CIRCONSTANCES INDIVIDUELLES

quemment que les femmes sont. dans ce cas; leurs maladies sont alors promptement mortelles ou incu-

rables sans occasioner la mort. La gestation rend aussi. les maladies plus dangereuses , ainsi que l’accouche-.. Ÿ e 0 , , 5 é

ment et ses suites , la lactation , l'époque du sevrage,! -

parce que dans ces circonstances l’économie animale est dans une espèce d’orgasme , un travail général s'opère dans les divers organés de la génération, et la

moindre dérivation-sur d’autres viscères est grave et

souvent mortelle. Le traitement des maladies est aussi plus difficile ; les moindres imprudences , les moindres écarts de régime, sont souvent payés bien cher, L'époque climatérique m'est pas moins fertile en dangers de ce genre, d'autant plus redoutables alors, que-la nature , qui procède déjà à la désorganisation sénile, n'offre plus les mêmés ressources-pour la résolution des maladies. ré AE. à.

| ‘Quoi qu’on ait pu dire des avantages d'une consti- ‘tution faibleÿnous ne saurions partager les opinions du spirituel auteur de ce paradoxe médical. L'homme fortement constitué à non-seulement l'avantage de

résister efficacement à toutes les causes morbifiques

qui nous assiégent, mais lorsqu'il est atteint de quelque affection , sa force de réaction est presque toujours en rapport avec l'intensité du mal ; il offre des ressources bienautrementgrandes pourle traitement, et l'action des organes étant trés-vive, la résolution est ordinairement facile. A la vérité, comme il faut pour le rendre malade des causes bien Plus puissantes que pour les sujets faibles, ses maladies sont en gé-

- néral bien plus violentes que chez ceux-ci, mais leurs moyens de guérison sont os al plus grands. J'ai toujours vu les hémorrhagies cérébrales se résoudre avec la plus grande facilité chez les sujets ne, doués du prétendu tempérament apoplectique ; tanart : dis que chez les individus pâles, décolorés , à chair flasques et molles , à pouls petit, etc. ; des hémor- rhagies more bien moins étendues se terminaient toutes d’une manière funeste. Ce que je dis de l’'hémorrhagie cérébrale s ‘applique à la pneumonie, à la gastrite, etc. Il est peu de cas véritablement exceptionnels: | . Chez l’homme, dont la constitution est caractérisée ar la prédominance de l'appareil digestif (1), les:maladies du canal alimentaire revêtent un degré d'intensité souvent alarmant; mais, chez les hommes 6 énergiques, la résolution est généralement facile et protapits Il n’est pas rare de voir chez eux des phénomènes CÉrébraux qui sont souvent mortels. | Ceux chez lesquels prédomine les appareils circu=: latoire et respiratoire semblent être le plus heureusement organisés pour la guérison des maladies. À l'abri : del influence. de, la plupart des agents extérieurs; ils ne sont frappés que de maladies légères ; fugaces,, qui se résolvent avec la plus granderapidité.Onest étonné | de la promptitude avec laquelle des symptômes vio-+ or en apparence disparaissent du jour au lende- !

.@) Cours Hs d bruit ; par Léon Rostan, tom, fer,

pag. 66, at édit. ÉREEA 1826, g

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CIRCONSTANCES INDIVIDUELLES. | 71 main. J'ai souvent eu occasion de faire ces retnarques sur de jeuges filles de service de la Salpétrière ; il m'est difficile de les faire voir aux élèves plus de deux fois, elles sont presque ur convalestentes à da FORTE» lecoh: | re

Les individus que distingue lé énergie der appareil encéphalique e et de ses déféuidances nerveux ; irritas bles, sont au contraire malades pour la and fe cäuse; et, chose bien funeste, leurs maladies revètent

* promptement le caractèfe ataxique.Maisilfaut le dire,

toutes choses égales d’ailleurs , les phénorhènes ner- I Ï

veux, tels que-les Soit Saifis dés tendons; la caraHélékie , le délire, ete.; sont d’ün moins mauvais augure chez eux que be les sujets doués d'une autre constitution. lu TE

Il est des êtres caractérisés par l'atouie, Énétibtr des divers appareils, et peut- eue aussi par la EUE-

minance du système lymphatique : chez eux tous les

mouvements organiques étant très-lents, l'absorp-

| Mori participe à cetté lenteur; léurs imaladies sont

pär conséquent ‘lentes dans leur märthe ; se résol-

vent difficilement, passent facilement à l’état chro- “nique; mais il est rare au ‘elles soient Le tétons

ve

mortelles. » |

L lappañeik locemoteur: est en excès chez duslques individus qui l'ont acquis par un exercice violent et souteiu , où qui l'ont reçu de lanature. Gétte:constit ”tution , dont l'Hercule nous offre-le parfait modéle ; et dont quelques hômmes se rapprochent: plus ou ‘moins ; est loin d'être un prototype: de bonnë. ,0rga+ nisation; elle n'indique on Ja prédomiänee d un, ap

pareil et nullement la force réelle. Aussi | ces individus sont-ils frappés de maladies violentes, etgombent-ils promptement dans une prostration profonde par le taitement antiphlogistique le moins rigoureux. Après la seconde émission sanguine, et quelquefois dès la première, vous êtes étonnés a voir ces individus, si robustes en apparence, faiblir, pälir , leur respiration s’'embarrasser , leur pouls mollir, etc., et une mort

prompte les enlever, eux dont naguère la vie parais-

sait indestructible, tre tbIE même.

- Les maladies sont'graves chez les personnes où le système reproducteur jouit d’une énérgie extraordinaire. Les pertes réitérées auxquelles ces individus sont poussés par leur organisation, l'ébranlement nerveux habituel qui en résulte rendent fort dängereuses les maladies qui les atteignent.

Les modification” ‘organiques imprimées par re âges, les sexes et les tempéraments, sont loin d'être les seules qu’on observe dans l’homme. On a désigné sous le nom d’idiosyncrasies des variétés cils que présentent quelques sujets qui sortent des règles. ordinaires. L'état social, ainsi que la culture pour les végétaux, semble NOR ces sortes d'exceptions. Le rail dos font une attention minutieuses à ces sortes de dispositions particulières, qu’ils appellent

leur térmpéra ments et le médecin ne peut les négliger +

sans s'exposer à des erreurs graves de diagnostic, de” #

pronostie et de thérapeutique. Il serait beaucoup trop long d’ ‘exposer ici toutes les espèces d’idiosyncrasies. Il nous suffira de dire d'une maniere générale que

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CIRCONSTANCES PNDIVIDÉBELRS. 75

cet état particulier, constituant l'état de:santé de la L HécéoBne à laquelle.on donne des soins, tout cequi. s'en éloigne doit être tonsisidéré cômme morbide ,'et tout ce qui s’en: rapproche comme physiologique. Po- : sons quelques exemples pour rendre cette proposition plus intelligible. Chezunindividuen pleine santé, Ja langne est Habituellement blanche, couverte d’un enduit; si elle vient à se nettoyer, ce phénoïiène, qui est d'un bon augure dans les cas ordinaires, sera pour Jui un indice dé maladie. Chez un second, il y aura habituellement répugnance pour quelque substance, | cette 1 répugnance céssera dans l’état de maladie. Le dévoiement sera l’état naturel d’un troisième, dans la maladie les selles pourront prendre le type ART Un nn. aura quatre vingt-dix pulsations par minutes, son pouls tombera à soixante- -dix , qui est le nombre commun de pulsations, s'il devient malade ; ; le pouls , qui est ordinairement irrégulier, deviendra régulier, etc.; et ainsi de suite de tous les mouvements “organiques. Les individus qui présentent des anomaliés de ce genre recouvrent leur santé lorsque ces anomalies reparoissent. Il faudrait bien se garder de les prendre pour des signes fâcheux; elles amé- - nent alors la convalescence d’une manière aussi cer- taineque le retour des phénomènes morbides au type normal, chez les personnes qui ne présentent aucune de ces irrégularités. Pour porter un jugement sûr , il faut que l'idiosynerasie ait été bien constatée. Là nature s’écarte difficilement de son type régulier; ces cas sont bien plus.rares qu’on ne pense, et le. PES d'être extraordinaire, l'amour du merveilleux, fait

Ed

Ven ; F A

“4 4 -JHRONOSTIE. "à ” souvent affirmer aux'inälades des choses qui n'ont d’ existence que dans leur imagination. On ne saurait

Qui se tenir sur ses gardes.

L'état habituel de santédoit influer beaticoup : sur l'issue d’une maladie, et par conséquent sur le jugement qu'on doit en porter. Une maladie, quelle qu'elle soit, sera bien plus fâcheuse chez un sujet habituellement malade que sur un, sujet bien portant, Telle affection qui n'aurait été qu’une indisposition légère chez celui-ci sera une affection grave chez bell Une pneumonie, une pleurésie seront pres-

que tonjours mortelles chez un phthisique ; elles se-

ront au moins fort dangereuses chez un anévrysmatique. Les maladies Pb naués n’occasionendguère la mort que lorsqu’ il se développe dans loc malade ou dans les environs une phlegmasie récente. Les malades épuisés par les maladies de long cours ; par les douleurs, par les traitements de tous genres, par la diète, etc., offrent peu de ressources curatives,

Les habitudes aggrivent quelquefois les maladies. Une alimentation insuffisante, l'usage habituel d’ali: ments insalubres , d'eaux croupies , donnent ordinairement aux maladies un caractère faneste: C’est ainsi qu après les navigations de long cours, après les siéges , étc. les maladies sont sotivent Étibee: Il en est de née aprés les abstinences religieuses trop

—Jong-temps soutenues.

Uñe alimentation habituellement trop abondante, ; quoique n’entrainant pas des conséquences aussi graves, ne laisse pas que d’ dt des chancesmal-

1 % ‘4 Un | CIRCONSTANCES INDIVIDUELLES. 72.

heureuses dans les maladies ; sans doute par l'irritas ;

tion continuelle. qu elle occasione dans les organes digestifs, par Ja‘tendance que contractent les fuides à pénétrer da membrane muqueuse gastro-intestinale, ce qui fait qu'à la moindre: cause stimulante ils. Afudbt de toutes parts vers ces organes. Ge sont surtout en effet les inflammations gastro-intestinales qui sont dangereuses chez ces individus.

Un excès habituel bien autrement dangereux est celui du vin et des liqueurs alcooliques. C'est sans doute par leur action directe sur V encéphale que ces

boissons porterit un troublé si profond dans l'écono-.

mie animale: C’est en altérant ce centre de tous Îles |

mouvements organiques qu'elles impr iment aux maladies un caractère si fâcheux. Presque tous les ivro- gnes présentent des symptômes nerveux et adÿna- ARTIRR est rare que leurs maladies, pour peu qu’elles soient violentes’, n'aient pas ce caractère ; et ne $e termitient par la mort. | 4

. L’acte- destructeur de la masturbation , le coît + souvent répété ruinent. l'individa ; autant par

les pertes excessives d’un fluide précieux; que par .

l'excitation violente de lPencéphale: ils détournent les matériaux de réparation destinés à tous les vis- ‘cêres , lesquels se trouvent affaiblis, et par ce défaut

de réparation, et par la révulsion qui s'opère sûr tn

organe unique, et par le défaut d'innervation. Si dans ces dispositions malheureuses, une maladie grave vient frapper un individu, aura:t-il les forces suffisantes pour résister à leur détiià présentera-t-il au médecin assez de ressources. pour Je traitement.

ne | PRONOSTIC.

… En général les habitudes qui épuisent, qui énervent l’homme, rendent les maladies très-graves. Les veilles prolongées, les travaux intellectuels trop long-temps soutenus, les affections morales. vives, les passions violentes contrariées dans leur but, sont de ce nombre. On disait autrefois que ces causes développaient des phénomènes ataxiques. Nous pensons aujourd’hui que ces phénomènes sont dus à un état particulier de l’encéphale, que cet état n’est point une maladie spéciale , mais sans doute l’inflammation du cerveau et de ses dépendances. Pour peu qu’on réfléchisse à la manière dont agissent les causes dont nous venons de parler, pour peu qu’on fasse attention à la nature des phénomènes qu'elles développent, je pense qu'il ne saurait rester aucun doute sur cette manière de voir. | * : Le degré de fortune, d'aisance ou de pauvreté dans lequel se trouve le malade influe sur l'issue favorable ou funeste de son affection. Telle maladie est curable pour un riche, qui peut se soustraire aux causes, se procurer tous les moyens curatifs, et ne l'est pas pour un malheureux, dénué de ces secours. Mais, par une compensation consolatrice, la constitution robuste de l'artisan le rend propre à résister à une multitude d'agents dont le riche ne peut éviter l'influence. RE

or. -.

Circonstances accessoires qui font varier le pronostic.

* Parmi les circonstances accessoires qui peuvent modifier la marche et l'issue des maladies, il n’en :

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