sous les yeux. Jusques à qüand faudra-t-il répéter qu'il ne peut y avoir de traitement sans diagnostic? Quoi, vous prétendez traiter une maladie sans la connaître ! quoi, lorsque vous aurez appris une foule de formules, une liste de drogues soi-disant bonnes contre la paralysie, vous vous croirez médecins, et meilleurs médecins que celui qui vous aura ap« pris à distinguer les différentes maladies qui produisent la paralysie! Quoi » parce que vous saurez que Hallé et Mauduyt, et autres médecins , auront employé l'électricité dans cinquante - une paraly= ssies, ou la noix vomique, ou des liniments ) etc. vous vous vroirez meilleurs médécins que celui qui vous aura fait reconnaître les diverses altérations ‘qui produisent le symptôme ‘que vous combättez!

dis 4! TA anni At RE de 270 Huit THÉRAPEUTIQUE LE en Il. faut avoir perdu tout sens et tout jugement pour oser soutenir de semblables propositions ; et .” si tous les jours elles ne nous étaient jetées A 1: tête par des malveillants ou des ignorants nous ‘aurions peine à y Croire. AU TAE L . Ce médecin distingue bien les maladies lès unes des autres, dit-on, mais il ne sait pas les traiter. Le reproche est singulier, et véritablement inconcevable, digne des préjugés et des erreurs dans lesquels on a croupi jusquà ce jour. Pourquoi donc cherche-t-on à distinguer les maladies les unes des autres, si ce n’est pour arriver à un traitement plus philosophique, plus rationnel ? À quoi bon tous ces efforts pour parvenir à cette distinction, si ce n’est pour arriver à un traitement plus convenable, c’est-à-dire plus utile pour les malades ? Est-ce qu'il vaudrait mieux, par hasard, les traiter sans les distinguer? Voudrait-on inférer de là qu’on peut . traiter une maladie-sans la connaitre? Et si ce n'est pas là la conséquence qu'on en veut tirer, qu'on nous dise clairement ce qu'on veut conclure ? Hallé et Mâuduyt, sans doute très-savants dans la science des drogues, agissaient-ils en véritables médecins lorsqu'ils administraient l'électricité dans cinquante et un cas de paralysie? Faisaient-ilstune médecine rationnelle ? Et l’un d'eux est l'auteur du codex! Un médecin qui leur aurait dit, « Dans vos cin- > quante et une paralysies, il y en a vingt-cinq qui » sont la suite de ramollissements da cerveau, » vingt d'hémorrhagies cérébrales ; les six autres » sont la suite de cancers, de tubercules, de tu-

PHÉNOMÈN ES MORBDES: 277

» meurs fongueuses osseuses, etc.; votre électri- » cité. ne fera rien contre les premières, ou elle » exaspérera les accidents ; elle n'empêchera pas » de’ guérir la plupart des secondes, ét sera com- » plétement inutile pour les dernière aurait-il rendu un-mauvais service, les aura@l rendus plus mauvais médecins en leur faisant voir que leur prét tendu excitant des propriétés vitales n’était bon à rien ou qu'il ne pouvait que nuire? De quel côté - eut été l'avantage, la supériorité, je dis même pour, le traitement : ? eût-ce été pour l'auteur du codex, ou pour l’homme au diagnostic? Qu'on cesse donc de * ne voir la médecine que dans la matière méhcales qu’on la voie enfin là seulement où elle est, c'est-àdire dans les indications thérapeutiques ; et puisse enfin la génération présente comprendre que la première de ces indications est dans le diagnostic ; pi et que celui-là seul est médecin, que celui-là seul peut prétendre à traiter les HAE avec fruit, qui portera le diagnostic le plus certain lt. .

La paralysie aura donc une valeur thérapeutique différente suivant qu’elle aura telle: ou telle signification diagnostique. Si elle est lesigné d’une affection de l’encéphale ou de ses dépendances, si elle est le signe d’une altération des organes qui exécutent les mouvements, elle présentera des indications différentes, et ces indications varieront encore suivant l'espèce d altération existante. | ‘Pour l’encéphale, on cherchera à | détérminer. si elle est produite par une congestion, une inflammation, une hémorrhagie, etc. et, suivant le cas, on

emploïera des moyens divers. Ces moyens devront encore varié suivant l'étendue et l'intensité de la lésion:: ainsi une hémorrhagie légère exigera à peine üne émission sañiguine, tandis qu'une hémorrhagie plus 16 derite emploi réitéré de la saignée ;, « hs | Si la cause organique de la paralysie à son siége sur le membre même paralysé ; si cette paralysie dépend d’une maladie d’an nerf, de la compression de ce nerf par une tumeur, de l'oblitération des vaisseaux, d’une violente contraction musculaire ; si la Ar est sympathique d'un empoisonne= ment, de Ja colique des peintres, etc., ce sera contre la patate principale qu'il faudra diriger le traitement ; le degré de paralysie servira seulement à EH les moyens mis en NE

Gé que nous venons de dire pour la paralysie s'applique entièrement à la contracture, à la raideur, aux crampes ; aux convulsions dès membres. Ce n’ést qu’en caractérisant la maladie qu’ils accompagnent que ces accidents peuvent étre utiles au traitement.

On a pensé que les soubresauts dans les tendons, la carphologie, indiquâient toujours les toniques, les stimulants, les antispamodiques dé la classe des excitants, tels que le muse, le camphre, le castoréum, l'éther, etc., les réVOTRAS les vésicants, les sinapismes, etc.; mais ces moyehs, qui peuvent être bons dans certains cas, sont mauvais dans une snultitude d'autres.

On en à est réduit à des règles bien vagues dans le . traitement de la chorée, de la catalepsig, de .lhys- térie, de l'épilepsie, de, lhypochondrie , ete. IL n'est pas. douteux que ce vague, cetté-incertitude: qui règne sur (ce sujet ne sdht le résultat de Pobscu: ‘rité du diagnostic : il est plus que vraïisemblabie que si lon connaissait la lésion organique qui produit les phénomènes fonctionnels que: l'on désigne sous cês HORS ; le traitement en serait bien plus

assuré.

$ TT. Les ets à que Hé maladies détorditnent dans la Voix et dans la parole, ainsi que le plus grand nombre. des phénomènes fonctionnels morbides examinés jusqu'ici, ne peuvent indiquer de ‘traitement partienlier qu ’autant-qu'ils servent à caractériser et à faire recgnnaitre la cause qu les des duit. | :

Ainsi les cris violents que poussent certains ma niiques et quelques malades atteints d’un délire aigu, n’ont guêre d'autre signification que Péliéedtion et l'inflammation du cerveau , des méninges, etc. Toutefois, comme la forcé des cris indique assez bien un état relatif d'énergie générale, si le traitement débilitant est nt ils contribueront à. le fare juger nécessaire. x Si

La faiblesse dela voix M les rrttaité aiguës

Macignces des organes respiratoires, décèle l'état. contraire au précédent, etprésente par conséquent une : indicatioh inverse. Cette proposition est loin d’être absolue. Une inflammation viscérale intense peut,

par l'excès de la douleur où par la concentration des forces, 9cagioner la faiblesse de la. Voix , sans qu’on soit en droit de conclure que le malade est faible, le’ traitement débilitant contraire, et les toniques indiqués : conclusions qui ourraient être très-funestes. Dans les phlegmasies aiguës des voies aériennes, la faiblesse de la voix.est. Lien moins encore un vé* : xitable signe de débilité, et une indication pour les . lexcitants; île traitement antiphlogistique , au, Con traire, en faisant cesser l'irritation et la douleur, 1 rend à la voix sa force naturelle. “bte TU + La voix peut encore être faible dans les frissons phriiest , dans quelques. affections spasmôdiques , sans annoncér une faiblesse réelle. 1 nc: Mais dans les maladies de long cours, après des pertes abondantes, une abstinence prolongée ,.etc., la faiblesse de la be est assez généralement en rapport. avec la faiblesse générale : si dans ce cas il existe quelques moyens Le relever te forces rites il convient de les employer. PAR AT 4 2 Les variations que les maladies nerveuses s impriment à la voix ne donnent pas lieu à des indications : autres que celles que ces affections exigent elles= . mêmes. . | Lorsque les chan gements que ay voix, éprouve ! font reconnaître un polype , une angine, un croup, etc., “les indications dépendent alors du diagnostic. Il faut F en dire autant de l’enrouement, de laphopie,; etc. + \ Cette dernière peut: dépendre d’un grand nombre de causes org ganiques; qui toutes rÉdlipient des moyens qui leur:sont propres,

PHÉNOMÈNES MORBIDES. 281 Le tremblement de la voix peut annoncer un col-,

lapsus, profond À exiger, les moyens toniques, révulsifs

et autres; ou bien précéder et accompagner le dé-

lire, et alors, suivant les,cas, demander un träite- | . X # h 1®

ment différent ou inverse. | | Les changements que la parole éprouve sont dans le même cas que ceux de la voix; ils sont presqué tous symptoratiques de différentes maladies du cerveau, et ne modifient ou n’éclairent, que peu leur « ».. FM , . ° "# TA traitement. Néanmoins le bégaiement peut être com-

battu quelquefois avantageusement par un exercice.

convenable. Nous ne citerons pas ici l'exemple Cé- \ $ ue £ 4 £ Li: , .

lèbre de Démosthènes, connu de tous les écoliers ;

nous nous bornerons à recommander la lecture du”

mémoire du docteur Voisin à ce sujet (1).

EE bégaiement peut survénir dans un grand nom-

bre de maladies qui réclament des moyens variés.

Lorsque la-parole est prompte, Brusque, brève,

et qu'il existe simultanément d'autres phénomènes de surexcitation, le traitenfent antiphlogistique est indiqué. | 4 à et so |

= Dansles phlegmasies du cerveatl avec compression

dans les’affections typhiques , la parole est lente; ce-

pendant les émissions sanguines peuvent être néces-

saires : les révulsifs sont souvent utiles dans ces cas. La perte de la parole réclame des moyens diffé-

(1) On a récemmerit ‘préconisé une méthode de traitement que Jon assure être très-eficace contre le bégayement. L’approbation que notre savant ami M. Magendie a donnée à cette méthode est la présomption la plus forte en sa faveur...

282 ‘ ‘) THÉRAPEUTIQUE. 4 rents, suivant la cause organique qui la produit. Dans les affections hystériques’, vorfineuses, narcotiques; dans l'ivresse, dans les altérations organiques des parties qui commandent ou exécutent la parole. ; le traitement doit être différent. |

, La pectoriloquie ne demande pas d'autre traiteent que les maladies où elle se montre ; l'égophonice, la résonnance métallique, etc., ne An non plus aucune #indication. spéciale. Ces derniers phénomènes morbides sont d’ailleurs encore fort peu certains quant à “he valeur diagnostique, | 3

de

$ IV. Ten la sensibilité générale dans les mäladies de la peau ne réclame pas de traitement particulier ; il en est de même des. phlegmasies ( du cerveau.et des maladies nerveuses chroniques dont: elle n'est qu'un symptôme. On doit cependant faire remarquer que les gens dont la sensibilité générale est très-exaltée sont biensplus sensibles aux excitants extérieurs et à l’action des moyens ‘thérapeutiques , que les individus doués d’une sensibilité médiocre; que par eRaytquEnt on doit proportionner Fénergie des agents qu’on emploie à ce degré de susceptibilité. Les médicaments seront donnés à des doses et à des degrés de concentration bien plus faibles que dans les cas ordinaires. Ce précepte est de rigueur . pour les hystériques ; les hypochondriaques , les 7 sonnes nerveuses. On devra toujours.commencer à les traiter.par des HO TOPS légers, peu énergiques , pour s'élever ensuite à an d'une épi . plus active. js li

Dans lès affections du cerveau avec compression,

soit sanguine, Soit séreuse, la diminution de lasensi-

bilité ne fournit pas d’ Htion pan Ëlle-même. C’est

en traitant la maladie principale qu'on peut espérer

de la voir révenir à son type normal. Ce que nous

avons dit en parlant du mouvement est entièr ement applitable à la sensibilité. ;

Là douleur qui accompagne la plupart des maladies, et qui présente dans chacune d’elles un caractère propre, peut-elle être combattue par des moyens particuliers? Sarcone , et Barthez ( (qui pESBAOa faire la médecine a AytiCE) voulaient qu'on dirigeät des moyens thérapeutiques contre chaque symptôme. Ils employaient l'opium contre les douleurs inflammatoires. Nous ne pensons pas que cette méthode soit très-philophique; cependant il est des cas où la douleur exige des moyens particuliers : 1° dans le cas où elle forme le principal phénomène de la maladie, comme dans les douleurs nerveuses; 2° lorsque , dans les maladies chroniques, la douleur devient trésviolente, et que les moyens stupéfiants administrés au acdsns: et-au dehors ne peuvent pas augmenter la maladie principale; 3° enfin, dans les ali dis aiguës, il est permis d'employer des lotions, des fomentations, dés lavements, (des injections , des cataplasmes émol- Jients, pour HoBGre l'intensité de Ia douleur. Dans les autres cas, c’est la maladie dont (Es douleur est LR compagne qu'i 1 faut combattre. Lés moyens à mettre en usage doivent être proportionnés en général à à son degré de violence, qui est ordinairement en rapport avec la violence dé l'altération locale.

La nature même de la douleur peut fairemodifier le traitement. Si elle annonce la suppuration ,on devra suspendre les émissionssanguines; si elleannonce une congestion sanguine, une inflammation aigué , elle fera recourir au contraire à ces mêmes moyens. Enfin, pour:tout dire en un mot , suivant Ja maladie qu’elle concourra à caractériser, on devra varigr les. agents curatifs; ici donc, comme pour la très-grande majorité des expressions fonctionnelles morbides * l'indication thérapeutique est dansle diagnostic. N’estil pas de la dernière évidence que la douleur inflammatoire, nerveuse , rhumatismale, arthritique, celle qui dépend de gaz intestinaux, de rhatières fécales; de vers, d'une compression, etc.,ne peuvent étretraitées de la même manière? et dès lors, n'est-ce pas encore dans le diagnostic que repose toute la médecine?

Les signes fournis par les organes des sens et leurs fonctions peuvent-ils être convertis en indications de. traitement? Ces phénomènes: morbides peuvent dépendre de tantde lésions différentes, qu'il est presque superflu de répondre à cette question, maintenant surtout qu'elle s’est si souvent représentée pour des cas analogues. Toutefois l’exaltation des sens, qu'on observe dans les maladies aigués , et principalement dans celle de lencéphale et de ses enveloppes, exige

uon mette l'organe à l'abri de tout excitant extéour. ainsi le malade seratenu dans le silence et lobs. curité. Les odeurs fortes. pénétrantes peuvent être également nuisibles, de même d’ailleurs que tous les : agents sensorianx doués de quelque activité.

PmÉVOMÉNES MORDIDES. | AE. » 285

On devra prendre les mêmes précautions fdéus Ÿ |; exaltation des sens sera due à à l'inflammation de l’organé lui-même. Cette exaltation. des sens, survenant avec d'autres phénomènes de réaction, Annonce d'ail- : Jeurs la nécessité de recourir au traitement antiphlogistique. ,

La diminutioiif l'action des sens n’exige pas. de traitement particulier. Le devoir de tout homme qui | aspire: au nom de véritable médecin, de médecin utile à l'humanité, est de chercher à reconnaître la cause organique qui détermine le phénomène morbide, et, rejetant tout moyen. empirique , de n’employer que ceux que lui dicte sa raison. Ces préceptes sont appli-

Ce aux per Qu etàal abolition des sensations.

6 v. Les pliénomënes morbides que Mtbatbns les affections morales fournissentde nombreuses et d'importantes indications, qu'iln'est pas toujours facile de saisir , et qu'il n'est pas toujours possible de remplir Éiqw on les saisit. C'est dans les maladies de long cours, et principalement dans ce qu'on nomme improprement les affections mentäles , que ces indica = tions Se montrent en plus g grand nombre. Mais quel tact, quel discérnément ne faut-il pas: au médecin pour entirer tout le fruit possible! Quelle connaissance approfondie du cœur humain ne lui faut-il pas. pour en . manierhabilement tous les ressorts ! Consoler le malade dans ses afflictions réelles ou chimériques, corhpatir à ses maux, se pläindre avec lui, entrer dans ses idées pour te combattre ensuite avec plus de succès par la confiance qu où aura acquise ; savoir ; .

286 TITÉRAPEUTIQUE.

suivant le caractère de l'individu et sa tournure d'esprit, le ramener par la crainte, par la douceur, par l'espérance ; le distraire de ses chagrins par des moyens adroits ;le soustraire en un mot à l'influence des causes : dans combien de détails ne faudrait-il pas entrer pour exposer seulement un trés-petit nombre des cas infinis qui peuvent se présenter, et où la sagacité de l’homme de l’art peut We Jui servir ce guide et lui inspirer les moyens les plus convenables! Les désordres du moral dans les maladies aiguës n’offrent pas les mêmes indications ; on doit se borner, dans ce cas, à relever l'espoir des malades, lorsqu'ils tombent dans le découragement, et à traiter la maladie principale. | ' \

: $ VI Les altérations de l'intelligence, plus nor breuses encore que les précédentes, nous fournissent des indications du même genre; maïs les perversions dont elle est susceptible sont tellement variées , qu'il est impossible de tracer des règles générales. Des faits particuliers, des études cliniques, sont seuls capables de donner quelques: connaissances utiles à cet égard. Cet aliéné croit avoir une mouche au bout du nez; un chirurgien habile lui fait une incision , feint d'en retirer l'insecte, le lui présente, et le malade est guéri. Cet autre croit avoir dans la vessie toutes les eaux en réserve , il refuse d’uriner : on crié au feu, on le supplie de venir au secours de l'incendie ; il urine, .et sa maladie est jugée. Un troisième croitn’avoir pas de tête; on lui donn& un: grand soufflet, et cet argument ad hoïminem le convainc de son er-

PIÉNOMÈNES MORPIDES. , 287

ref. setc. F. est donc a l'espèce de délire qu il cul avoir

égard; et, pour le médecin , c'est plus à sa sagacité

qu il doit recourir qu aux préceptes qu Al RONSEAR trouver dans les auteurs.

. Dans les maladies aiguës du ceryeatl ou d’autres

organes qui agissent sur Jui, ilest inutile de dire encore que le délire n étant qu'un effet, ; c'est contre la maladie principale qu'il faut diriger les agents théra- | peutiques. AR LES

La diminution de l'intelligence, q qui caractérise T'idiotisme, est presque fanjonrs au-dessus des ressources de l'art". 30

La stupeur indique généralement les révulsifs, tels que les sinapismes ou les vésicants ; mais, dans certains cas4il faut y joindre les émissions sanguines. Ainsi, dans la stupeur qui accompagne la congestion, l'hémorrhäsie cérébrale, les saignées sont PA. en première ligne; mais : he la stupeur qui succède aux maladies aiguës du.cerveau, et qui paraît dépendre de l'accumulation de la sérosité, il fauf d'abord recourir aux dérivatifs. :

Des moyens analogues , mais Hit rementl plus énergiques, doivent être employés contre. la suspension totale de l'intelligence dans Fhémorrhagie forte du cerveau, dans l'asphyxie, dans da Ajncope, der |

$ VIL. faut-il aussi combattre cet ab linsom=. r ‘nie €t la somnolence ? Ilrs’en faut de beaucoup. que 4 l'insomnie doive être com mbattue par des moyens di-

- ects dans la majorité : des cas. On sait qu'elle à liew

| dans la plupart des maladies aigués , | @Ë qu ‘elle est la

288 ” ŒHÉRAPEUTIQUÉ. ! sé compagne inséparable d'une douleur un peu ie; or, dans ce cas, nous savons qu'il faut d’abord attaquer , par les moyens convenables, la maladie qui la produit. Lorsqu’avec l'insomnie il existe encore d'autres signes de surexcitation, c'est une indication de plus pour le traitement antiphlogistique. Cependant silinsomnie persistait long-temps ; Sison opiniätreté exaspérait les accidents, si l'administration de quelques légers calmants ne pouvait pas aggraver l'état du malade, il conviendrait d’en prescrire , toutefois avec

prudence. Dans les maladies chroniques , ilest plus souvent nécessaire de recourir à ces moyens; alors, | non-seulement ils n’ont aucun effet ficheux, mais ils peuvent être d'une grande utilité, ne seraitsce qu'en apportant une trève précieuse à dés douleurs continuelles et intolérables. Ce précepte peut sappliquer principalement aux maladies organiques incurables, età la plupart des affections nerveuses: CEA L'augmentation morbide du sommeil, résultat or- ” dinaire de la compression cérébrale, indique, dans certains Cas, l'emploi des émissions sanguines, et dans d’autres, celui dés révulsifs; enfin, dans quelques circonstances, Pusage simultané ou successif de ces divers moyens. Les premiers sont surtont utiles dans la congestion, l’hémorrhagie, linflammation, dans leur première période; les seconds, dâns la deuxième période de ces MÊMES maladies, dans les affectionstyphiques, danslésépanchements séreux, ctc. Ces moyens doivent être proportionnés à l'intensité ‘du sommeil morbide, leqriel varie depuis la sommo- Jence la plus légère jusqu'au carus le plus profond.

NW : 1 d PHÉNÔMÈNES MORMDES. 280