ITE

Médication de l'appareil absorbant.

C'est en agissant sur cet appareil qu'on parvient à QRÉTEL la résolution de la plupart des maladies. C’est à cette importante fonction que leur guérison est confiée. Nous savons déjà que c’est en activant l'absorption que l’abstinence, les saignées font disparaitre les engorgements inflammatoires aigus de toute espèce, et même beaucoup d'engorgements chroniques. Nous pensons aussi que C "est en activant toutes les fonctions , et secondairement l'absorption, que les toni= ques et les excitants produisent de si bons effets dans les maladies chroniques chez les sujets frappés d'hyposthénie; mais l’abstinence, les saignées, les toniques les excitants, etc., ne sont que des moyens généraux, et non de la nature de ceux dont nous parlons ici.

Il en est peu qui jouissent bien réellement de la faculté incontestable d’exciter FbsOrPLioR d’une maniere exclusive. Cest bien vainement qu ’on a voulu décorer de cette PrOPriÊtÉ l'émétique à haute dose, le mercure, €tC.;, rien n’est moins constaté que ces vertus. L iode et ses diverses préparations paraissent agir sur certains organes en activant dans leur tissu la puissance absorbante; nous aurons peul- -Être OC= casion d'y revenir en traitant de quelques médications empiriques.

Médication de l'appareil encéphalique.

Les moyens spéciaux qui agissent sur l'encéphale sont loin d'être rigoureusement appréciés clans leur

MÉDICATION SPÉCIALE. br action. Comment agissent les narcotiques, les anti- Spasmodiques, etc., nous lignorons à peu près complétement, et toutefois on ne craint pas de mettre ces agents en usage; on leur ajoute même une confiance aussi étendue que si l'on connaissait et leur manière d'agir , et la nature des altérations contre lesquelles on les dirige. Rien n’est cependant plus obscur que la cause organique des mouvements nerveux spas Smodiques. Cette cause c$t-elle une faiblesse des organes , comme le veulent les médecins de l’ancienne école ? est-elle une“irritation de cet organe, comme le veulent ceux de la nouvelle ? est-elle tantôt Fune et tantôt l’autre, comme il est plus probable ? et, dans tous ces cas, les mêmes moyens conviennent-ils? Il est vraisemblable que non; et pourtant nous les voyons employer tous les jours, dans tous ces cas, avec une confiance aveugle, à la vérité avec très-peu de succés. z |

Possédons-nous quelques moyens d'agir directes ment sur l'intelligence? pouvons-nous augmenter, diminuer à volonté les facultés intellectuelles; pou= vons-nous les ramener à leur type normal, lorsqu'elles sont déviées ? Nous ne saurions douter que les alcooliques, les opiacés, et quelques narcotiques, ne produisent le délire, êt par conséquent n’agissent direc= tement sur l'encéphale. L’ellébore possède aussi cette faculté, et les anciéns le croyaient doué de la vertu de guérir la folie : il est bien déchu aujourd'hui de son antique réputation. Mais ces divers moyens, qui modifient de la sorte les facultés intellectuelles, sont peu employés dans ce but; et d'ailleurs les altérations-

qui produisent le délire sont sans doute fort variées, et conséquemment exigent des moyens différents. La seule manière d'agir directement sur l'intelligence, c’est au moyen des sens et des impressions intellectuelles ; Jes distractions; l'étude, la morale, etc. ; nous n’en connaissons pas de plus directs. Après eux viennent les agents de la thérapeutique générale que nous avons exposés, les débilitants, les révulsifs, les toniques, qu'on peut employer, suivant les indications, avec des succès divers.

…Ilest quelques substances auxquelles on a attribué la faculté de régulariser les mouvements, de combattre et de vaincre les spasmes. Ces médicaments sont tous des excitants, des aromatiques, et même des stimulants ; ce sont les diverses espèces d’éther, le musc, le castoréum, le camphre, l'assa-fœtida, la gomme ammoniaque ; le sagapénum, le benjoin, la myrrhe, la valériane , l’oranger, le tilleul, la camomille, etc., etc.

J'avouerai que je professe très-peu de confiance pour ces prétendus antispasmodiques. Ces spasmes ne sont que des symptômes; il faut en chercher la cause organique, et diriger contre elle des moyens rationnels. On ne doit recourir à ces moyens empiriques que lorsque tous les moyens probables ont échouë. |

Que devons-nous penser de l’action de la noïx vomique et de ses préparations pour rétablir le mouvement dans les membres paralysés? On administre cette substance dans les cas de paralysie; et, chose surprenante, inexplicable, le membre paralysé se

meut! 11 fant conventr qu'une semblable merveille était bien propre à faire concevoir les plus belles espérances : bientôt toutes les paralysies vont disparaitre; mais, hélas! la triste expérience, qui marche à pas plus lents que l'imagination qui la devance, vient bientôt détromper de cet espoir décevant ceux qui l'avaient concu. Sous l’influence de ce traitement, quelques paralysies restent stationnaires, d’autres s'aggravent, quelques-unes guérissent. Pourquoi cette différence ? La noix vomique fait mouvoir tous les membres paralysés; sans doute : mais elle ne guérit pas les cancers, les tubercules, les tumeurs de toute espèce; elle ne rétablit pas la partie de l’encéphale broyée et détruite par une hémorrhagie; elle irrite la partie malade, et ce n’est que par cette action qu'elle peut mettre en mouvement le meïnbre para- 1ysé, qui tirait son action de la portion affectée; elle augmente ainsi les inflammations locales, ou détermine des hémorrhagies nouvelles. De là les effets si variés et généralement si funestes de cette drogue. Je . ne connais aucun cas où ellesoit vraiment utile; tout au plus peut-elle quelquefois ne pas nuire. On pourrait l’employer dans quelques hémorrhagies anciennes stationnaires ;+mais quel bien pourrait-elle produire alors? fort peu. s

Les paralysies dont la cause organique est peu profonde pourraient être avantageusement combattues par ce médicament.

On peut agir sur la sensibilité au moyen des narcotiques. C'est encore icr un genre d'agent pharmaceutique dont l’action est entièrement dérobée à

notre connaissance ; et si Molière aujourd’hui nous faisait la question qu'il fait adresser à Argan, nous serions réduits à la même réponse; la faculté dormitive est en effet tout ce que nous en savons. Heureusement que, pour en retirer une grande utilité, il n'est pas indispensable de connaitre le manière ie agir des puissances médicinales.

Les opiacés nous présentent en effet des ressources

récieuses. Dans les maladies qui attaquent profondément le tissu des organes, lorsque les malades sont en proie à des douleurs atroces, on suspend ces douleurs à l’aide des narcotiques. Dans les maladies où il n’existe aucun travail organique sensible, telles que les névroses, les névralgies les rhumatismes, les douleurs ostéocopes, si le malade souffre d’une manière intolérable , les opiacés nous offrent encore leurs secours RET ts. Il n'existe guère que les douleurs causées par l'excès de l’inflammation contre lesquelles il ne soit pas prudent d’administrer les parcotiques. On peut les donner non-seulement sans danger, maisavec beaugoup d'avantage dans lesautres circonstances que nous Venons de .

Les substances narcotiques qu'on emploie le plus fréquemment sont l'opium et ses diverses préparations, et principalement la morphine et les sels qu’elle forme avec quelques acides; le pavot, la ciguë, la Jaitue vireuse et son extrait connu sous Île nom dethridace, la; Jusquiame , la belladone, le stramonium RE pomme épineuse, l’aconit, le tabac, le laurier-cerise, et surtout l'acide hydrocyanique, le coquelicot, etc.

Ces substances sont toutes des poisons plus ou

MÉDICATION SPÉCIALE. 455 moins violents; mais il en est qui sont simplement narcotiques, et d'autres qui sont en même temps âcres, corrosives. On peut les employer successive ment; lorsque l’une d’entre elles à été épuisée; qu’elle ne produit plus d'effet sédatif, c’est souvent avec avantage qu'on recourt à une autre:

Les narcotiques ne bornent pas leur action au cerveau; soit directement, soit par l’intermede dé l’encéphale ou de la circulation, ils font encore señitir leur influence sur le reste de l'organisme.

Tous les observateurs ont remarqué que les narcotiques suspendaient, pervertissaient la digestion, occasionaient souvent le vomissement, excitaient la soif et la constipation. Mais les explications qu'ils ont données de ces phémmmnes sont loin d'être les mêmes: On a prétendu que c'était en suspendant Pinnervation que ces effets étaient produits; d’attres les ont attribués à une véritable irritation: La dimihution de l'influx cérébral, de l’innervation, c’ést-à-dire de la sensibilité et de la contractilité, explique de la imañière la plus satisfaisante le trouble de 1 digestion et la constipation, mais elle ne rend pas compte de la soif,

Lés avis-sont bien plus partagés sur la manière dont la circulation est modifiée par les substances . stupéfiantes : les uns prétendent que l'acte circulatoire se fait avec plus d'énergie, opium non $edat ; d'autres affirment que le pouls est plus faible, plus lent-que dans l’état normal; quelques-uns assurent qu'il présente tour à tour les qualités les plus opposées, qu'il est fort, puis faible, irrégulier, inégal;

d’autres qu'il est faible, puis fort, etc. Tout ce qu’on peut conclure de ces dissentiments, c’est que le narcotisme trouble la circulation.

Il ralentit aussi d’une manière manifeste la respiration. Les actes respiratoires sont plus lents, plus prolongés, des soupirs fréquents se font entendre.

Les exhalations et les sécrétions sont bien évidemment ralenties sous l'influence de la méditation narcotique ;: et l'absorption partage l’inertie générale.

Mais l’appareil encéphalique est celui qui recoit les modifications les plus intéressantes.de cette espèce de médication. Les effets qu’elle détermine varient principalement sous le rapport de la dose; prises en petite quantité, les substances narcotiques ne produisent qu'une diminution légère dans l’excitabilité cérébrale, un calme, un abattement peu prononcés ; mais lorsque cette dose est élevée à un certain degré, alors s’observent tous les phénomènes du narcotisme.

Les sens, l'intelligence, le moral, les mouvements, éprouvent l'influence des opiacés. Il n’est pas jusqu'aux organes de la génération qui ne la ressentent à un deoré différent.

L'individu qui a pris une certaine dose d'opium éprouve un état de torpeur, d’engourdissement , de lassitude, qui le convie au sommeil; il se trouve étourdi, il entend des bruits, des bourdonnements, des sifflements, et quelquefois le battement des carotides ; l’intelligenceest obtuse, l'attention et la mémoire sont nulles; les sens sont engourdis, les paupières pesantes , les mouvements difficiles; enfin , au bout de quelque temps, il ferme l'œil et s'endort. Il

est-ordinairement bércé de rêves bizarres, qui, chez quelques-uns, sont très-fatigants, et quoique ce sommeil ne soit pas toujours réparateur, quoique le réveil soit pénible, marqué par des douleurs contusives dans les membres, cependant l'individu éprouve un sentiment délicieux de bien-être. Chez les Orientaux, au rapport des voyageurs, l’opium ne borne pas son action au sommeil et à la suspension momentanéedes douleurs comme dans nos climats, il est encore une source des plus vives et des plus douces sensations. Les Ottomans s’'enivrent avec l’opium, ils se procurent de véritables congestions cérébrales, pendant lesquelles ils s’imaginent, dit-on, jouir de toutes les béatitudes que le prophète leur a promises dans son paradis. Peut-être l'imagination des voyageurs a-t-elle embelli ces descriptions. Ici l'usage de l’opium rend lourd et paresseux, engourdit l'intelligence, le moral, et rend les mouvements pénibles. Les narcotiques ne sont bons qu’à calmer les douleurs morbides.

œ. Médication de l’appareil générateur.

Nous l'avons dit déjà, une multitude de raisons, qui sont loin d’être honorables pour les mœurs, a fait chercher avec avidité, dâns un grand nombre de substances, des vertus capables d'agir sur les organes de la génération. Il n’est sorte de préjugés que ce désir n’ait fait adopter. Il est peu de substances, en effet, qui agissent par des propriétés spéciales sur les organes génitaux , et parmi celles qui possèdent véritablement quelque faculté de ce genre, il n’en est

point dont l'usage ne puisse entrainer les plus graves inconvénients, la mort même.

Il est rare AO a EE qu'on cherché à diminuer l'énergie des organes de la génération ; mais enfin ;#i quelque priapisme incommode fatisuait un individu, possédons- -nous quelque raoÿen vpécibäus pour le faire cesser ? Le zymph末 alba, si vanté dans les cloitres, a-t-il vraiment une vertu anaphrosidiaque? Nous ne le pensons pas, et tout porte à croire que cette plante est au moins inutile; sinon dangereuse. Les meilleurs anaphrodisiaques sont les Lies frais, les boissons fraiches, les émulsions d’amändes dun de semences froides, l'eau d'orge; la limonadé, et surtout l’abstinence et les saignées; en un mot, le traitement rafraîchissant, débiles dans toute sd ri- - gueur.

Lés médicaments toniques, excitants, diffusibles,

sont les meilleurs et les plus OUR iphiodidee ques, et mieux qu'eux encore une alimentation exci= tante et fortement réparatrice. Toutelois, il existe une substance qui a la propriété d’exciter à un haut degré les organes génitaux; elle produit des érections fréquentes, durables, et augmente nécessairemefit la sécrétion spermatique; puisque celui qui en faitusage peut éprouver de nombréuses éjaculations: Mais ce moyen déplorable de réveiller des sens engourdis ne tarde pas à trainer après lui le délabrément de tous les organes; le marasme et là mort. Il existe dans les auteurs des exemples nombreux dans lesquels les malheureux qui avaientemployé ce moyen avaient trouvé la mort au milieu de leurs jouissances effrénées.

MÉDICATION SPÉCIALE. 459 Les cantharides enflamment l'estomac et les intesüns, les reins, la vessie; elles constituent un des poisons âcres les plus énergiques. Lorsque la nature refuse le pouvoir de remplir une fonction, ce n’est pas sans danger qu'on s'expose à transgresser ses ordres. | | S'il est en médecine un sujet dont la philosophie et même le sens commun semblent avoir été exilés jusqu’à ce jour, c’est bien celui des emménagogues: Il est vraiment curieux de voir avec quelle admirable confiance on a reconnu des vertus emménagogues dans certaines substances; mais c’est surtout le discernement, la sagacité avec laquelle on a précisé les indications, qui est vraimentdigne d’admiration. Une fille, une femme éprouvent une aménorrhée , une dysménorrhée, vite le eortége des emménagogues; et l'absinthe, l’armoise, le safran, la tanaisie, la rhue; la sabine, etc. , d’être prodigués sans choix et avec profusion, Qu'’arrivet-il d’une semblable thérapeutique? C'est que si le dérangement menstruel dépend, comme cela arrive si fréquemment, d’une véritable révulsion, d’une irritation, d’une congestion vers un viscére éloigné, ces moyens violents augmentent cette cause de dérivation, aggravent les accidents , et peuvent occasioner la mort. Donnez donc à des médicaments des noms qui désignent des propriétés absolues | & | .

Les moyens excitants que nous venonsd’'énumérer, et auxquels il faut joindre tous les stimulants énergiques , les gommes résines fétides , les préparations ferrugineuses,nesauraient convenir que chez les per-

sonnes faibles, molles, sans réaction ,'et qui n’ont aucune maladie organique. Il est juste de dire que quelques-unes de ces substances n’agissent pas seulement comme excitants généraux, mais semblent exercer une action plus spéciale sur la circulation utérine : ce sont la rhue et la sabine.

Le seigle ergoté paraît jouir de la singulière propriété d’exciter les contractions de l'utérus, de faciliter l'accouchement, et même de provoquer l’avortement. On sent combien de dangers une pareille drogue peut entrainer.

Lorqu’une maladie aiguë a déterminé la suppression des menstrues, ou lorsqu'une cause directe a produit d’abord cette suppression et donné naissance à quelque phlegmasie, ce n’est pas au moyen des em- ” ménagogues qu'on doit chercher à les faire reparaitre, mais bien par des sangsues à la vulve, des bains de siége chauds, des cataplasmes sinapisés à la partie supérieure et interne des. cuisses, des ventouses sèches ou scarifiées , etc., et le traitement exigé par l’affection récente; voilà les emménagogues que le sens commun prescrit.

H Médications spécifiques.

Ce n’est guère que dans les maladies dont la na- ture est inconnue , et qui reconnäissent une véritable spécificité, que lés médications dont nous parlons . sont applicables. Les épaisses ténèbres qui couvrent

cés sortes de maladies offraient une vaste carrière aux.

partisans innombrables de lempirisme ; aussi s’y sont-

ils précipités à l’envi avec une espèce de fureur. C’est là que, ne craignant plus le flambeau de la raison, ils ont pu tout oser impunément. La médecine rationnelle se déclarant impuissante, il n’est sorte d’absurdités qui n’aient été mises en avant, préconisées, soutenues avec acharnement, et bientôt abandonnées lorsqu'une expérience rigoureuse en a fait reconnaître la vanité. Que de moyens héroïques tour à tour prônés avec enthousiasme et bientôt rejetés avec mépris! Quels volumes ne ferait-on pas avec les moyenssoi-disant en ques, vantés seulement pour la goutte!

Toutefois, au milieu de cet amas impur de formules absurdes, de ces dégoütantes erreurs delesprit humain, un petit nombre de moyens véritablement spécifiques, autant que peuvent l'être des médicaments, c’est-à-dire qui produisent un effet identique dans le plus grand nombre des cas , ont véritablement enrichi l’art de guérir. À la tête de ces moyens, se montre la vaccine, une des plus belles découvertes de ces temps modernes et des plus utiles. Il n’entre pas dans notre plan d'en décrire les procédés, mais nous devons la signaler comme le seul moyen à opposer au fléau hideux et funeste qui dégrade ou décime l'espèce humaine.

On a proposé récemment de cautériser les boutons de l’éruption variolique, afin de s'opposer à son développement. Quelques médecins ont affirmé avoir retiré de bons effets de cette méthode pertarbatrice; mais: l'expérience n’a pas encore prouvé que cette méthode füt entièrement exempte de dangers, sinon .

462 TITÉRAPEUTIQUE,

présents, du moins à venir. Les exemplés de cautérisation dont j'ai été témoin n’ont pas été suivis de succès.

On à proposé la même opération pour le zona, maladie si simple et si peu dangereuse par elle-même, que je crois le remède pire que le mal. Cependant si cette éruption paraissait devoir prendre un grand développement, on ferait peut-être bien d’y recourir.

Ea gale reconnaît, dit-on, une cauée spécifique, et dès lors nul doute quelle ne reconnaisse aussi un traitement spécifique. Cependant bien des maladies évidemment spécifiques, telles que la rougeole, Ia scarlatine, etc., guérissent fort bien par le traitement simple. La gale est traitée diversement par les médecins qui s'occupent spécialement des maladies de la peau. Ees amers à l’intérieur, les diaphorétiques, les bains chauds, les fumigations sulfureuses, les lotions avec le sulfure de potasse étendu d'eau, le soufre tntus et extus, les lotions mereurielles, les frictions avec les pommades de même nature, avec Ponguent citrin ; l'ellébore blane, etc. Tels sont les principaux moyens qu'on emploie contre la gale, et qui la guérisserit ordinairement, sinon parune vertu spécifique, au MOINS EMpPirIquement. s

M. Bretonneau a proposé un-traitement particulier contre l'angine: dite gangréneuse, et nous croirions commettre une omission grave si nous le passions sous silence: LE

Ge traitement consiste à cautériser les membranes qui sont le siége de Finflammation avec l'acide hydrochlorique : à l'aide d’une éponge fine, solidement

MÉDIGATION SPÉCIFIQUE. 463 fixée au bout d’une tige flexible de baleine, convenablement recourbée,.on porte au fond du pharynx et sur les tonsilles l'acide hydrochlorique; l'acide doit être Concentré, et l'éponge seulement imbibée. Dans le premier moment linflammation parait aggravée ; les concrétions sont plus épaisses et plus étendues ; vingt-quatre heures plus tard, les effets de l'acide sont bornés, et ont atteint leur dernier terme. Lorsque les concrétions cessent de s'étendre, et commencent à se détacher, on doit éloïgner les applications d'acide; on les pratique plus rarement et plus légèrement. Ces moyens sont souvent couronnés de succès. Le même auteur se loue aussi beaucoup. du traitement mercuriel, qui constitue un traitement empirique. Mais on ne peut se dissimuler que ce moyen n'ait eu souvent des suites graves et funestes. Le même médecin emploie encore quelques autres caustiques, et principalement l’alun quil insuffle dans la bouche. : Fe an

L'empirisme s’est emparé aussi du traitement de la dysenterie ; mais il nous reste peu de moyens véritablement utiles parmi tous ceux qu’on a tentés. Les purgatifs, les narcotiques sont encore fort vanités, et employés par quelques médecins ; mais nous croyons plus raisonnable de se diriger d’après les données de la thérapeutique générale. |

La colique des peintres, qui parait être un empoisonnement véritahle, est traitée avec effeacité de la manière suivante, qui est aussi entierement empirique. Un lavement purgatif composé d’uné décoction d'une demi-onçe de séné dans une livre d'eau, dans

laquelle on‘ajoute une demi-once de sulfate de soude et quatre onces de vin émétique, est administré le premier jour. Pour boisson, le malade prend deux livres d’eau de casse, avec addition d’une once de suifate de magnésie, et trois grains d’émétique; le soir, à cinq heures, on donne un lavement composé de six onces d'huile de noix, douze onces de vin rouge; à huit heures, un bol de thériaque et d’opium.

Le second jour, on provoque le vomissement au moyen de six grains d'émétique dans huit onces d’eau; une tisane sudorifique est donnée dans la journée;le soir, même lavement et même bol que la veille.

Le troisième jour, tisane sudorifique rendue laxative avec une once de séné; le malade prend cette tisane en quatre doses le matin, et la tisane sudorifique simple le reste du jour. Le soir, à quatre heures, un lavement purgatif; à six Has le lavement anodin , et à huit heures, le bol de thériaque.

Le quatrième jour, on donne une potion purgative composée de six onces d’infusion de séné, d’une demionce de sulfate de soude, d’un gros de jalap en poudre et d’une once de sirop de nerprun. Pendant le jour la tisane sudorifique, le soir comme la veille, à six et à huit heures.

‘Le cinquième jour, tisane ete late à quatre heures, lavement purgatif; à six et à huit heures, comme la veille.

Le sixième jour, portion purgative, tisane sudorifique simple, lavement anodin , bol de thériaque.

On peut ajouter à ces moyens des bols purpgatifs, lorsque l'effet qu'on attend n’est pas assez prononcé.

L'empirisme le plus hideux est tellemént empreint sur ce traitement, il porte avec lui une apparence si barbare, que ce n’est pas sans répugnance que nous nous décidoné à à l'exposer. Mais quoique la raison le repousse, elle doit courber la tête devant l’expérience, qui en a irrévocablement fixé l'efficacité. Les vers intestinaux, dont l’existence dans nos or ganes est un problème si difficile à résoudre , exigént aussi des ose empiriques. Le traitement des entozoaires n’est pas une chose aussi facile que se l’imaginent les apothicaires, les herboristes et les gens du monde. Un enfant a des vers, il en a rendu , ou même on présume simplement qu il en existe, à quelques symptômes vagues, et sur-le-champ on prodigue les anthelmintiques.

: Si les anthelminthiques étaient des moyens peu actifs, ils pourraient être administrés sans inconvénients ; mais lorsqu'on réfléchit que ces médicaments sont tous ou des toniques très-énergiques, des excitants ou des purgatifs, on ne peut s'empêcher de frémir en songeant à la facilité avec laquelle o on les ad= ministre.

Il existe souvent, concurremment avec les VETS , des irritations intestinales ; l'enfant éprouve de:violentes coliques, du dévoiement ; la peau est chaude, brülante ; les lèvres sant rouges, le pouls est fréquent, là face pâle, les yeux sont ternes, enfin tous les symptômes d’une gastro-entérite existent. Les vers ne sont-ils qu un éphiphénomène, ou sont-ils la cause de lirritation? Croit-on que ce soit une chose facile à déterminer ? Si les vers.-ne sont qu'une complication,

à quels accidents n’expose pas l'administration de vos remèdes actifs ? N’allez-vous pas augmenter l'inflammation et peut-être entrainer le malade au tombeau? Si les vers même sont cause de lirritation, si déjà cette irritation est tres-prononcée, les anthelminthiques ne vont-ils pas laugmenter encore et compromettre l'existence du malade?

Eorsqu'un enfant a rendu des vers, On à acquis à la vérité la certitude qu'il en érstéits mets sait-on sil en existe encore, et les symptômes éprouvés par le malade dépendent-ils de la présence de ces vers où d’une inflammation des intestins ? Voilà les questions vraiment difficiles à résoudre qui se présentent à l'esprit du médecin qui ne se laisse par conduire par

“un aveugle hasard. ,

Dans tout état de chosés les anthelminthiques ne devront être administrés que lorsque le malade ne présentera que peu de phénomènes généraux. Avant tout, il faudra chercher à préciser la cause qui a donné naissance aux entozoaires : si l’on soupçonne.

une mauvaise alimentation, le meilleur anthelmin-

thique sera le changement total de régime.

Les remèdes qu'on à préconisés contre les vers sont innombrables. On a fait des bières, des vins, des biscuits, des électuaires, des élixirs, des gelées, des opiats, des pastilles, des pilules, des poudres vermifuges., etc.

Lorsque l'enfant est pale, décoloré, lymphatique, scrofuleux, on peut lui donner des extraits amers d'absinthe, de gentiane, d’aloës, de centaurée ; de rhubarbe; mais il est difficile de masquer la saveur

MÉDICATION SPÉCIFIQUE. 467 de ces drogues, ét par conséquent difficilé dé les faire prendre. Lé ricin , le mércuré doux, les préparations d’étain , lés RecoUEGRE dé mousse ét dé coralline de Corse, Li sirops de ces substances l'absinthe, Rtanaisie, la éinbihite la gratiolé en fHfugton dans Feau ebade où dans le vin He, vit. pourront étre éssayés , lorsqu'il n'éxistéra pas dé contre- indication.

L'espèce d’éntozoaire connue sous lenom de ténia, dont il existe plusieurs variétés, a été combattue F par diverses méthodes de traitement, qui toutes ont été plus où moins infructueusés. Chaque médecin a la sienne. M. Bourdier en employaitune quia joui dr une certaine célébrité; elle consiste à donner le matin un

gros d’éther GES dans un verre d’une forte décoction deracine defougère mâle. Environ une heure aprés, on donne deux onces d'huile de ricin et deux ônces de sirop simple. On peut donner plus tard ur lavement de décoction de fougére et d’un grosd éther. M. Dübois a proposé un traitement particulier com= posé d’irritants extérieurs, d'idoucissanté intérieurs, ét terminé par un pétgatr drastique, etc. Dans ces derniers temps, on à béaucoup vanté la décoction de l'écorce de Ia racine de greradier. Enfin, M. Dar bon à, plus récemment encore , COMPOSÉ un remède | dont on a obtenu à la Charité les plus heureux : SUC= cès. J'ai cependant vu des malades qui en avaient vainement fait usage.

Et le mémoire ingénieux de M. Magéndie, la gravelle a en quelque sorte trouvé son reméde SpÉCI« fique dans x diète non azotée; le régime végétal OX«

468 THÉRAPEUTIQUE. | clusif, les boissons aqueuses et légèrement diurétiques, la privation des excitants de toute espèce sont des moyens héroïques contre cette maladie.

Malgré les raisonnements et les affirmations des

médecins physiologistes, les personnes sensées quine se rendent qu’à des faits positifs bien démontrés, et qu'à des propositions bien déduites et solidement établies , persistent à croire qu’on ignore Îa nature des fièvres intermittentes , et que les phlegmasies que l'on rencontre avec ce type ne sont ou que des effets, ou que le résultat d’une simple coïncidence; et ne prouvent rien relativement à la nature de la maladie et relativement à sa thérapeutique.

C’est une chose bien singulière que les affections les plus obscures, celles dont la nature nous est le plus inconnue, soient cependant celles que nous combattons avec le plus de succès. Il y aurait vraiment de quoi confondre l’orsueil de notre raison, si ces faits étaient plus multipliés. Aucun traitement n’est plus rigoureusement spécifique dans toute la force de l’expression que celui des fièvres intermittentes. Toutefois il en est qui résistent à l'emploi le mieux ordonné des moyens fébrifuges, et il en est qui cèdent à des médicaments qui ne passent pas pour être revêtus de ces qualités. Bien plus, le traitement simple, basé su» les régles de la thérapeutique générale, suffit souvent pour faire disparaître ces affections. On peut même ajouter qu'il n’en est aucune qui n’exige.un grand nombre de moyens généraux.

C'est ainsi que, pendant les accès, dans les divers

MÉDICATION SPÉCIFIQUE. 469 stades du froid, de la chaleur et de la sueur ,il est des précautions à prendre pour modérer , calmer les accidents, pour en diminuer l'intensité et la durée. Les besoins des malades, la sagacité du médecin, les principes généraux que nous avons exposés précédemment, devront diriger la conduite à tenir dans ces cir- Constances. Lorsque la maladie se prolonge pendant un certain temps, de qu elle par ait porter atteinte à l'organisme , il est nécessaire d’en arrêter le cours. Il ne faut pas atiéridre que sous son influence il se soit formé des altérations organiques profondes; il ne faut pas attendre qu’une habitude depuis long-temps contractée rende les acces opiniâtres ; il est un terme moyen qu'il faut saisir, et si l’on devait pécher par un excés, ce serait plutôt en combattant la maladie prématurément qu’en attendant trop ‘tard.

Avant de donner le fébrifuge, on administrait au trefois des purgatifs et des vomitifs. L’utilité de ces moyens est loin d’être parfaitement établie, et les signes d’embarras gastrique et intestinal ETES être bien clairs pour en exiger l'emploi. Les saignées sont bien plus souvent et pat plus évidemment indiquées, lorsqu'il existe des signes d'irritation et de réaction bien prononcés, surtout si un état de pléthore persiste dans rapriene: une ou plusieurs saignées pourront être nécessaires pour assurer le traitement antipyrétique.

L’indication de combattre la fièvre se tire en général du danger plus ou moins prochain dont elle semble menacer le malade.

Les indications thérapeutiques sont modifiées par

une, multitude, de circonstances dans le détail desquelles : nous ne pouvons entrer. L'âge, le sexe des malades : l'état de grossesse, l'allaitement. l'accouchèment; les accidents par ticuliers quise montrent dans ces fièvres, le caractère propre qu’elles présentent, les phénomènes consécutifs qu elles offrent, tels que. les céphalalgies, le vomissement, les RBOrSE grand nombre. d’ autres circonstances, EE nés cessairement le traitement à mettre en psage. Nous supposons i ici Ja maladie dans son état le plus ordimaire , fes est- à- dire Sep de toutes ces circonstances. | SEE ‘Un | grand nombre de moye ens ont été conseillés pour la combattre, ; mais aucun ne réussit d’une maniere. plus sûre que | ke quinquina et quelques- unes de ses préparations. 1 Dans un temps où il était difficile de se procurer cette, substance, on à cherché : à le, remplacer par d autres moy. ens, ainsi que dans les cas où ce médicament ne peut être pris. et où il a échoué. Les principaux : sont l'écorce de saule, de chêne, de, marronnier ( d Inde; les plantes. améres ct aromatiques , le TUsC, le camphre, le castoréum, l'éther sulfurique, les huiles. essentielles ; les narcotiques, les .sudorifi+ ques ; les purgatifs, l’eau de mer, les, eaux, minérales ferrugineuses;les : sels de fer À de cuivres. l'arséniate de potasse et de soude, la compression, les frictions sur la colonne vertébrale: les rubéfiants , les vésicants, les b ains tièdes.. les chape cements d'habitation, les écarts de régime , Tusage Glusie de l'eau, Le bain

froid, çtune multitude de remèdes vulgaires, Plu-

MÉDICATION SPÉCIFIQUE. 47t sieurs de ces moyens sanpient des succes incontestables; maisnous pensons qu’on ne doit y avoir recours que dans le cas où le remède fébrifuge par excellence a échoué, et que la cause de: son insuccès ne tient pas à quelque lésion profonde des viscères, |

Lorsque ladministration du quinquina est jugée nécessaire , et que le malade est convenablement dis: posé, voici quelques règles générales qu'on doit sutvre.:

Avant qu'on eût découvert le principe actif du quinquina , on donnait cette substance en poudre,

Lorsqu'on administre le quinquina en Fours cé qui est aujourd’hui assez rare, parce qu'on préfère donner le sulfate de quinine, on le mêle dans un véhicule liquide, ou bien on le donne sous forme de bols ou de pilules. Nous préférons le premier mode d'administration, quoique présentant uue saveur plus désagréable, parce que ce médicament parait agir alors d’une manière plus efficace, et que bien des malades ne peuvent pas avaler de bols. La quantité de quinquina que l'on doit fairé prendre varie suivant un assez grand nombre de circonstances. L'intensité de la maladie, son opiniâtreté ; sa durée, doivent guider le médecin. Si la maladie marche rapidement, avecviolence,; menace le malade d’unemort prompte, nul doute qu'il ne faille agir plus énérgiquement; et donner sut-lerébamp une haute dose de fébrifugé; afin de mettre à l'affection lé térme le plus prompt; dans: ces cas on pourra donner de une à deux ünces de poudre de quinquina dans l'intervalle d'un accÈs æ l'autre; Le type de: la: maladie fait varier aussr ceité

AE | TITÉRAPEUTIQUE. | quantité; il est presque inutile de dire qu’elle doit être plus grande à proportion que l'intervalle qui sépare les accès est plus long. On doit en continuer l'usage long-temps si la maladie compte déjà un grand nombre de jours. Si l'individu est faible, cacochyme, vieux , la dose de fébrifuge devra être plus élevée. Si la maladie est simple, peu grave, on ne donnera qu'une faible quantité de ce médicament.’ L'expérience a prouvé qu'il fallait administrer le quinquina dans l’intervalle des accès , dans l’apyrexie. Nous pensons qu’on doit partager en plusieurs prises la masse à donner pendant l’intermission, et la faire prendre à des intervalles à peu près égaux, de manière qu'il y ait toujours quelque temps d'écoulé après le dernier accès, et quelque temps à s’écouler avant l'acces futur. Il estcependant quelques cas rares où il pourrait être nécessaire de donner le quinquina en une seule fois; ce serait celui d’une fièvre pernicieuse, dont l'accès prochain pourrait emporter le malade : alors, si l’on n'avait que peu de temps devant soi, on devrait faire prendre le quinquina en une seule fois. | | Le quinquina produit une.chaleur sensible à l'épigasitre, une pesanteur dans cette région, et surtout de la soif; il détermine souvent le vomissement, quelquefois de la céphalalgie, de la chaleur à la peau, et l'élévation du pouls. Ces phénomènes locaux et généraux attestent manifestement que le remède fatigue le ventricule, qu'il irrite même ce viscère, qu'il cause, en un mot, un travail pénible de digestion; mais l'expérience prouve que ces effets primitifs

MÉDICATION SPÉCIFIQUE. ‘ 473 ne se manifestent guère qu’une fois ou deux , après quoi ils disparaissent, et que par conséquent ils ne peuvent être une raison suffisante de suspendre ce moyen curatif, |

L'accès qui doit suivre l'administration du quinquina manque quelquefois tout-à-fait ; d’autres fois il est seulement plus faible ; dans certains cas, le frisson ne se représente plus, et l’accès a lieu en chaud ; dans d’autres, l'accès n'éprouve aucun changement, et même il peut être plus fort; l'accès peut aussi être retardé. |

Quoique le malade paraisse guéri, on doit persister dans l'usage du quinquina, dont on affaiblit et dont on éloigne successivement les prises. On le continue aux mêmes doses, et même on l’augmente, si l'accès a sculement été affaibli ou retardé; si cet accès est plus fort que l'accès précédent, on en suspend lusage pendantune intermission pour y revenir ensuite. Si ce même phénomène se reproduisait, la prudence voudrait qu’on en suspendit entièrement l'usage. Ilest vraisemblable alors que la maladie n’est pas de zature intermittente, ou qu'il existe quelque, complication d'inflammation gastrique ou autre, ou que le quinquina n’a pas les qualités requises ; enfin il existe une cause qu'il faut s'attacher à reconnaitre. |

Dans les fièvres intermittentes , on doit, dans l’intervalle des accès, donner une tisane amère, telle que l'infusion de camomille, de centaurée, de gentiane, de houblon, de petit chêne, de chardon-bénit, etc, et pendant l'accès une tisane rafraichissante, de la limonade , de l’eau d'orge, de chiendent , etc. |

I n’est pas toujours possible d’administrer le quinquina en poudre, Il est des malades qui éprouvent pour ce médicament une répugnance invincible; il en est qui le vomissent constamment. On a proposé. de le remplacer par le vin de quinquina, par sa décoction, son extrait alcoolique; mais ces moyens supplémentaires sont loin d’être aussi sûrs que celui dont nous venons de parler. On peut aussi dans ces cas l’administrer en bains, en cataplasmes, en lavements , mais son effet est encore plus incertain. L'union du quinquina et de l’opium est quelquefois utile; elle empêche le vomissement et la défécation, et favorise ainsi l’action du fébrifuge.

Mais de tous les moyens, sans contredit, le meilleur, et que l’on préfère même aujourd’hui au quin: quina en nature, c'est. le sulfate de quinine. M. Pelletier obtint du quinquina jaune un principe immédiat alcalin, auquel il donna le nom de quinine,.et du quinquina gris un principe analogue qu’il appela cinchonine. Ces principes étant peu solubles, il imagina d'en former des; sels solubles avec l'acide sulfurique. El obtint ainsi le sulfate de quinine et de cinchonine, qu il regar da comme contenant le principe actif du: quinquina. Des essais furent tentés PAF M. Chomel à l'aide du premier de ces:sels ; et l expéd rience vintconfimer les espérances du chimiste;ce médecinobtint les plus heureuxeffetsde cette substances |

Éa. commodité de son administration , son action sous un petit volume, la facilité d’en marquer la sas veu, etc. le En en effet bien préférable au quinquina. lui-même, qui repousse par s0n. Uuts

| MÉDICATION SPÉCIFIQUE. 475 tume, qu'il faut donner sous un volume qui le rend difficile à prendre, et dont la digestion est trés-pénible à cause. de la quantité de parties ligneuses inertes qui le composent. On donne ce D dans les mêmes cas, et on en modifie l'emploi pour les mêmes raisons que nous avons exposées pour le quinquina lui:même; on commence par une dose de huit à dix grains; on peut le porter Jusqu'au double , si le ças l'exige.

De même que nous ayons renvoyé aux savants OUvrages de M. le professeur Orfla, pour ce qui çoncerne l'histoire des empoisonnements, nous devons yrenvoyer ençore pour ce qui regarde leur thérapeuque. C'est là senleme: ent, en AE à c'est à cette source féconde qu'on pourra puiser tour les documents utiles en pareille matiere. |

Toutefois nous pouvons exposer ici les principales données thérapeutiques que présentent les PR POÏSARS nements.

S'ils ont bas une inflammation, il pd recourir au traitement antiphlogistique, dont on pra portionnera l'énergie à l'intensité des, symptomes, et à la force du sujet. Lorsqu'on ignorera. la nature de; la substance toxique, ou qu'on ne pourra se proeures le,contre-poison, des hoissons tièdesprises abondam ment, le, vomissement prov oqué paz.la titillation de la luette,, les gommeux., les: pacilagineus: Veau SLL+ crée, etc., seront les moyens qu'on.devra. mettre sure le- champ en. usage. Mais lorsqu'on connaltra la. na ture de la substance toxique , on na dewra plus, 89

borner à ces moyens simples, on devra recourir à des agents plus énergiques.

Si l'empoisonnement est produitpar une substance irritante dont on connait le contre-poison, on devra se hâter de administrer, si le poison a été ingéré récemment; car, dans le cas contraire, ou il a été rejeté par le vomissement et par les selles, ou il a produit tout l'effet qu'il devait produire, et l’on ne doitalors employer que des moyens généraux. Dans l’'empoisonnement par les acides concentrés , par le phosphore et par l’iode, on gorgera le malade d’eau dans laquelle on aura fait dissoudre une once de magnésie pure par litre. On en donnera un verre toutes les deux minutes. Ainsi on favorisera le vomissement et on neutralisera l'acide. L'eau de saxon pourra remplacer la magnésie. La craie, le corail, les yeux d’écrevisse délayés dans de l'eau pourront être utiles. Si le poison est un alcali, la limonade, l'oxycrat, seront donnés en abondance. Si le toxique est le sublimé corrosif ou un sel soluble de mercure, douze où quinze blancs d'œufs dans deux pintes d’eau froide seront. le meilleur moÿen à lui opposer. On pourra y substituer le gtuten préparé à la manière de M: Taddei. Le même moyen conviendra pour les sels de cuivre. Pour les sels d’antimoine, 8n emploiera une décoction de noix de galle, de tan, de saule ou de chêne. Le lait sera utile dans l'empoisonnement par l'étain; l’eau salée avec l'hydrochlorate de soude neutralisera le nitrate d'argent; le sulfate de soude ou de magnésie sera très-utile dans l'empoisonnement par le plomb et la baryte. Biese af ob on

Si le poison a été ingéré depuis long-temps, le traitement général onde doit être le seul employé , à moins qu'il n’y eût eu ni selle ni vomissement, auquel cas on devrait administrer concurremment le contre-poison.

Si la déglutition était impossible , on dertais intro- duire le liquide dans l'estomac au moyen d’une grosse sonde en gomme élastique , à laquelle on dit une seringue pour injecter les liquides et les retirer par on Ce moyen ingénieux a été proposé par M. Dupuytren. |

Il est des poisons irritants dont on ne connaît pas les contre-poisons; ce sont les composés d'arsenic, d'or, de bismuth, de zinc, le nitrate de potasse, le sel ammoniac, le he de ue les cantharides, les végétaux âcres, etc. Les boissons délayantes prises D open sont dans ces cas les seulsantitoxiques qu’on puisse employer. œæ °

Lorsque des substances animales ont produit l’'empoisonnement, et qu'il n'existe pas d'irritation gastrique, on peut administrer un vomitif. Si des corps aigus, tels que le verre et l'émail, ont produit les accidents , ont fera manger au malade des fécules, dés haricots, des pommes de.terre, de manière à ce que la pâte chÿmeuse enveloppe le corpsirritant ; on produit ensuite le vomissement, après quoi on emploie les antiphlogistiques.

Les poisons narcotiques seront combattus par les vomitifs et les PUIBAUR on administrera epsuiteune infusion de café et de l'oxycrat. La saionée A être quelquefois nécessaire.

478 TITÉRAPEUTIQUE. |

Les poisons narcatico-âcres qui ne reconnaissent aucun contre-poison méritent üne médication par: ticulière. Il faut dans ces cas favoriser le vomissement et les selles par des moyens qui n'irritent pas les in testins, après quoi on donne des délayants et des potions éthérées qui sont propres à dissipér le narcotisme. En général on devra soustraire le malade à la cause toxique ; et s'opposer à ses effets ultérieurs.

Lorsqu'on est appelé pour donner des secours à un asphyxié, la première chose à faire c’est d'enlever le malade aux causes qui ont produit Paccident, après quoi lon met en usage les moyens gériéraux. Si l’asphyxie dépend de la privation d'air, l'insufflation par ki bouche ou par les fosses nasales (1), où même ; si quelque obstacle s’opposait à cette opération, par une ouverture pratiquée au larynx ou à la trachéeartère, serait le nier moyen à employer. Si la strangulation à occasioné l’asphyxie, il est inutile de dire qu'il faut détacher les liens qui lont produite; si c'est la présence d’un corps étranger introduit dans. les voies aériennes, il faut retirer ce corps. L'acci=:

dent est-il causé chez un enfant naïssant par l'accu-

mulation de mucosités accumulées dans arrière bouche , il faut chercher à débarrasser cette cavité.

(1).On a pensé récemment que cette opération n’était pas sans danger ; on a fait peaucouns d’expériences pour prouver que l’insufs 1 altérait le tissu pulmonaire ; les résultats de ces expériences né sont pas encore généralement admis ; mais tout cela prouve du moins qu’il faut procéder avec ménagement à cette opération,

MÉDICATION SPÉGIFIQUE. 47 Site nouveau-né est fort, que la peau Soit injectée ; violette, on devra laisser couler une certaine quantité de sang par le cordon ombilical; dans le cas contraire , on s'empressera de le lier, et on pourra en même temps administrer une légère dose de vin chaud sucré; on fera des frictions sur % corps. Si lasphyxie a été produite par l’immersion dans l'eau, il faudra essuyer l'individu, le chauffer, le frictionner ; le sais gner, et emphôyée d'ailleurs les moyens généraux dont nous allons parler. 1» asphyxie srodhité par divers gaz n exige guère de moyens particuliers; dans celle qui est occasionée par les gaz méphitiques, line spiration de l'oxygène pourrait être salutaire.

Mais ces secours ne sont pas les souls que lé mé decin puisse administrer à son malade ; il en est un grand nombre d’autres que nous allons nous bornerà exposer succinctement, et qui sont très-propres à rappeler l'individu à la vie. Ces moyens sont presqué tous des excitants dirigés sur les organes les plus i ira ritables , et qui périssent les dbrhters.

Après avoir dépouillé le malade de ses vetéments, lavoir exposé à l'air libre, soustrait à fa cause asphyxiante, il faut se hâter d'appliquer les moyens excitants, et persévérer dans leur application. On pratiquera donc des frictions avec la main, ou à l’aide d’une brosse sèche plus où moins rude, avec un linge ou une étoffe de laine; on emploiera des liniments ammoniacaux, l’'eau-de-vie camphrée ; on appliquera l'eau bouillante, des sinapismes, des vésicants, des ventouses, des aspersions d’eau froide où d'oxycrat, le bain froid dans quelques cas. On dirigera dans les

480 | THÉRAPEUTIQUE) fosses nasales des odeurs pénétran tes, l’ammoniaque, ‘éther, l'acide acétique, des eaux distillées; on donnera des clystères irritants, purgatifs, chauds, froids ; la fumée ou la décoction de tabac seront dirigées dans les gros intestins; on devra titiller la luette; on cherchera à provoquer le vomissement en introduisant un vomitif dans le ventricule. Le galvanisme, l’électricité , seront mis en usage avec succès. Les saignées du bras, du pied, de la veine jugulaire, sont principalement indiquées lorsque le sang veineux stagne dans les veines et dans le système | ce qu'on reconnait facilement à la couleur bleue de la peau et à la distension des veines superficielles. La saignée du cou est préférable dans la strangulation, et lorsque la face est vultueuse, etc.

. Les ,empoisonnements miasmatiques, que nous avons décrits sous lenom de typhus,ne reconnaissent encore qu'un traitement fondé sur les données de la thérapeutique générale. Nous pensons cependantque, eu égard à la cause particulière qui paraîtles produire, on découvrira sans doute des moyens par lesquels on obtiendra des succès plus constants, plus nombreux que ceux que l'on retire des moyens ordinaires. C’est sous ce rapport quil serait intéressant de dévoiler la nature de la cause miasmatique.

Dans la ferveur de quelques médecins pour les principes de la doctrine physiologique, ne voulant voir partout qu'irritation gastrique et irritation simple, on fitdes efforts innombrables pour toutramener

MÉDICATION SPÉCIFIQUE. 48x - à cette idée fondamentale du nouveau système; on sentit que s’il était une fois prouvé qu'il existait une irritation spécifique , rien n'empéchait qu'il en existât plusieurs, et s’il existait des irritations spécifiques, qu'il n’existät aussi des maladies qui ne sont pas des irritations; que dès lors le système était battu en brèche par sa base, et devait infailliblement crouler, ainsi qu'il est advenu. On chercha donc à accumuler le plus de preuves possibles pour soutenir ces étranges assertions. La contagion de la peste, du typhus, de la fièvre jaune , de la gale, de la rage, de la variole, fut révoquée en doute; on compta assez sur la stupidité générale pour espérer qu'on pourrait établir d'aussi étranges assertions ; et toutefois lemépris que les propagateurs de ces doctrines insenséesaffectaient pour leurs confrères faillit être un moment justifié par l'aveuglement universel. La syphilis ne pouvait manquer d'attirer leur attention, et ils furent heureux de trouver en Angleterre, en Amérique, en Al- Jemagne, des médecins qui soutenaient avec chaleur | que la syphilis n'était pas contagieuse, qu’elle guérissait par le traitement simple, que le mercure seul occasionait les accidents consécutifs qu'on attribuait au vice vénérien. Ils s'emparèrent avec avidité de ces trésors , et les exploiterent à leur profit. Il faut voir comment ils prospérerent pour quelques jeunes gens qui, entraînés par leur éloquence, s’inoculèrent la syphilis ! Mais ce qui est plus admirable encore, c’est l'audace avec laquelle certains auteurs cherchent à pallier ces horribles effets de lesprit de système, pour en rejeter l’odieux sur ceux qui ne partagent IT, ; 31

pas leurs opinions. Laissons-les se débattre dans les convulsions de leur rage expirante, et félicitonsnous si, ; gràce à une longue êt vive résistance, nous sommes enfin parvenus àramener la génération dans des voies plus raisonnables. Nous ne redirons pas que les preuves accumulées par ces écrivains n’ont pas la moindre valeur pour celui qui possède la lopique la plus légère; nous renvoÿons le lecteur à ce que nous en avons dit dans notre deuxième volume. D'après nôtre manière de voir, il est indubitable que Ja sy philis ne doive être traitée par des moyens spé cifiques.

Ïl n’est peut-être äucune maladie contre liquelle on ait employé plus de remèdes que la syphilis; ïl n’en est aucune pour laquelle on ait inventé une plus g srande diversité de méthodes curatives, ét dans Jaquelle on ait davantage varié les formes dé traite ment. Lé mercure a subi autant de métanior phoses qu'on peut compter de formes de syphilis, € ’estadire une quantité innombrable. On ne s'attend pas sans doute à trouver ici tous ces détails de matière médicale , détails qui ne peuvent étre donnés que dans des monosräphies.

Chaque médecin ayant, pour ainsi dire, uñe formule à lui, nous nous bornerons à exposer brièvement les procédés les plus ordinaires, et entre autres l'usage du mercure à l'intérieur et à l'extérieur.

On conçoit qu'une multitude de circonstances doivent faire modifier le traitement que l’on emploie. Ces circonstances dépendent de la maladie elle-même et de l'individu, La maladie est récente ou ancienne,

| MÉDICATION SPÉCIFIQUE. 483 primitive ou consécutive; elle présente une série d'accidents qui réclament des moyens particuliers. Elle se manifeste aux parties génitales par des écoulements, des chancres, dés végétations; aux parties plus éloignées, par des bubons, des rhagades, des tumeurs de toute espèce, des ulcères, etc.; enfin elle peut revêtir toute sorte d’aspects , et chacune de ces modifications doit en exiger dans le traitement auquel on a recours. Il en est de même d’une foule de circonstances individuelles, des dispositions à certaines maladies , une répugnance invincible pour certains moyens, etc. |

Dans les cas les plus communs, on emploie le mercure à l’intérieur, et à l'extérieur en frictions.

Laliqueur de Van Swieten, c'est-à-dire une solution de deuto-chlorure de mercure dans de l’eau distillée (sublimé corrosif, un quart ou un demi-grain dans une cuillerée), est la préparationle plus ordinairement employée. On commence par un quart de grain, que l'on continue pendant huit jours environ, après quoi on donne un demi-grain. On doit mettre cette dissosolution dans quatre onces d’eau d'orge, d’eau de gomme, de chiendent, dans un verre de lait, etc. ; on en continue l'usage jusqu'à ce que le malade en ait pris vingt-cinq ou trente grains, plus ou moins, suivant la nature des accidents. Lorsque les symptômes locaux ont disparu, il ne faut pas croire pour cela le malade guéri; il convient alors de persévérer quelque temps dans l’usage du remede. Malheureusement les malades qui se croient hors d'affaire négligent ce conseil, et c'est à leur négligence qu'ils

doivent les accidents consécutifs de cette horrible affection. Des bains chauds, des bains de vapeurs, des sudorifiques à l'intérieur, un régime doux et modéré, doivent seconder ce traitement.

Lorsque quelque circonstance particulière s'oppose à cette méthode de traitement, on emploie le mercure en frictions. L’ongent mercuriel, c’est-à-dire le mé- Jange d’une certaine quantité de mercure oxydé avec un corps gras, est le médicament dont on se sert ordinairement. On commence par un demi-gros; le malade se frotte la partie interne des jambes, des cuisses ou des bras ; au bout de quelque temps, on augmente la dose; on la porte à un gros et même à deux, suivant les accidents, et suivant que le malade supporte plus ou moins bien ce remède. On ne doit faire ces frictions que tous les deux jours, et alterner avec des bains chauds ; on donne d’ailleurs les mêmes boissons, et on recommande les mêmes précautions que pour le deuto-chlorure : la dose d’onguent mercuriel est de quatre à six onces pour un traitement complet. On emploie aussi le proto-chlorure de mercure en pilule; on en donne de trois à six grains par jour, et même plus, si la salivation ne se manifeste pas.

Enfin on a proposé de remplacer ces moyens par l'hydro-chlorate d’or, et plusieurs praticiens s’en louent beaucoup. On mêle un grain de ce sel avec “une poudre inerte; on le divise en seize parties, on en fait des frictions sur les gencives cet sur la langue. On ne doit commencer que par des frictions d'un seizième de grain pendant quinze jours, puis par

AGENTS HYGIÉNIQUES. 4385 un quizième de grain pendant le mème temps; le troisième grain sera divisé en quatorze parties, le quatrième en treize, ainsi de suite. On devra en employer jusqu’à sept à huit grains. Lorsque le mercure occasione des accidents, jé sel d'e or le remplace avantageusement.

On a publié dans plusieurs journaux divers moyens

detraiter et de guérir la rage, on a attribué à certaines

plantes la propriété anti-rabiéique. On a prétendu qu'à une certaine époque après la contagion il se développait sous la langue des pustules qu’on devait ouvrir avec soin et cautériser, qu'avec cette précauton les accidents ultérieurs ne se manifestaient pas. On à trouvé cette méthode établie depuis des temps immémoriaux dans des contrées très-étendues, en Russie, en Grèce, etc. Mais jusqu’à ce que des observations cliniques faites sous nos yeux nous aient démontré l'efficacité de ces moyens, qu'il nous soit permis de rester dans le doute à leur égard. Quant aux propriétés héroiques de l’alisma plantago et autres simples, nous sommes moins encore disposé à adopter les merveilles que l’on en raconte. Il faut voir. Jusque là nous devons déclarer qu'il n'existe qu'un seul traitement vraiment efficace, c’est le traitement préservatif; c’est la cautérisation profonde, prompte, énergique, des morsures, soit au moyen d’un caustique concentré, soit mieux encore à l’aide du cautere actuel.

Nous passons sous silence LE traitement de la morsure des animaux venimeux, dont la chirurgie s'est emparée.

Des agents de l’hygiène considérés comme moyens thérapeutiques.

Les modificateurs nombreux de l'organisme dans l'état sain sont la plupart utilement employés dans le traitement des maladies. Ils secondent, de la manière la plus efficace, les agents thérapeutiques, lorsqu'ils ne forment pas eux-mêmes la base du traitement.

Dans les maladies aigus; l'hygiène ne joue qu'un rôle secondaire, bien qu'on ne püt pas obtenir leur guérison en méprisantses préceptes. Il serait difficile, en effet, d'obtenir la cure d’une phlegmasie aiguë, si le malade n’observaitune abstinence plus ou moins sévére , le repos de l'organe affecté, le repos général, et si, dans bien des cas, il ne gardait le silence-ou ne restait dans l'obscurité; mais, quoique ces moyens soient bien plus puissants que ne s’imagine le vulgaire, qui les regarde comme rien parce qu'ils ne se vendent pas chez l’apothicaire, ils ne tiennent .cependant qu'un rang inférieur à lasaignéeetaux autres moyens thérapeutiques actifs. Mais dans les maladies chroniques, lorsqu'il s'agit, pour détruire une affection invétérée , qui a prés droit de domicile dans l’organisme , de modifier la constitution tout entière, ce ne sont plus des moyens passagers, quelque énergiques qu'ils soient, qu'il fautmettre en usage, ce sont des moyensdont l’action se fasse sentirincessamment, se produise à tous les instants qu'il faut employer alors ; c'est le régime ‘alimentaire, c’est l'air, ce sont les habitudes qu'il faut modifier. Dans les maladies de long cours, ce sont donc les puissances de:l’hy-

giène qui tiennent le premier rang. Les agents phar- maceutiques, quoique souvent utiles, nécessaires, indispensables même, n'occupent plus que la seconde place.

Dans les maladies aiguës, il faut, en général, soustraire simplement le malade aux excitants extérieurs; dans les maladies chroniques, il faut diminuer, augmenter, diriger ces modificateurs.

Les anciens faisaient consister le traitement des maladies dans le régime qu'ils prescrivaient à leurs malades ; les médicaments proprement dits étaient peu nombreux et rarement mis en usage. Ce ne fut que dans les temps de préjugés et d'erreur, sous le règne de l'astrologie judiciaire et de lalchimies qu'on s'imagina avoir découvert dans une multitude de substances des propriétés merveilleuses contre les maladies. Ce fut alors qu'on inventa ces formules bizarres, assemblage monstrueux de substances inertes, dégoütantes ou nuisibles, auxquelles on atiribua des vertus infaillibles contre la plupart desaffections. Cet héritage est précieusement conservé par ces esprits étroits, pour qui la crédulité et l'amour du merveilleux sont les premiers, besoins , ét qui croiraient commettre un attentat s'ils se permettaient d'examiner ce que leurs prédécesseurs leu ronttransmis. Ce sont ces formules que les médicastres , les charlatans, les ignorants, les esprits faibles considèrent encore comme des richesses médicales ; faute de pouvoir ou de ne vouloir pas s'élever à quelques considérations philosophiques. Ils s'imaginent que le traitement des maladies consiste dans une longue

série de médicaments qu’on peut tour à tour mettre en usage contre elles; ils ne croiraïient pas pouvoir traiter une maladie s'ils ne voyaient à la suite de cette maladie l’énumération de tous les moyens préconisés contre elle. Ils ne peuvent concevoir que la véritable thérapeutique ne doit être fondée que sur la connaissance exacte et précise de toutes les circonstances des maladies; qu'un petit nombre d'agents, dirigés d’après ces indications , suffisent au médecin habile pour traiter et guérir toutes les affections; que le succès du'traitement ne dépend pas du nombre des moyens, mais de leur opportunité, et que cette opportunité ne peut être déduite que de la juste appréciation des phénomènes morbides; ils ne peuvent concevoir qu'un conseil d'hygiène est souvent bien plus efficace qu’une drogue savamment préparée; qu'il y a plus de véritable médecine dans le billet de Bouvart, Bon pour trente mille francs à prendre chez mon notaire, que dans toutes les formules des codex; qu'il est souvent bien plus efficace de rassurer un malade sur son état, que de lui faire avaler des potons antispasmodiques; qu'il vaut mieux enfin le soustraire à la cause qui a dérangé sa santé, que de le gorger de drogues.

Il est cependant juste de le dire , à mesure que la médecine clinique est mieux étudiée, à mesure que les maladies sont mieux connues, le crédit des médicaments diminue; et aujourd’huiil n’est plusque quelques vieux conservateurs des préjugés antiques qui prodiguent les remèdes dans les traitements des maladies. C’est une chose vraiment digne de remarque

que les hommes supérieurs dans tous les temps ont professé pour les vertus des médicaments un scepticisme profond. Les médecins des hôpitaux, ou ceux qui, dans la ville, donnent leur soin à un grand nombre de malades, et n’exercent pas notre noble profession comme un vil métier, finissent par devenir très-avares de remèdes. Boerhaave avait coutume de dire qu'avec de l'eau , du vinaigre, du vin, de l'orge, du nitre, du miel, de la rhubarbe, de l'opium, du feu etune lancette, on pouvait faire toute la médecine. Hippocrate en employait moins , et n'avait pas moins de succès. Le désir si naturel de guérir, la confiance du public dans les drogues, et de la part du médecin le désir non moins prononcé de gagner la confiance de ses clients, entretiennent cette malheureuse passion pour les médicaments.

Mais, en blämant l’excès, nous ne prétendons pas proscrire l'usage. Il est sans doute des substances , et même en assez grand nombre, dont une saine expérience a démontré l'efficacité. Il serait aussi antiphilosophique, aussi absurde de rejeter ces ressources précieuses, que d'admettre comme des moyens hé noiques toutes les formules vermoulues du moyen âge. Certes, les nombreux moyens antiphlogistiques, les révulsifs , les toniques, les excitants , les narcotiques, les purgatifs, les émétiques, quelques moyens spécifiques, sont loin de devoir être rejetés, et constituent véritablement nos ressources thérapeutiques. Le plus habile médecin est celui qui les met en usage avec le plus de discernement, c’est-à-dire qui saisit mieux les indications qui les exigent.

Mais ces moyens resteraient sans succès , et pourraient même devenir une arme ou An et meurtrière, s'ils n'étaient secondés par un régime convenable. Bien que les médecins de l'antiquité eussent médité d’une manière spéciale sur l'utilité du régime, il faut convenir que la plupart d’entre eux se dirigeaient encore, dans l'administration de ces moyens, par des vues purement spéculatives.

Ainsi, des uns ne donnaient aucun aliment, et souvent même aucune boisson, jusqu'au quatrième Jour, après quoi ils dulaint les malades à leur appétit; d'autres ordonnaient J'abstinence jusqu’au sixième jour ; quelques-unsnourrissaient les malades les jours pairs, etc. Hippocrate seul, se bornant à observer iles effets que le régime Dee sur la marche dés maladies, s’est approché dela perfection en ce genre, el ses préceptes sont encore respectés de nos jours: Une chose bien consolante pouriles vrais observateurs, pour les ennemis des spéculations, c’est de voir comment les choses vraiment utiles ont traversé sans naufrage tousles siècles, tous les systèmes , toutes les discussions. Les hypo. | thèses, les explications seules sont tombées; maisles fruits de l'observation demeurent. Ainsi l'utilité de Jabstinence dans les maladies aiguës a été reconnue par les médecins de tous les temps; .et quelles qne soient :les explications qu’on ait données de sa manière d'agir, on la regarde encore aujourd'hui comme un des meilleurs moyens de favoriser la résolution des maladies. |

Le régime doit varier suivant .une foule de ;cir-

AGENTS HYGIÉNIQUÉS. 4oT constances; la nature de la maladie, sonintensité, ses périodes , sa marche, sa durée, ses terminaisons, ses causes, doivent fournir les premières indications; la constitution , l’âge, le sexe, les forces, les habitudes, les goûts, les répugnances du sujet, etc., fourniront les secondes, les circonstances accessoires, telles que le climat, les saisons, l'habitation, etc., devront aussi ètre prises en considération.

Quoi qu'en ait dit Hippocrate de la nécessité de nourrir les malades dans le commencement des maladies, afin de leur donner la force de supporter les crises, nous ne saurions-partager Pavis de ce grand homme. L'abstinence doit être prescrite dans le commencement des maladies aiguës, et avec d'autant plus de rigueur, qu'on ignore encore quel degré de vio- Tencedoit revêtir lamaladie qui débute.Lorsque cette maladie s'annonce par des symptômes très-intenses, älne saurait y avoir la moiudre excuse pour le médecin imprudent qui permettrait la plus légère substance nutritive, On éviterait bien des maladies graves, si dès le principe des maladies, on s’ab- .stenait de toute espece de substance réparatrice ; il est très-vraisemblable que la plupart des maladies ne revêtent un caractère fâcheux et souvent m'occasionent Ja mort que par l'oubli de ce pré- -cepte :têl: LT eu qu'une indisposition, qui, pour vouloir la vaincre en continuant son régime ordimaire, s’est procuré une affection qui a pu compromettre son existence. Ainsi, dans la première ‘période des maladies aiguës, quelles qu'elles soient, on doit s'abstenir de tout aliment : la crainte d’un

affaiblissement ultérieur est une crainte chimérique.

Dans toutes les maladies aiguës , avec des phénomènes violents de réaction, on doit , ainsi que nous l'avons vu, prescrire l'abstinence; ce moyen seconde merveilleusement l’action des remèdes dits antiphlogistiques. D'abord, il empêche qu'on ne porte sur: les intestins, et, par la voie de la circulation , dans tous les organes, de nouveaux moyens de nutrition, de réparation, et conséquemment d’irritation ; en second lieu, il favorise l’action des absorbants interstitiels, et par là concourt à opérer la résolution. L'abstinence est donc non-seulement un moyen négatif, passif, mais encoreun moyen très-actif. Tant quela maladie croît, quel que soit son siége, mais à plus forte raison si l'estomac ou les intestins sont les organes affectés, il faut que lemédecin reste inflexible aux sollicitations importunes des malades et des gens qui lesentourent, et qu'il persiste dans la prescription dela diète la plus sévère. En vain les malades l’accuseront-ils de les faire mourir de faim, en vain répéterontils qu’on ne peut vivre qu’en mangeant; ces besoins trompeurs, ou plutôt ces instances mensongères, excitées par les préjugés bien plus que par un sentiment réel, devront être méprisées par lui. Ce n’est que lorsque les phénomènes locaux et. généraux d'irriration seront tombés, lorsque Ja lution commencera à s'opérer, que le médecin devra se relâcher, toutefois avec la plus extrême prudence, de la sévérité du régime; alors, seulement alors il permettra quelques boissons très-faiblement nutritives : l’eau de gruau, l’eau de poulet, un lait de poule, etc., très-

légers, pris en très-petite quantité, devront d’abord être permis. On devra surveiller avec la plus grande attention les effets de ces premières substances nutritives ; pour peu que les douleurs locales, quelques phénomènes fébriles se reproduisent, il faudrait en suspendre l'usage pour n’y revenir que plus tard.

Il faut cependant prendre garde de laisser mourir son malade d’inanition, et de laisser éteindre le flambeau de la vie faute de lalimenter. Depuis l’introduction de la doctrine dite physiologique, j'ai eu plusieurs exemples déplorables de cet accident. Il faut prendre garde de s’en laisser imposer par une espèce de fréquence du pouls, qui persiste encore long-temps après que la résolution est opérée, et qui n'est vraisemblablement due qu’à l’affaiblissement du malade ou à son extrême excitabilité. De plus, lorsque la diète a été long-temps très-sévère, l'estomac a perdu, pour ainsi dire , la faculté de supporter les aliments; il éprouve la plus grande peine pour digérer les plus légers, et quelquefois même il les rejette par le vomissement. Il faut alors les varier, chercher quel est celui qui peut convenir, en fractionner les doses jusqu’à ce qu'on soit parvenu à ramener le ventricule au point de pouvoir remplir de nouveau ses fonctions. Si on se laissait imposer par cette répugnance apparente, il n'est.pas douteux que le malade ne püt périr faute d'alimentation.

Mais que l'excès contraire estbien plus redoutable! Combien de malades ne voit-on pas mourir d'indiges» tion! Les médecins qui pratiquent dans les hôpitaux observent souvent des cas de ce genre; et cest

principalement dans les hospices de vieillards que ces malheurs semultiplient. Poureux, vivre c’est manger, c’est boire du vin. Avec de tels préjugés , répandus aussi parmi les gens de service qui les entourent, que d'infortunés ne doivent-ils pas en devenir victimes!

Les avis les plus positifs, lesordres les plus exprès, les menaces mêmes les plus capables de les arrêter , rien ne peut les retenir. J'ai vuune femme affectée de preumonie, se donner trois indigestions consécutives avec les substances les plus Bel à digérer , et se tuer à la troisième!

L’abstinence est nécessaire dansla première et dans la deuxième période des maladies. Ce n’est que dans la troisième qu’ on peut commencer à a permeitre quelques légérs aliments aux malades. Des bouillons maigres, des bouillons de poulet, des bouillons de bœuf, coupés et non salés , des lait de poule, seront les premières substances qu’on pourra permettre; au bout de deux ou trois jours, on administrera ces substances plus concentrées, à des intervalles plus rapprochés et à des doses plus fortes; bientôt on y ajoutera des fécules d'arowroot, de tapioca, de gruau, de salep, de sagou, etc., qu’on variera suivant les circonstances. Le lait pourra être permis ensuite, puis la gelée de viande, puis des confitures, des légumes herbacés; des œufs frais, des poissons bouillis; enfin le régime ordinaire du malade, mais en ÿ arrivant avec les plus grandes précautions, et en évitanttoute substance évidemment contraire à l’état actuel.ét aux circonstances antécédentes.

L'art de diriger ce régime alimentaire est extrême

AGENTS HYGIÉNIQUES. 495 ment difficile , exige les plus grands soins ; les fautes que l'on commet dans lordonnance de ce régime peuvent entrainer la perte des malades échappés au danger des maladies aiguës dont ils viennent d’être affectés. | |

Ainsi l’abstinence doit être proportionnée à lintensité des phénomènes aigus, locaux et généraux , et varier suivant les périodes des maladies. Mais la marche de ces maladies apporte quelques modifications dans le régime alimentaire. Dans une fièvre intermittente, on peut, dans l'intervalle des accès; permettre des aliments : ils doivent , en général, être peu excitants et peu abondants ; mais il est impossible d'exiger une abstinence complète. Des malades ont même guéri par des excès dans le boire et dans le: mangér, en sedonnantde véritables indigestions. Maisces essais imprudents comptent plus de revers que de succès’, et le médecin qui lestolèrerait serait digne de blâme. Il est des médecins qui perinettent des aliments dans les fièvres rémittentes. Je pense qu’on ne peut être trop réservé dans ces cas. Il n’est pas sans danger" dé nourrir les malades frappés de ce genre d'affection ; le moindre inconvénient qui puisse en résulter, c’est de perpétuer la maladie. Dans tous les cas, on doit toujours choisir le moment du plus Las cälme pot administrer les aliments ; le moment où ‘’apyrexie est complète, dans les Gbure intermittentes, et celui où la fièvre est la plus légère, dans les rémittentes, Si la maladie est chronique, si déjà elle dure depuis lonigtemps, il estindispensable de se relâcher de la sévérité du régime, Le malade serait exposé à niourir de

faiblesse réelle et d’inanition. Hippocrate en a fait un précepte, et les médecins de tous les âges se sont empressés de l’accueillir et de s’y conformer.

Si les règles du régime sont utiles dans les maladies aiguës, combien ne le sont-elles pas davantage encore dans les maladies chroniques ! C’est ici surtout qu’elles formentlabase du traitement. L’hygiène seule peut prétendre à user, à détruire ces engorgements chroniques, ces altérations viscérales profondes, hélas! presque toujours rebelles à nos moyens médicamenteux.

Il est indubitable qu'une alimentation de même nature, long-temps continuée , ne porte dans l’orga- nisme des mutations sensibles ; qu’elle ne puisse même le modifier, le changer presque complétement. On ne saurait donc contester que l'influence de ce régime ne puisse être du plus grand secours dans les maladies chroniques. Malheureusement nous ne connaissons pas assez la nature de ces affections et le mode d'agir d’une alimentation toujours lamême pour rattacher les cas particuliers à des règles déterminées. Par exemple, nous ignorons la nature intime du cancer, des tubercules, des fongus, etc. ; quelle alimentation conviendra-t-ildeluiopposer? L'expérience semble avoir confirmé les avantages du régime lacté dans les affections chroniques du poumon ; mais combien sont encore illusoires les espérances fondées sur son efficacité! Combien ne voyons-nous pas succomber de malheureux qui se sont soumis à ce régime! Combien sont peu nombreux les succès incontestables |

AGENTS HYGHÉNIQUES. 497 . Quoi qu'ilen soit, il paraît assez prouvé qu’un régime fortement réparateur, des viandes succulentes, l'usage de vins généreux, les aromates, etc., sont éminemment utiles dans la disposition scrofuleuse ; qu'ils peuventêtre avantageux aussi dans le rachitisme et dans le scorbut de terre, tandis que le régime herbacé convient au scorbut de mer ; qu'ungalimentation relächante est convenable dans les mäladies chroni.ques de la peau, etc.; bien entendu que ces moyens doivent être secondés par l’usage bien combiné des autres agents de l'hygiène ; enfin si l'individu est disposé à quelque affection par une organisation primitive, c'est moins par l’action des remèdes qu’on peut espérer de la changer, que par l'influence constamment agissante de toutes les puissances de l'hygiène. Les causes des maladies doivent étre principale ment consultées dans la prescription du régime. Si la maladie peut être attribuée à une espèce d’alimentation, nul doute quite faille recourir à une alimentation opposée ; si l'in té en proïe à la misère, à la faim , il sera utile de le soumettre , avec précaution toutefois, à un régime restaurant; s’il a fait usage de viandes salées, d'eaux croupies, de lui donner des végétaux frais, de l’eau nouvelle; si des alinfents trop nourrissants , trop excitants, ont fait la base de son régime alimentaire, on lui prescrira avec avantage un régime sévère et ténu : l'alimentation rafraichissante lui conviendra.

Relativement à l'individu, on devra aussi avoir égard à plusieurs circonstances intéressantes, Ainsi la constitution plus ou moins forte du sujet pourra jeter IE, | 32

quelques variétés dans, le régime. Une diète sévère sera plus convenable aux malades d’ une forte constitution, quoique peut- -être plus diféeilementspphottée par eux. Les personnes faibles exigeront qu'on ne les traite pas avec la même rigueur.

On a prétendu que les A ne pouyaient pas supporter l’abstinence; qu'ayant besoin, non-seulement de se réparer, mais encore de s’accroitre, étant doués d'organes digestifs pleins d'activité, la diète absolue EE était LR PTT et que l'on compromettait leurs : jours en insistant sur l’abstinence. Mais ces craintes sontillusoires, On doit persister dans cette diète tant qu'il existe des symptômes d'irritation locale et de réaction. Quant à la vieillesse; elle impor tune par ses cris le médecin qui lui prescrit l’abstinence; mais on doit peu se laisser toucher par

ses FRA il n RExISIe, aucun pince cle laisser les

Ce qu’e on a dit #8 la lifférence des sexes ne nous parait pas très-fondé, si nous nous en rapportons à nos observations rer dans notre hospice ; mais les femmes qui le peuplent peuvent, en quelque maniere, être considérées comme des hommes, de sorte qu il ne faut pas les prendre au pied de la lettre. Dans le monde, il est vrai de dire que les femmes sont douées d’une moindre énergie gastrique que les hommes; faisant moins d'exercice éprouvant moins de pertes, elles ressentent moins aussi le besoin de réparer; d'après cela, on peut les regarder comme plus propres à soutenir l'abstinence,

Ce que nous avons dit de la constitutions ‘applique également aux forces des malades’; mais les habitudes doiventêtre poses en grande nr di À Chomel rapporte qu'un moe accoutumé à boire plusieurs bouteilles de vin et qui bouteilles d’ eau-de-vié a jour, fut attaqué d’une violente inflammation, et qu'au lieu de le mettre à une abstinence A A pr on se conteénta de diminuer beaucoup | ses boissons : : on le réduisit à deux bouteilles de vin et à une demibouteille d’eau-de-vie. Nous avons vu les Tartarés affectés de phlegmäsies intenses guérir entre les mains de leurs médecins, qui leur permettaient, même pens dant Ja plus grande intensité des symptômes, une certaine quantité de liqueur S alcooliques, tandis qu ils succombaient presque tous entre les mains. des médecins français, qui les soumettaient à une abstmence complète.

Les goûts des sujets doivent étre consultés dans le choix des substances quel’on permet. lln’est pas dou« teux qu’un aliment désiré par le malade ne réussisse infiniment mieux qu'un autre qui lui sera indifférent, si plus forte raison que celui pour lequel il aura de la répugnance. PATENT le goût du malade ne devra jamais passer qu'après la convenance de l'aliment ; si cet aliment possédait en effet quelques propriétés essentiellement nuisibles il NCSt.pas besoin de dire qu'on devrait s’en abstenir. Ceci doit principalement s'entendre de la convalescence des ma ladies aiguës ; car,.«pour ce qui regarde les. maladies incurables, on peut tout permettre, hors les substances qui, en aggravant beaucoup le mal, peu:

‘oo HÉRAPEUTIQUE.

vent incontestablement hâter la perte des malades. Hippocrate , qui a tracé les règles les plus précises sur le régime alimentaire, a pensé que les saisons devaient fre imprimer rare modifications; il dit que les malades supportent mieux l’abstinence dans été et dans l'automne, que dans l'hiver et dans Je printemps. Il est bien vrai de dire qu'en général l'appétit est peu prononcé dans les temps chauds, et plus vif dans les temps froids; il est vrai d'ajouter que les intestins sont principalement affectés dans les premiers temps, et les autres organes, dans les seconds ; mais ces différeñces ne sauraient apporter que de légères variétés dans le régime des malades. Nous devons en dire autant des ares et des localités; toutefois un médecin prudent devra s’enquérir des données que l'expérience locale aura établies, et s’y conformer dans l'exercice de son art, sous peine dinsuccès nombreux et funestes.

__ Le régime alimentaire devra être secondé par la bonne direction donnée aux autres modificateurs de l'organisme. L’air, la chaleur, la lumière, les bains, le sommeil et la veille, l'exercice des sens, de Rintel-

ligence, le moral, l'exercice et le repos, enfin jus-

qu'aux plaisirs de l'amour, tout devra être réglé par

le médecin judicieux suivant les indications que nous

venons d'exposer pour le régime alimentaire.

Parmi les puissances de l'hygiène, il en est peu qui méritent une attention plus sérieuse, sous le rapport thérapeutique, que les aliments etles boissons. Les modifications profondes que leur usage habituel détermine dans l'organisme, les rendent tres-pro-

AGENTS HYGTÉNIQUES. | Par:

pres à détruire les altérations chroniques des organes dans lesquels il s’agit d'opérer des’ mutations durables.

Afin de pouvoir se jee dans le choix des aliments, nous avons admis des espèces d’alimentations analogues pour leurs effets aux médications que nous avons décrites. Ainsi nous avons reconnu une alimentation rafraichissante, relàchante, une alimentation tonique, une alimentation moyenne, les unes et les autres plus ou moins réparatrices; enfin des alimentations spéciales.

Ces divisions, qu'on pourrait sans doute multiplier, nous te dsez naturelles, et fournir des données assez importantes pour he thérapeutique ; elles semblent ainsi dénommées dans le but de remplir certaines indications, et cependant ces dénominations ne leur ont été données que d’après les effets queles diverses substances produisentsur l'organisme; et ce qui est plus remarquable encore, c'est que la même analogie existe dans leur composition chimique que dans leurs modifications organiques. Ainsi,

il est digne de remarque que l'alimentation rafraichissante, par exemple, est produite par des substances peu nutritives, et qui contiennent en assez grande proportion un principe acidule; que l’alimentation relâchante est déterminée"par les substances dans lesquelles le mucilage domine, etc.; ce qui nous fait penser que ces distinctions ne sont pas simplement arbitraires, mais qu’elles sont fondées sur l’observation de la nature. | .

Les effets de ces diverses alimentations étant très-

bo2 TÉRAPEUTIQU E.

différents, il est clair qu’ elles ne saurajent convenir danstousles Cas. Nous allons exposenleuts | principaux caractères ,afin qu’on puisse déterminer plus aisément les circonstances où elles conviennent.

“Les aliments et les boissons qui contiennent un principe acide produisent | l'alimentation rafraichissante. Les acides naturels qui se trouvent le plus souventunis aux matières alimentaires sont les acides malique, citrique et oxalique, et les substances qui les contiennent et dont on fait le plus d'usage sont l'orange, le citron, la groseille, les cerises, quelques espèces de prunes, les pommes, les poires, Poseille, etc. Ces substances gontiennent aussi” une certaine quantité de mucilage et de sucre, ‘Elles ‘sont peu nutritives ; elles ne pourraient suffire à entretien der lAmvie, Elles augmentent la sécrétion intestinale, ralentissent la CAE CU ; la respiration, l’hématose, la chaleur et linnervation ; elles produisent un sentiment de calme et de fraicheur; leur usage exclusif diminue Jembonpoint , que la sécrétion urinaire. Cette alimentation sera le véritable remède à la pléthore, à la polyæmie, et à tous les accidents qui en dépendent.

C'est à peine si l’on doït séparer de cette espèce d'alimentation l'alimentation relâchante, dont les effets offrent avec elle la plus grande analogie. Cette alimentation est surtout produite par les ‘substances qui contiennent le mucilage en grande abondance, et en second lieu par le lait, le beurre, les huiles et les Corps gras ; mais ces qu Are pese étant d'une digestion difficile , et nourrissant paires

AGENTS HIYCIÉNIQUES. "003

l'individu, doivent former une variété exceptionnelle. Le raisin, les figués, les pruneaux, les ‘dattes, les abricots, les pêches, les fraises , les framboises, les mures , le melon, la pastèque, etc., sont les princi- paux fi uits qui l jouissent de la PEOBIEE dont nous parlons. | 3 | |

Ces substances séjournent assez long-temps dans les intestins, dont elles lubrifient et relâchent Les parois; elles diminuent les-forees digestives, ne sont pas absorbées en entier, et provoquent üne exhalation plûs ou moins abondante de mucosité. Ils agissent comme les médicaments laxatifs. Les'mouvements du cœur, des artères, des vaisseaux capillaires, sont manifestement ralentis par l'usâge de ces substances; la chaleur animale doit par conséquent languir,'ainsi que là respiration, ainsi que les autres actes fonctionnels; ce qui s'explique très“bien par la soustraction des principes stimulants dont le sang est doué dans l'alimentation ordinaire. L'emboppoint augmenteparce que l'absorption interstitielle diminue, La sensibilité générale s'émousse, les impressions extérieures sont moins vives, l'intelligence et le mo: ral jouissent de beaucoup moins d'énergie ét d’activité; un empâtement général, une bouffissure de tous les tissus, enfin la débilité, linertie de tous les organes, de tous les appareils, et conséquemment de leurs actes, seront le résultat de cette espèce d’alimentation. ru

Ces deux espèces d'alimentation conviendront dans les irritations intestinales, lorsqu'il sera nécessaire de commencer à nourrir légèrement; dans les con-

5o/ | THÉRAPEUTIQUE:

gestions de toute espèce, dans la pléthore, dans les dispositions hypersthéniques, dansles hémorrhagies, dans certaines maladies chroniques accompagnées de fièvre hectique, dans lhypochondrie; aux personnes irritables, dans certains scorbuts, etc. Elles seront contraires dans les maladies et aux individus hyposthéniques ; dans les scrofules, les écoulements muqueux chroniques, les engorgements glanduleux, les hydropisies, etc.

Les substances gélatineuses produisent les mêmes effets, mais nourrissent davantage; on peut les conue après les premières, ner il est utile d'augmenter l'alimentation.

Parmi les substances alimentaires, il en estun grand nombre qui font naître des mutations différentes et même opposées aux précédentes, surtout lorsqu'elles sont combinées avec des assaisonnements excitants, ou prises conjointement avec des boissons qui jouissent de ces propriétés.

Le principe amer des végétaux, le sucre pur, le principe âcre des crucifères, celüi que développe la fermentation dans le sauer-#raut, introduits dans l'estomac et les intestins, déterminent à leur surface un resserrement tonique qui augmente leur énergie, active leur action; la digestion..est facile et prompte, les selles rares, les fèces compactes; les battements du cœur s'exécuient avec force et énergie, sans augmenter de fréquence; l'absorption est plus active ; les mouvements de composition et de décompôsition plus rapides ; la sensibilité générale moins vive, l’intelligence capable de plus d'effort, la contractilité

AGENTS HYCIÉNIQUES. bob musculaire plus prononcée; tous les tissus plus denses , plus fermes, plus résistants. |

Cette espèce d'alimentation, contraire aux person nes polyæmiquesetdanslesmaladieshyp ersthéniques, convient éminemment chez les individus pâles , blémes, dont les chairs sont molles, la force musculaire peu développée, et qui sont affectés de scrofules, de rachitis, d'écoulements muqueux chroniques, du scorbut de terre, enfin de toutes les maladies chroniques d’un caractère hyposthénique. L'alimentation tonique et peu réparatrice dont nous parlons ici est bien moins fréquemment employée que les précédentes, et moins souvent utile que celle qui suit.

Il est des substances qui nourrissent médiocrement,

n’affaiblissent pas comme celles qui produisent la=

limentation rafraichissante et relächante, n'augmentent pas les forces comme celles qui produisent l'alimentation tonique; ces substances tiennent pour ainsi dire un terme moyen, et sont par conséquent

bien plus souvent indiquées que les précédentes’;

elles pourraient dans quelques circonstances servir de passage des unes aux autres. La fécule produit surtout cet effet. On trouve ce principe végétal dans les graines des légumineuses ét des graminées, dans les palmiers, les-marrons , les châtaignes, les pommes

de terre , les racines d’orchis, d’arum, de bryone, etc. Le froment. l'orge, le riz, le sagou , le salep, le ta- Le? Dre ? 2 ?

pioca, l’arrowroot ; la pomme de terre, etc., sont les substances végétales qui donnent la meilleure fécule; ce qui n'empêche pas l'usage très-commun des haricots, des fèves , des pois, des lentilles, des pois chi-

ÉbEs : ; non moins utiles, quoique moins délicats. T’älbumine légèrement concrète fait naître des modifications analogues; peut-être est-ellé un PES Es nutritive que la fécule.

On peut mettre la : somme etle Haas au nombre A Un OR EntE Esp lorsqu'elles sont incorporées avec quelque autre sûb- Stance un peu plus active où un peu plus nutritive, comme cela se rencontre dans quelques légumes oléracés’, tels que la carotte , la scorsonère, les 'salsifis , le panais, la betterave, le navet, le topinambour, les asperges, le chou, la laïtue, les épinards, la mâche, lartichaut, Ie cardon. Nous donnons ici la liste de ces substances qu’on est souvent bien aise de trouver réunies, lorsque certains cas les réclament. Ces substances réparent convenablement les forces sans exciter; leur digestion est plus ou moins facile; elles développent peu de chaleur, soutiennent les forces sanslesaccroîtrésensiblement: les changements qu ‘elles occasionent sont peu appréciables. *

L'alimentation qui résulte'de l'usage de ces sub-

stances convient dans Ja plupart des éshritegeenebs et dans les maladies'chroniques ,'où il est nécessaire d'entretenir la nutrition sans exciter le malade. Nous avons parlé de l'alimentation’tonique , peu où médiocrement réparatrice. Il éxisté des substances qui, en même temps qu’ellés produisent un accroissement dans les forces de l'individu, le réparent éminemment. Ce.sont les viandes noires: celles du bœuf, du mouton, du pigeon, de la perdrix, du faisan , du canard, du lièvre, du chevreuil, etc. Il paraît que

AGENTS HYGIÉNIQUES. bon

pe ss

Vie

c'est à l'osmazome, matière essentiellement nutritive, que sont dus les effets dont nous parlons. Ces sub: stances alibiles à un haut degré donnent une grande proportion de chyle sous un petit volume. Leur digestion n’est pas très-difficile dans l'état de santé ; elles semblent communiquer à l'estomac et aux in téstins un surcroit d'activité. Tousles actés organiques redoublent de force et d'énergie sous l'influence de leur emploi : la circulation, la respiration, la chaleur, les éxhalations, les sécrétions, la nutrition , l'intelligence, les sens, le moral, les mouvements volontaires, la reproduction, tout ‘acquiert une viguéür nouvelléget cette alimentation est d’autant plûüs précieuse, qu'en même temps qu’elle produit une surexcitation générale, elle fournit à la réparation, tandis que les substances toniques non réparatrices excitent sans réparer. Il faut que les actes organiques s’exécutent au détriment de la machine. On a justèment comparé leur effet à celui d’un coup de fouet. PE ne de ar bi né: ue Ce régime convient à un haut degré aux gens faibles, épuisés par des excès vénériens, aux scrofuleux, auxrachitiques, àceux qui sont affectés d’écoulements muqueux chroniques, aux hydropiques, dans certains cas de scorbut, etc. ; enfin dans tous les cas où l'hyposthénie , la faiblesse, est patente. sine Parmi les substances alimentaires, en existe-t-il qui jouissent réellement d’une action spéciale ? Le vulgaire le pense ; mais ce n'est qu'avec la plus grande réserve que le médecin doit adopter ces sortes de traditions ; il en est peu de bien constatées : les peu-"

184 RPM" THÉRAPÉUTIQUE.

ples ichthyophages sont, dit-on, éminemment pro/élaires,

Nous ne devons pas terminer ce qui concerne la diète sans dire quelques mots des effets des boissons et des assaisonnements.

. Parmi les premières, celles qui ne contiennent ni alcool, ni principe aromatique ou amer, dont l’eau, un mucilageouunacide léger forment la composition, sont délayantes et rafraïchissantes : nous ne reviendrons pas sur leur compte; les autres, telles que le vin, les liqueurs alcooliques, NO nt aromatiques , le thé, le café, sont toniques et excitantes.

Parmi les vins, il en est dont l’action Ne CRE nerveux est plus ou moins prononcée; il en est quelques-uns chez lesquels cette action est presque nulle: ces derniers sont principalement convenables dans la convalescence des maladies aiguës, chez les personnesirritables, sensibles, chez NÉS EUS prédomine le système nerveux. Le vin de Bordeaux jouit principalement de cette qualité; les vins du Rhin viennent ensuite, puis les vins de Bourgogne. Les vins du Midi, riches en alcool, favorisent l'ivresse, les congestions vers la tête, et les inflammations du cerveau et des méninges.

Les vins blancs paraissent jouir TE vertu apéritive dont on peut profiter dans les maladies des voies urinaires, dans les hydropisies, etc.

Presque tous les assaisonnements sont excitants; ils ne conviennent guère qu'aux personnes chez lesquelles prédomine le système lymphatique, scrofuleux , etc.; encore faut-il prendre garde d'en abuser.

AGENTS HYGIÉNIQUES. og Ils aident la digestion des substances lourdes, peu sapides, des viandes blanches et fades; et, dans ces cas, leur propriété excitänte se trouvant en partie neutralisée par les qualités opposées des matières alimentaires, ne pêut être qu'avantageuse. Toutefois il convient d’être très-sobre d’assaisonnements ; ces condiments, en sollicitant un appétit factice, nous font introduire dans l'organisme plus de substances alimentaires qu'il n’en faut pour notre réparation, d’où peuvent résulter de graves inconvénients; de plus, leur action irritante su#la membrane muqueuse gastro-intestinale peut 2 naître.et entretenir des phlegmasies chroniques sur cette membrane, et les parcelles de ces assaisonnements qui se trouvent absorbées peuvent porter des matériaux d'irritation sur tous les viscères, et spécialement,sur ceux qui y sont prédisposés. C'est dire assez qu'il faut s’abstenir de ces substances dans les convalescences des maladies aiguës.

Il est bien à regretter qu’il soit presque au-dessus de notre pouvoir de modifier les qualités de l'air qui. nous entoure et que nous respirons. Si nous pouvions les modifier à notre volonté, nous en ferions un des agents thérapeutiques les plus puissants et le plus souvent utiles. L’impuissance où nous sommes de lui communiquer Îles qualités désirables nous oblige à renoncer à ce moyen curatif, au moins dans la majorité des cas. Nous sommes réduits à envoyer les malades chercher un climat plus convenable dans les affections chroniques. s | |

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ui qu'i “il en soit, il est presque toujours possible d'é élever à | quinzë degrés au-dessus de zéro (Réaumur) la température des appartements des malades ; il est bien plus difficile de la faire descendre à à ce degré lorsqu'el elle atteint ou dépasse le vingt- cinquiéme. Cette température moyenne est essentiellement ( convenable dans la plupart des maladies aiguës. Sousson influence, toutes les fonctionss exécutent avec aisance et liberté; l'absorption partage cette disposition, et gpere avec plus de er À résolution des maladies. Il ny d pas à redonter rs la concentration des fluides vers l'intérieur, comme cela a lieu dans les temps froids; iln y a pasi non plus à à redouter la fréquence du pouls, que développe une chaleur extréme, etc. Mais en même temps qu'on élève la tempénn à ce devré, sil'on veut rendre l ar éminemment antiphlogistique, c’est de faire c évaporer dans la piècé

où se trouve le malade une certaine quantité d eau ; l'air humide est surtout relâächant : ; pour Cela, on versera dans un large bassin une certaine quantité d’eau bouillante; on pourra même en entretenir ébullition, ou du moins renouveler cette eau jusqu’ à ce QUE l air contienne assez d’ humidité. L'air sec irrite les y voies aériennes et la peau, et, quoique d’une température moyenne ) peut être très-irritant, C’ estprincipalement dans les affections aiguës du poumon qu'il faut chercher à le rendre humide : sa sécheresse suffit pour produire ces affections. C’est aussi dans ces maladies qu'il convient d’éleverlatempérature, mémeau-dessus du quinzième degré. Les climats chauds conviennent surtout aux phthisiques. Ils ne sont pas moins con-

AGENTS HYGIÉNIQUES. FAÈS Bix 1 venables aux anévrysmatiques, aux asthmatiques, en général aux vieillards. Je suis con aincu que si, pendant l'hiver, on portait à quinze degrés la chaleur des dortoirs de notre hospice, nous aurions moitié moins de malades qu’à l'ordinaire; beaucoup d' inflammations thoraciques, rl. abdominales qui, ‘chez les personnes âgées, dépendent de la stase mécanique du sang dans les organes, par défaut de circulation tes n'auraient pas lieu sous cette température: |

On peut donc éonclure que rien n est plus ; généralement utile dans les maladies qu'une douce tempé-

rature. “: outefois cette règle n’est pas sans exception,

Ainsi je crois qu'une température sèche et chaude peut être très-convenable aux individus scr ofuleux , atteints d’e engorgements chroniques, d’infiltrations : d’écoulements leucorrhoïques, etc. ; enfin, affectés de maladies caractérisées par la mollesse, la pâleur et la laxité des tissus; aux rachitiques, aux arthritiques, aux rhumätisants, etc.

Le froid, quoique essentiellement fortifiant, n'est guère convenable que dans l'état pby siologique.

La densité de l'air fournit peu de ressources thérapeutiques. Si l'on réfléchit cependant t aux effets d’un air trop rare, on s'apercevra bien que cette qualité | de Pair peut être nuisible aux personnés disposées aux hémoptysies et aux autres maladies de la poitrine; que par conséquent on devra léviter, et que bien rarement il pourra devenir utile. On Broteet cependant que Yhabitation sur les hautes montagnes est

en général très-salubre; cela peut étre dans l'état

by | THÉRAPEUTIQUE,

physiologique, et lorsque l'élévation n’est pas trop considérable, mais cela n’est pas exact dans l’état pathologique. Cependant.on conçoit qu'on pourrait en retirer quelque avantage dans les maladies caractérisées par l’atonie et la lenteur de la circulation.

La densité de l'air ne doit être ni trop faible ni trop considérable. T’augmentation de la densité de l'air n'est pas plus en notre pouvoir que sa rareté; si l’on pouvait croire qu’elle füt utile dans quelques circonstances, on choisirait une localité basse, où de nombreuses couches atmosphériques pussent, presser là surface du corps.

La lumiere est infiniment AINrRUe à l'homme et en général à tous les êtres organisés; elle est un excitant , un tonique puissant ; elle donne du ressort aux organes, de la densité et de la couleur aux tissus ; elle est donc très-avantageuse dans les maladies chroniques avec hyposthénie, maladies que nous avons si souvent énumérées. On conçoit qu’elle sera nuisible , au contraire, dans toutes les affections avec hy- De ent et principalement dans celLes du cerveau, des méninges et des yeux.

Il nous est DIE de saturer l'atmosphère d’électricité; et cela nous serait possible, que les cas où un tel état atmosphérique pourrait être avantageux sont trop geu connus et trop peu déterminés pour qu'on put s'en promettre des secours bien efficaces.

On peut tirer parti des saisons, des climats, etc., dans le traitement des maladies; mais nous n’avons rien à ajouter à ce que nous avons déjà dit sur ces matières.

AGENTS HYGIÉNIQUES. 513 La thérapeutique dispute à l'hygiène l'usage des bains ; on les emploie en.effet autant dans l’état de maladie que dans l’étät de santé; et si les bains froids sont’ plus usités dans l’état physiologique, il est hors de doute que les bains chauds le sont davantage dans les maladies. 3) * Les bains tièdes, avons-nous dit, sont un des meil- : leurs moyens antiphlogistiques que nous possédions, et nous pensons qu’on pourrait en faire un plus fréqueñt usage. Nous avons décrit ses effets, sur lesquels nous ne Rte pas. | cit "Dans les phlegmasies cutanées chroniques, et dans les affections rhumatismales, on emploie quelquefois le bain à trente degrés et plus, au-dessus de zéro (Réaumur }. On a pensé que l’'irritation que le calorique détermine sur la peau, que la suractivité des fonctions qui en résulte, étaient très-avantageuses au traitement de ces affections. On conçoit en effet que, dans les éruptions chroniques de toute espèce, les fonctions de lafpeaû étant languissantes , il petit être avantageux d'employer un moyen qui les active; ce moyen secondera très-bien l'effet des médicaments dirigés contre ces affections ; il pourra même former la base du traitement. Dans le rhumatisme, on comprendra facilement aussi combien une perspiration abondante pourra devenir avantageuse par Ia révul- ‘sion puissante qu'elle pourra détefminer. | Lorsqu'on se plonge dans un bain élevé à cette température , on éprouve une horripilation générale singulière ; bientôt le pouls devient fort et tres-fréquent; la respiration est gênée, accélérée; la bouche NE - 33

Br4 THÉRAPEUTIQUE.

pâteuse, la soif vive, le visage vermeil ou violet, injecté; les yeux saillants ; brillants, humides; les artères carotides et temporales battent avec force; la tête est pesante; il survient des vertiges, accompagnés d'un sentiment de chaleur intolérable; les facultés intellectuelles sont obtuses; la peau rougit, se gonfle, augmente de volume; la flexion des membres dêvient difficile; il s'établit une sueur abondante. La dilatation des fluides et des tissus de l'organisme explique ces effets d’une manière Satisfaisante.

-On voit par cet exposé suceinet des effets du bain très-chaud , qu'il est un excitant passager , mais qu'il est, en dernière analyse, affaiblissant, puisqu'il jette l'individu dans une faiblesse très-grande , tant par les pértes qu'il occasione, au moyen de la perspiration que par la surexcitation qu'il détermine dans tout J'organisme, laquelle est toujours suivie de collapsus, Jorsqu’elle n’est pas entretenue par une réparation propértionnée. +. je

Le bain froid , et même tres-froid ; a été aussi conseillé dans les maladies aiguës. Le doctéur Gianninil'a prodigué dans les fièvres, et un médecin de Paris n’est pas resté en arrière du médecin italien‘dans ces téméraires essais. On a même recommandé le bain froid dans les maladies aiguës de la peau. Lorsqu'on possède des moyens#faciles et sûrs de traiter et de guérir les maladies, il est difficile de comprendre quels sont les motifs qui poussent à recourir à des moyens hasardeux et funestes. | -:!Mais-s'il nous paraît peu rationnel d'employer le

AGENTS HYGIÉNIQUES. 15 bain froid dans les phlegmasies viscéralesotieutanées, nous sommes loin de le proscrire dans certaines ma- Jadies chroniques. Le bain froid convient aux sujets dont les tissus sont lîches et mous, dont les chairs sont pâles , étiolces, chez lesquels ïl existe des engotgements glanduleux chroniques, des leucorrhéés opiniâtres ; c'est dire assez que le bain froid , dont le premier eflet est affaiblissant , sédatif, par ses résültats ultérieurs est un eRnaRt toniqué fixe.

Le bain froid produit le resserrement des tissus extérieurs, le refoulement du sang et desautres fluides de la circonférence au centre, et, de plus, l'imprèssion douloureuse du froid, ce qui spl aussi très. bien tout ce que l’on é éprouve dans ce bain. Lorsqu’ où en est sorti, la réaction se manifeste, c’est-à-dire alors que les fluides se portent, avec un surcroît d’énergie, du centre à la circonférence. Les premiers effets d’un. bain froid sont une hofripilation, un tremblement violents, une céphalälgie plus où moins intense, une doule igastrique assez vive, des douleurs , des nr MN € dans les inémbtés , des crampes; le corps diminue de volume , les memBrék paraissent amoindris ; la peau est Habiee, couverte de taches ; jaunes, bleuâires, elle est “Lago les yeux sont caves, cernés; le nez effilé, les lèvres violettes, le visage pâlé, jaunâtré; le tbe “dù nez, leë sont livides; le cœur bat avec force, et cependant le pouls est petit, sans doute à cause Aa tes serrement des artères; la respiration ést génée, ACC lérée ; il existe un sentirnént d'oppression et de déchi tement tes Miétette sous le sternum; les ürines sont

pâles et abondantes, etc. Quelques heures après le bain, des phénomènes inverses éclatent ; une chaleur vive et piquante se manifeste ; la peau rougit, se tuméfie, la circulation se développe, la respiration est plus libre; les douleurs épigastriques et susorbitaires se dissipent plus tard, etc. (

: On conseille, pour les mêmes maladies, les bains de mer, qui produisent peut-être un effet plus tonique encore, à cause de la composition de l’eau. Ilfaut aussi

mettre en ligne de compte l'influence d'un voyage or-

dinairement agréable, l'impression du spectacle im-

posant de limmensité; celle d'une alimentation nouvelle , d’un autre air, enfin de toutes Jes puissances de Fée et de plus la soustr action du malade aux agents hygiéniques habituels. Ces circonstances, qui ne paraissent ici que comme accessoires, semblent néanmoins devoir produire les Tata les plus puissants, et rendre le bain de mer non- seulement utile dans les maladies précitées, mais encore dans la plupart des névroses chroniques, et même dans toutes les maladies produites par féaffection morale vive, et où il convient d'agir sur l’encéphale.

Les pratiques accessoires des bains , telles que les frictions , sont souvent conseillées en médecine comme révulsifs, et produisent de bons effets, particulièrement dans les affections rhumatismales, il

. L'usage des vêtements avait attiré l'attention d'Hip-

pocrate, qui donne le conseil de. prendre de bonne

heure les vêtements d’ hiver et de les quitter tard. Parmi les vétements , celui dont la thérapeutique

| AGENTS HYGTÉNIQUES. 517 retire incontestablement le plus de fruit, c’est la flanelle appliquée immédiatement sur la peau. Dans les affections viscérales chroniques, mais principalement dans celles des poumons , on en obtient souvent de: très-heureux résultats. Cette application produit en effet une puissante révolution; elle occasione un pru-

rit, une titillation trés-incommode d’abord; cette irritation appelle lès fluides à l'extérieur, et cela'sur une surface très-étendue, de sorte que, bien que ; prise: sur un point, cette irritdtion soit moindre que celle qu’on veut déplacer , elle surpasse cependant cette dernière , si l’on considère l'étendue qu’elle occupe ; elle gite en plus en surface ce qu’elle a de moins en intensité. Au reste, quoi qu'il en soit de cette explication théorique, toujours est-il que son action ne

peut être que salutaire, et qu'elle n'est Ré nuisible, Tenir chaudement les convalescents, les abriter du froid et de l'humidité, sont presque lés seuls conseils qu'on ait à leur donner d'ailleurs sur les vêtements. Il est peu de cas où ces conseils ne soient utiles; mais ils sont surtout indispensables dans les rhumatismes, les névralgies , les douleurs articulaires; dans les convalescences des maladies aiguës de la peau, surtout la rougeole et la scarlatine; nu celles du poumon, etc. | she : SNS, si un maladeétait affaibli par ai sueurs excessives, et qu'il n’existât aucun centre de fluxion, on pourrait sans inconvénient alléger les vêtements; mais on doit y FREE avec la plus cg prüudence.

. H faut joindre à ces avis celui de ne jamais comprimer les cavités. qui renferment des organes qu’il estsi-dangereux de gêner dans leurs mouvements, ni même les membres.

Quels: moyens les sens peuvent-ils donner à la thé. dia ? Ils sont bien plus nombreux qu’on ne le pense communément, parce qu'on les met peu ex usage, ou qu'on les emploie sans s’en apercevoir. Ainsi, quel doute peut-ily avoir sur l'influence bienfaisante de l'aspect habituel d’une riche et belle campagne;de l'impression délicieuse d’une lumière douce, pure; imaltérable, telle qu’elle brille dans nos pays méridionaux? Que ne peuvent les distractions pro= duites-par la vue d’un spectacle ravissant {Il est vrai, me-dira-t-on, que ces objets ne bornent pas leur impression sur la vue, que c'est sur le cervéau , sur l'intelligence ou..sur le moral qu'ils portent ie action; mais il suffit que ce soit par l'intermède de la vue, que sans elle on ne puisse jouir decesayantages, pour-que nous les regardions comme des bienfaits de ce:sens.

Ge sera principalement dans les maladies chroniques de l’encéphale , dans la mélancolie, l’hypochondrie; dans.les maladies occasionées par des. affections morales vives ou long-temps prolongées, qu'on cherchera. à produire ces sensations. Dans les. maladies aiguës on se bornera à recommander l'obscurité. |

L'ouie a bien plus que la vue attiré l'attention des médecins; des long-temps on avait pensé à mettre à profit l'influence qu'elle exerce sur l'organisme dans

AGENTS HYGTÉNIQUES. b19

le traitement des maladies. Nous savons, en effet, que la musique est un des plus puissants bisous de l'économie animale; elle fait sentir son action sur le cerveau d’abord, et secondairement sur tous les autres viscères , et conséquemment sur leurs fonctions. La musique étant propre à charmer lennuïi; à faire taire les chagrins , à suspendre les passions, est par cela même très-propre à conjurer leurs funestes effets ; or, comme ces dispositions de l'äme peuvent leur suite le fàcheux cortége de toutes les | conçoit aisément quel Se elle seu exercer dans ce cas. |

Mais, lors même que les maladies ne reconnaiardent pas ces causes morales, ne suffit-il pas des effets que la musique produit sur le cerveau pour en espérer la plus heureuse influence sur tout Forganisme? Ne savons-nous pas que lencéphale tient sous sa dépendance tous les autrés organes ? et, s’il est bien disposé, ne pouvons-nous pas espérer que sdtiientes disposition se fera sentir sur le reste de l'organisme? C’est en effet ce que prouve l'expérience. Mais la musique agit surtout dans les affections cérébrales, dans la manie, li mélancolie, l'hystérie, etc., parce que dans ces cas son action est directe.

L'effet de la musique étant loin d’être le même, suivant qu'elle présente tel caractère ou tel autre, le médecin: devra s'attacher à désigner l'espèce dé musique qui sera la plus convenable.

“La thérapeutique s'empare aussi des effets produits par les odeurs. C’est ainsi que l'odeur pénétrante de ’ammoniaque, de l’éther, dé l'acide acétique, etc., a

20 = TÉRAPEUTIQUE. :

souvent concouru , avéc. les autres moyens indiqués, à rappeler à la vie de individus dde de syncope ou d'asphyxie. |

On a obtenu le même succès de ces. moyens dans les attaques d'hystérie , d'épilepsie, etc. Je ne doute nullement que les émanations’ aromatiques qu’exhalent les labiées, en jetant l'organisme dans une douce excitation , ne soient un moyen très-salutaire dans les maladies accompagnées d’hyposthénie , dans le scorbut, le rachitisme, les MES couche composée de plantes aromatiques pourra devenir trèsefficace dans ces différentes affections. ;

Le sens du goût est souvent sollicité dans les cas dont nous venons de parler, où un coma profond et prolongé peut faire craindre pour les jours des malades. Des acides, du sel marin , de la moutarde, sont souvent plbrés pour chibhié cet effet. Quelquefois on apu se servir de l'excitation déterminée sür ce sens par quelque substance âcre ou aromatique, pour déterminer une abondante sécrétion salivaire et produire ainsi une véritable révulsion.

Plus souvent encore qu'aux sens dont nous parlons le médecin s'adresse au tact général, à la sensibilité ; mais nous n'avons rien à ajouter à ce que nous avons dit à ce sujet en traitant des moyens qui agissent sur la peau.

Les fonctions de l’encéphale nous présentent des ressources importantes pour Ja thérapeutique. L'intelligence se présente la première. On sait à queldegré elle modifie l'organisme; on sait qu’elle peut détruire la santé, occasioner la mort. L'exercice immodéré de

AGENTS HYGIÉNIQUES. bar cette faculté fait naître la plupart des affections; aussi a-t-on bien plus souvent occasion de conseiller le repos d'esprit que son exercice. Le repos d'esprit est surtout indispensable dans les maladies aiguës. Le travail intellectuel, pour peu qu'il excite d'effort, détourne et trouble tous les mouvements organiques ; il n'a guère lieu qu’en accélérant la circulation, ce qui est toujours fâcheux. Mais un travail léger, peu opiniâtre, qui occupe sans fatiguer, peut être extrémement utile dans les affections de long cours. On peut souvent, par ce moyen, produire une heureuse suspension aux douleurs morales et physiques. Le médecin devra s'attacher à déterminer les heures de travail, l’espèce de ce travail , et jusqu'aux livres dont la lecture lui paraîtra le plus convenable. Il devra préférer en général le genre d’étude ou de lecture le plus agréable à son malade. C’est encore dans lhypochondrie, l’hystérie, la mélancolie, que ces moyens offent quelques chances de succès. Si.le traitement qu'on emploie est dirigé contre une altération par tielle de l'intelligence, telle que la mémoire, le jugement, etc., il est inutile de dire quel doit être le but des études, et quelle direction il faut leur imprimer. | | |

C'est principalement dans les maladies dont l'encéphale est le siége, qu'il convient de porter une attention plus spéciale sur les fonctions intellectuelles. Si la maladie est une inflammation , une congestion,une névropathie, il faut laisser l'organe dans le plus parfait repos. Nous endironsautant sila maladie, quoique n'occupant pas l'encéphale, paraît reconnaître pour

cause un excés de travail intellectuels äl est trop évident que l’encéphale doit rester dans une proforide inaction.

Nous avons vu que nous n’ayions bien souvent d’autres ressources ; dans les maladies chroniques et douloureuses, que de provoquer le $mmeil; dernier secours d'un art, hélas! trop souvent iotniio

Les passions LAN SEM EE aussi devenir moyens thérapeutiques?1L suffit qu'un agent quelconque produise un effet, quel qu'il soit, sur l'économie animale, pour que cet agent puisse devenir entre des mains habiles un moyen de guérison. Dès long-tensps on à pensé que les mouvements Hnpétueux qu'excitent les passions pouvaient tourner à l'avantage de l’hommé malade, On a déjà mis au rang des puissances thérapeutiques. les plus héroïques lÉpétase et l'amour, ctbeaucoup d’autres passionsleur disputent cetavaritage. :

Le médecin doit s'attacher à faire naitre Vel rance dans le cœur de son malade; ikne doit montrer aucune crainte, et sa physionomie doit toujours exprimer ones lors même qu’il Pa perdue , pour dérober à l’homme mourant l'horreur de sa position D'ailleurs lespérance qu'il inspire, en dispOsaR favorablement l’encéphale, péut amener une guérison inespérée. Tous ses discours doivent tendre au même but. L’éloquence est un don. Rrépieuls ; heureux celui qui le possède!

Quelques exemples, puisés dans notre hygiène (que l’on devra d’ailleurs consulter, si l'on veut des détails sur la manière d’agir des passions) feront

AGENTS HYCIÉNIQUES. 523 mieux connaître que des préceptes l'usage qu'on peut en faire dans le traitement des maladies.

Le prince d de Saxe-Weimar éprouvait À à midi précis les premiers symptômes d'une fièvre intermittente. Cette fièvre avait résisté à à tous les médicaments; Hufeland avance un jour son horloge de deux FR le malade se croit guéri, et la joie qu’il en éprouve le guérit réellement. Coringius fut, dit-on, guéri d’une fièvre tierce par le plaisir qu à eut de conserver avec Meibomius. | # ;

Varéliola conseilla aux parents d'un jeune homme affecté d’une fièvre quarte contre laquelle tous les médicaments : avaient échoué, de le faire mettreen colère un peu avant le retour de l'accès; les mouvements violents que détermina l'emportement dans lequel il entra, empéchérent le retour de la fièvre, et justifièrent ainsi la hardiesse du conseil. Au rapport de Pechlin, un de ses amis affecté de fièvre tierce, as= sailli par une tempête comme il était en mer, eut tellement peur de faire naufrage, que la fièvre ne reviñt plus. Nous venons de dire comment la confiance que le médecin sayait inspirer produisait fréquemment des résultats ayantageux. |

L'action de la puissance nerveuse, | l'effet des : passions » Se conçoit encore assez bien dans les maladies dent nous venons de parler ; peut-être parce que, Vie gnorance où l’on est encore aujourd’hui sur leur siége rend moins exigeant sur la connaissance PEAGISS, de cette action.

Mais comment cette influence se jte Île sentir dans Jes phlegmasies danses hémorrhagies, € et même dans

Da | THÉRAPEUTIQUE.

les affections organiques? c’est peut-être ce qu'il est difficile d'expliquer, mais ce qui cependant est incontestable. D'ailleurs si les passions sontassez puissantes pour déterminer un bouleversement général dans l'économie, et produire les dérangements les plus variés, je ne vois pas pourquoi les mouvements qu’elles impriment ne pourraient pas être avantageux dans une foule de cas. Par exemple, leur effet est d'accélérer la circulation ; je ne doute nullement que dans certaines maladies caractérisées par l'atonie générale, telles que les scrofules et le scorbut, certaines passions qui excitent les organes circulatoires ne puis, sent produire les effets tes plus salutaires. Pour les phlegmasies aiguës, c'est sans doute en activant l’abse se qu’elle favorise leur résolution.

Ce n’est pas sans discussion qu'on doit se décider à admettre comine vrais les exemples cités par les auteurs; il en est même de tellement peu vraisemblables qu'on ne peut, sans une foi bien robuste, y ajouter quelque confiance. Parmi ces faits, nous choiïsirons les suivants, sans vouloir toutefois les garantir. Un home tourménté de la goutte fut enlevé de son lit par un prétendu spectre, qui le transporta sur ses épaules, d'un étage élevé au bas de l'escalier, ouille laissa. Cet homme, que la frayeur avait saisi, recouvre l'usage de ses membres, et se trouve pour jamais délivré de sa maladie. Cest assurément un des tours les plus utiles que les spectres aient jamais jouês: Un autre, condamné à la peine capitale, sujet à la même afféetion dépuïs quarante ans, en fut guéri en recevant sa grâce; et, au rapport de Haller, un ‘autre

AGENTS HYGIÉNIQUES. 525 goutteux recouvra l'usage de ses membres à la suite d'un violent accès de colère. Aubry cite l’histoire d’une femme qui fut guérie d’une perte de sang, qui menaçait de devenir mortelle, par une grandefrayeur qu'il lui occasiona. L'amour , qu’on peint si souvent versant un baume salutaire sur les blessures, a quelquefois arrêté des hémorrhagies qui pouvaient faire craindre une mort prochaine. Un soldat blessé au poumon d’un coup d'épée perdait tout son sang; les secours de l’art avaient été infructueux; la présence de son amante arrêta l’hémorrhagie et rendit la vie à ce malheureux.

Mais c’est surtout dans les maladies nerveuses que les passions agissent plus puissamment. Là, c’est sans intermédiaire qu’elles font naître les phénoméenesles plus surprenants ; et si, dans beaucoup de cas, ces maladies ne reconnaissent pas d’autres causes, dans une foule de circonstances elles ne reconnaissent pas d’autres moyens thérapeutiques : Zra et spes auferunt timorem; et lætitia mœstitiam ; passio enim non medicinis $ed alia passione contraria superatur. Ainsi, lorsqu'on connaît la cause qui a donné lieu à une maladie, tout le talent du médecin consiste à faire naître une cause contraire.

C'est à dessein que nous passons sous silence le fait si connu de Boerhaave, qui guérit par la terreur plusieurs épilepsies imitatives ; celui plus admirable encore de Bouvart, qui arracha de la mort un négociant, au moyen d’une lettre de change, etc.

Ces divers exemples, plus ou moins authentiques ? et un grand nombre d’autres qu’on trouvera dans les

‘auteurs, doivent faire connaître assez de quélle ma-

‘nièré on devra se conduire dans des circonstances analogues.

Quoique les modifications imprimées à nos organes varient Suivant que l'exercice ést plus ou moins vioent, suivant qu'il nécessite de fortes contractions musette où qu'il est communiqué par un agent extérieur, suivant les parties dont il exige l'action, il est cependant des phénomènes communs qui accompagnent les mouvements et le repos, qu'on peut exposer d’une manière générale. Ainsi le premier effet de l'exercice est de déterminer, dans l'organe même qui est le siége du mouvement, une espèce d’excitaüon qui appelle l’afflux des fluides destinés à entretenir la vie et l’action dans ces organes. La contraction musculaire a lieu par la Volonté: : l'innervation est donc d’abord en travail dans le Ste qui se meut. Tout le monde sait, en effet, que si une cause quelconque, telle que la section des nerfs ou toute autre, vient à intercepter la communication de l’agent nerveux, quel qu'il soit, avec le muscle, celuici cesse de se mouvoir. Tout le monde sait aussi que si une cause semblable vient à empêcher le cours du sang dans le membre, celui-ci s ’engourdit, tombe aus la stupeur, et dent incapable % agir. 1% innervation , la circulation et les organes qui les exécutent, “reçoivent donc les premières influences de l'exercice. Ces agents de vie et de réparation augmentant directement d'activité dans l'organe en exercice, y dé- “veloppentun surcroît de chaleur et de nutrition, lors-

AGENTS HYGIÉNIQUES. ban que l'exercice est souvent répété. En effet un organe exercé devient plus volumineux, plus agile, plus fort; il finit par exécuter avec une merveilleuse perfection les actes qui d’abord paraissaient d’une insurmonta: ble difficulté. Mais, ainsi que les autres organes dé l'économie animale, les muscles ne peuvent toujours être en exercice. Au bout d’un certain temps , ils se

fatiguent, et ressentent le besoin du repos ; ils éprouvent l'incapacité d'agir, un sentiment de faiblesse invincible. On a remarqué que lintermittence d'action était nécessaire à tous nos organes, mais surtout au cerveau : or, les actes locomoteurs étant sous l'influence directe de ce viscère , ils doivent nécéssairement rentrer sous la loi‘commune: tels sont les pre-

miers effets du mouvement.

Mais les mouvements ne bornent pas leurinfluence à ces premières modifications. Par les nombreuses corrélations qui unissent tous les systèmes de l'économie, et dont l'innervation et la circulation sont, sinon les seules causes, au moins les agents principaux, tous les organes, toutes les fonctions, participent plus où moins aux mutations que l'exercice fait naître. |

Toute perte exige une réparation; sans cette répa— ration l'individu vivant ccsserait bientôt d'exister. Aussi les pertes qui font tomber les organes dans un tel état d’atonie et de faiblesse , que la réparation se fait avec difficulté, sont-elles les plus funestes à l’'économie animale, et abrègent-elles infailliblement les jours que nous pourrions compter sans elles. Tel n'est pas l'exercice, à moins qu'il ne soit porté à un

528 THÉRAPEUTIQUE., point excessif, comme cela pouvait avoir lieu pour les athlètes et les gladiateurs; alors il entrainait ordinairement une vieillesse prématurée. Mais l’exercice modéré favorise l'appétit, active la digestion, et facilite la conversion des matières alimentaires en notre propre substance. |

D'après une loi de l'organisme, tout organe ou toute portion d'organe qui s'exerce fortement exige, le repos des autres organes ou trouble leur action. C'est ainsi que nous avons vu l’action de la portion cérébrale qui préside aux travaux de l'intelligence suspendre l’action de celle qui tient sous son empire les affections et les passions, et vice versa. C’est ainsi que nous avons vu ces mêrñes actions suspendre ou troubler les actions des autres viscères de l'économie. Appliquant cette loi au sujet qui nous occüpe, nous voyons que si l’encéphale est en travail pour produire des actes locomoteurs , pendänt que l'estomac est rempli d'aliments, celui-ci suspend son action; la digestion est manifestement troublée, ce que prouvent des expériences directes. Ce n’est pas qué l’exercice pendant la digestion s'oppose au passage des aliments de l'estomac dans les autres intestins, ce passage se fait au contraire avec une rapidité telle qu'ils ne subissent aucune altération préalable dans le ventricule; d’où il faut tirer ce corollaire important, que la digestion la plus désirable n’est pas la plus prompte, mais celle qui fait subir aux matières alimentaires les modifications les plus profondes, et les rend plus propres à nous nourrir, quel que soit d'ailleurs le temps que la nature emploie à accomplir

‘AGENTS HYCTENIQUES. | 529 ce travail. Mais ce n’est pas, comme le prétendait . Bichat, et comme le répètent innocemment des gens qui se paient d'explications surannées , parce qu’une somme déterminée de forces } ayant été départie à l'économie, ne peut être employée surabondamment dans un système, sans être diminuée dans les autres, que ces effets sont produits (nous savons aujourd’hui à quoi nous en tenir sur ces forces prétendues), mais bien par la loi de l'organisme que nous venons de poser. | Ilest cependant des fonctions que l’action du cerveau accélére inévitablement ; je veux parler de la circulation. Mais cela se conçoit aisément : car si le cerveau est en action, pour que cette action se soutienne , il faut qu'il soit convenablement excité ;.or, le sang étant, ainsi que nous l'avons dit plusieurs fois, l’excitant naturel de tous les viscères, et par conséquent du cerveau, il est nécessaire qu'il afflue plus souvent et en plus grande abondance vers lui, et qu'il lui fournisse ainsi l'excitation convenable; Nous avons vu cette accélération de la circulation avoir lieu dans les travaux intellectuels et dans la plupart des passions; elle arrive et plus nécessairement encore dans la locomotion. Ainsi s'explique de la manière la plus satisfaisante la connexion intime qui unit ces deux grands systèmes de l'organisme. Si les pértes qu'entraine l'exercice doivent être promptement réparées, ce scra une conséquence na= turelle que l'absorption intestinale se fasse avec activité; par la même raison, l'absorption interstitielle sera aussi trés-active, d’où résultera une maigreur IT, : Dit |

sensible, si la réparation n'est pas éû fapportavec les pertes éprouvées.

Si la digestion, si l'absorption, si la circulation sont actives , les autres mouvements organiques, qui en sont la suite, ne peuvent pas tarder à se mettre en harmonie : ainsi les mouvements respiratoires doublent de AO et détendue, les poumons recoivent une plus grande quantité d’air, et absorbent aussi une proportion plus grande d'oxygène. La nutrition jouit en effet d’une énergie remarquable; non qu'il faille en juger par l'embonpoint des individus qui prennent beaucoup d'exercice, car ces individus sont ordinairement secs et maigres, mais bien par la

rapidité des mouvements de composition et de décon position. Le systé me locomoteur acquiert néanmoins un volume plus ou moins considérable.

La chaleur animale, dont on ignore la source, maïs qu'on a placée récemment dans l'innervation, non sans quelque vraisemblance , êt qui paraît être aussi le résultat des autes RNA organiques, la chaleur animale augmente beaucoup par l'exercice actif. La circulation capillaire, l’exhalation cutanée partagent l'activité générale; et peut-être est-ce à l’ aug— mentation de cette dre que sont dues les pertes: éprouvées pendant l'exercice. Quant aux sécrétions, la plupart, dérobées à nos moyens d'investigation, ne peuvent être appréciées avec une justesse bien rigoureuse dans les divers changements qu’elles subis. sent. Ge qui est incontestable, c’est que la sécrétion synoviale est augmentée. La plupart des autres sont vraisemblablement diminnées.

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Mais jusqu’à quel point la locomotion agit-elle sur les sens, sur l'encéphale? D’après tout ce que nous avons dit, cette influence ne saurait être difficile à appréciér, La locomotion exerçant pour ainsi dire d’une manière exclusive la portion du cerveau à laquelle elle est confiée, laissant par conséquent dans Finaction Îes portions mentale et affective, la premire devra acquérir un grand développement, au détriment des deux autres. Cette considération , que nous croyons parfaitement juste et fondée sur des observations irrécusables, nous fournit des conséquences bien précieuses pour l'hygiène : c’est que le meilleur moyen de détruire les effets ficheux que produisent souvent les excès intellectuels ou les passions, c’est de faire faire au malade un exercice convenable. Combien d'hystériques, de mélancoliques, d'érotomanes , etc., n’ont-ils pas dû leur guérison à “un genre de vie très-actif qu'on les obligeait de suivre ou que la fortune les forçait d'adopter! Les facultés intellectuelles et morales seront peu développées chez celui qui se livrera d’une manière exclusive à des exercices forcés. Les athlètes, comme nous savons, ne brillaient pas par les qualités de l'esprit et du cœur.

Parmi les exercices, ceux qui exigent le secours des sens augmentent leur énergie, leur finesse; mais, comme les autres parties du système nerveux, ils resteraient dans un développement médiocre, si, pendant les mouvements, ils ne se trouvaient euxmêmes en activité. ARE ASE

De toutes les puissances de l'hygiène , aucune n'avait inspiré d'intérêt plus vif aux médecins de

539 TEHÉRAPEUTIQUE.

l'antiquité que Ja gymnastique; il en fut même qui prétendirent guérir toutes lesmaladies par ce moyen. Cet excès condamnable ne pouvait échapper à la sagacité d Hippocrate, qui, bien que nourri dans cette école, ne laisse pas d’en relever Les erreurs dans plus d'un SRE de ses ouvrages. Il fait surtout remarquer avec beaucoup de raison que l'exerdice est nuisible aux fébricitants ; et nous avons exposé dans le commencement de cette derfière division tous les avantages du repos dans les maladies aiguës.

. Cene peut donc être que dans les affections chroniques que les exercices peuvent devenir salutaires: mais alors ils le sont quelquefois au point que toute guérison est impossible sans eux. Pour bien apprécier leur manière d’agir, et pouvoir par conséquent préciser le genre d'exercice convenable à chaque maladie, il conviendrait sans doute d’entrer dans de longs déssils : à cet égard. Ces détails, qui nous entraineraient au-delà des bornes que nous nous sommes imposées » On pourra les trouver dans notre Cours d'hygiène. Nous nous bornerons à tracer'ici les effets généraux de l’exercice, et à dire qu'il est surtout convenable dans les maladies hyposthéniques, dans les bonnes convalescences des maladies algUÉS ; mais. ‘que cet: exercice doit être proportionné aux forces du malade, et de nature à obvier aux in- <onvénients qu'on ést appelé, à combattre.

L'exercice passif conviendra aux, personnes, trèsfaibles et très- irritables ; ce n’est. que. par degrés qu" on passera aux exercices mixtes, enfin aux. exercices tout-à-fait actifs. |

AGENTS HYCLÉNIQUES. 533

Lorsqu'il s'agira de développer quelque partie du corps, on cherchera parmi les exercices celui qui exigera le plus d'efforts de la part de cette partie,

Lorsqu'il faudra fortifier l'organisme entier, faire Je choix d’un exercice qui exigera une action générale. Nuls malades ne retirent plus de fruit d’un exercice.général, actif, prolongé, violent même, que les hypocondriaques ; les hystériques, les épileptiques, etc. Malheureusement ces individus ont une aversion extrême pour le mouvement.

Non moins que les exercices du corps, les professions nous fournissent des considérations utiles à la thérapeutique; mais ici c'est bien plutôt sous le rapport de la prophylaxie que du traitement curatif que ces données peuvent être avantageuses. Il est encore une remarque à faire, c'est que c’est bien plus souvent négativement qu'activement que les professions offrent de l'avantage. Il est peu de professions …exemptes d’inconvénients; toutes exigent une persévérance d’actionss de même nature, qui déjà sont nuisibles par elles-mêmes; ce n'est donc que par £ette espèce d'influence que les professions peuvent devenir des agents thérapeutiques. Un individu se -présentera-t-il'avec quelque prédisposition marquée, ou même avec quelque affection chronique, on lui conseillera la profession qui présentera le mode d’action le plus convenable à cette prédisposition, à cette affection chronique. S'il exerce déjà un état qui favarise les. progres du mal, on devra interdire.cette prefession : c'est ce que nous pop offrir an SeCQUES négatif,

534 THÉRAPEUTIQUÉ.

S'il n’était pas si long et si difficile de devenir habile dans une seule profession, il ne pourrait être qu'extrémement utile, sous le rapport de la santé, d’en exercer plusieurs; on pourrait ainsi se reposer des fatigues de l’une par l’exercice de l’autre. Nul doute qu’on ne détruisit par ce moyen les prédispositions et les maladies que la continuité des mêmes actes et des mêmes influences fait naître si souvent. Quoique ce vœu ne puisse se réaliser, il n’est que trop de circonstances où l'artisan est forcé de renoncer à sa Préfessiqn sil veut conserver ses jours.

C'est particulièrement parmi les ouvriers exposés, par leur état, à respirer des miasmes délétères, qu’on a plus fréquemment occasion de donner ces conseils.

Dans nos mœurs actuelles , il est peu de maladies produites par la continence, dans lesquelles, par conséquent, il puisse devenir utile de conseiller le coït. Cependant si l'on pouvait*soupconner cette cause chez de jeunes personnes fortes, robustes, nubiles depuis peu d'années, on devrait conseiller aux parents de les mariet. Des accidents de ce genre sont à peine supposables chez lès jeunes hommes; si par hasard ïls se manifestaient, ils réclameraient des ‘moyens analogues. |

La plüpart des maladies nerveuses, la manie, la mélancolie, l'hystérie , peuvent résulter de la continéence; le bee est presque aussi certain qu il est ‘peû difficile: | |

On a conseillé le coit contre les exces de l'ona-

AGENTS HYGIÉNIQUES. 535 nisme; nous pensons qu’il he mieux conseiller la continence. .

La continence est bien plus souvent nécessaire que le coiït; les excès commis dans les plaisirs de l'amour entrainent à leur suite tous les ravages, toutes les maladies aiguës ou chroniques. Le premier devoir du médecin est, dans ce cas, de prescrire la continence. ,

Elle est indispensable dans les maladies aiguës, où

l'excitation produite par l'acte vénérien, en activant l’innervation et la circulation itoelénte nécessairement tout travail An ete Il faut bien se garder de croire que l'émission spefmatique, quoique trés-affaiblissante, puisse tenir lien d’une émission sanguine : cette perte est provoquée par trop d’ef- Re pour qu'elle ne soit pas essentiellement nuisible.

La continence doit être ordonnée dans toutes les maladies chroniques, mais principalement dans Iles qui ont leur siége dans le système nerveux, et qu'elle-même n’a pas causées.