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qui tous agissent sur la circulation d’une manière plus ou moins profonde , plus moins immédiate , puisque tous ils accélèrent ou ralentissent la Re , et que tous ils modifient diversement la circulation du sang. Il ne peut être ici question que de certaines substances qui paraissent exercer une influence directe sur l'appareil circulatoire. Au premier rang se montre la digitale pourprée, dont un grand nombre d'auteurs ont chanté les louanges, ce qui nepeut être que le résultat d'études imparfaites dans la recherche du diagnostic des maladies. Un malade s’est plaint de palpitations, et, sans s'informer de quoi elles dépendaient, on a su que la digitale diminuait les palpitations , EEPon a donné la digitale; la digitale a diminué les palpitations , et l’on a loué h digitale ; et voilà justement comment on écrit la médecine. On a négligé d'examiner de quelle altération organique dépendaient les palpitations;ona négligé de fixer d’une manière précise les circonstances où ce médicament pouvait être utile, on s’est borné à le recommander contre les palpitations : et l’on appelle cela traiter.les maladies! Ainsi, que Îles palpitations dépendent de lossification desygros y vaisseaux , de linflammation du péricarde ou du cœur , de DE DeL tro phie, de l’anévrysme du principal organe de la circulation ; que lespalpitations soient sympathiques d'une maladie du cerveau, du poumon, de inflammation de l'estomac ou de tout autre viscère, n'importe, la digitäle est toujours bonne, elle ralentit les palpitations! Et puis étonnez-vous que des médicaments, dont les indications sont si habilement tracées, ne ré«

MÉDICATION SPÉCIALE. 435 pondent pas toujours à votre en et soient si souvent infideles! :

Dans la plupart des cas, si la nature active és bat- tements du cœur, c’est quelle a quelque obstacle à vaincre ; ; Croyez-vous la servir bien utilement en entravant ainsi ses efforts? N° augmenterez-vous pas le danger de cet obstacle, et ne vaudrait-il pas mieux Patraquér directement, ou, si vous le pouvez, le pallier par des moyens plus rationnels? Ne vaut-il pas mieux préciser les cas où ce moyen peut convenir ; que de le prôner pour tous les cas sans choix eb

sans discernement ? |

À vrai dire , Je vois peu de cas où ce médicament puise convenir , malgré les éloges. qu on: lui a donnés. Avant d'en vanter Yet 4 | aurais désiré qu'on cherchät à reconnaitre la manière dontil agissait. Estce par une acüon spéciale sur le tissu du cœur, est-ce par une action spéciale sur la partie du système nerveux à laquelle la circulation est confiée? La'digitale ne produit-eile pas l'irritation de l'estomac ? etc.

Quoiqu'il en soit, il est évident que ce Moyen très= actif, re ne peut agir qu'en irritant l'Éstomac d abord : si cet organe est sain, cettein fluence est à peu pres nulle; s'il est malade, elle peut. être tres-funeste. Il ne peut rien contre les ossifications des vaisseaux et contre toutes les dégénérescences organiques profondes; il ne peut rien, sinon nuire, dans la cardite, la péricardite, Paortite. Son utilité serait donc Fe aux p alpitations nerveuses, et fran chement je crois qu'il existe dans ce cas des moyens plus rationnels. |

Médication de l'appareil respiratoire. S Je connais peu de médicaments qui agissent directement sur l'appareil respiratoire et sut les actes de cet appareil. Ce n’est presque jamais que secondairement que l'influence de certains moyens s'exerce sur ces organes. ‘Ainsi les toniques rendent les mouvements respiratoires plus forts, plus énergiques, les excitants et les diffusibles les rendent plus rapides; ën même temps lhématose est plus ou moins parfaite, l’exhalation et la perspiration pulmomaire plus ou moins abondantes, l’expectoration plus ou moins faciles; les débilitants ralentissent toutes les actions organiques, etc. : mais dans tous ces agents il n’en est aucun qui agisse spécialement sur le poumon et sur la respiration. La saignée elle-même, qui enlève: si rapidement le sang qui séjourne dans le parenchyme du poumon, ne saurait être considérée comme un moyen direct Puisqu il n'agit que par l’intermède de la circulation. | Reste donc l'inspiration des vapeürs ou de l'air, doués de cértaines propriétés : mais l'influence de cet agent, que nous présumons dévoir être puissante, n'est presque jamais employée en médecine; et le choix qu'on fait quelquefois des lieux et des climats dans Îles maladies chroniques , est plutôt un moyen de l'hygiène qu'un moyen vraiment thérapeutique. L’acide prussiqueexerce-t-il une action spéciale sur le Système nerveux pulmonaire? Calme-t-il directement l'excessiveirritabilité du poumon dans certaines

MÉDICATION SPÉCIALE. 437 affectionstuberculeuses? desexpériencesnombreuses, tentées par M. Magendie, tendraient à le faire croire, Quelques médecins, qui ont répété ces mêmes expériences, préténdent que le résultat n’en est pas in= contestable. C’est au‘temps à prononcer. .

Médication ge l'appareil sécrétoire.

C'est principalement pour les sécrétions qu'on a cru avoir découvert des substances douées de propriètés spéciales ; mais la plupart des vertus dont ces substances ont été dotées, doivent être regardées comme imâginaires, ou du moins comme fort suspectes.

On a reconnu à certaines substances la propriété d'exciter lasécrétion du lait, du sperme, dela bile, etc. ; et, à vrai dire , ces prétendues propriétés ne sont que des préjugés.

Dans l’état phy siologique, lamaniere la plus sûre et la moins dangereuse d'augmenter les sécrétions, c'est l'usage d’une alimentation abondante, excitante et réparatrice. Sous l'influence de cette alimentation, tous les organes sécréteurs redoublent d'énergie, d’efforts,et Cela avec d'autant plus de succès et d'autant moins d’inconvénient pour lindividu, que Ja réparation est en même temps abondante.

Les excitants de toute espèce augmentent nécessairement les sécrétions par la stimulation qu'ils portent eur tous les organes; cependant il ne faut pas oublierque, si la diminution de fa sécrétion était due.

à la Surexcitation de Forgane, ces moyens , au lieu d'augmenter cette sécrétion, produiraient des ‘effets contraires, et que dés moyens opposés seraient seuls convenables alors. :

Au milieu des substances nombreuses que le mensonge ou l'erreur ont accréditées comme jouissant de la faculté d’exciter certaines séerétions , il en est toutefois quelques-unes qui NES e encore d une réputation incontestée.

Il n’est pas douteux, par exemple: , que les larmes ne soient provoquées par l'odeur qu ’exhale l ogñon ; que la salive ne soit rendue plus abondante par la mastication de quelques matières ia telles que la racine de pyrethre, d’ angélique, de gingembre, d’ impérätoire, le gir ofle, etc. Ces substances ont recu le nom de HAUIBS OR E: mais il ne peut exister d'indications qui nécessitent la provocation des larmes. Il en existe aujourd’hui fort peu ou il soit nécessaire d'exciter la salivation , et ce moyen thérapeutique est assez généralement abandonné. Dans le témps où l'on croyait que la paralysie dépe endait de la diminution des propriétés vitales , on faisait mâcher aux malades des substances irritantes, on leur mettait di sel dans Ja bouche, etc., pour réveillér ces propriétés enpourdies;: nous avons reconnu linutilité ct mérne Le frire de cès moyens absurdes.

* Dans les anciennes et dans certaines modernes matières médicales, on trouve une série de moyens propres à ausmenter la sécrétion du lait; on leur donne Je nom de palactopés, mais il n'existe véritablement aucune substance qui mérite ce nom.

En est-il qui augmentent bien incontestablement la sécrétion de la ble? L'huile, la graisse, le lait, etc., ont-ils la propriété d'augmenter cettesécrétion ? Sontce là de véritables substances bilieuses, comme le dit le vulgaire, et comme beaucoup de gens qui ne devraient pas l'être le pensent? Nous ne le croyons pas. D'ailleurs, à suppôser que certaines substances possédassent réellement la faculté d'augmenter cette sécrétion, l'opération qui la produit étant tout-à-fait dérobée à notre investigation, il serait impossible d'apprécier exactement les changements dont elle est susceptible. On pourrait tout au plus la juger d’après lés résultats ; mais il faudrait que ces résultats fussent très-marqués pour pouvoir être saisis. Tout ce que Jon peut dire , c'est qu'il est vraisemblable que les vomitifs et les purgatifs. augmentent cette sécrétion, ainsi que la plupart des moyens excitants dont nous avons parlé; encore faut-il que ligdividu soit placé dans certaines conditions favorables.

Nous ferons la même question pour la sécrétion spermatique : est-il vraiment des moyens propres à exciter cette sécrétion ? Ici, plus encore qu'ailleurs, à cause de l'intérêt majeur qui s'attache aux fonctions génératrices , on a décoré de vertus mensongères une multitude de substances. Lesexcitants de tous genres, les huiles essentielles, les alcooliques, portent leur aëtion sur la sécrétion spermatique; mais ce n'est pas sans détriment pour le malade, dont ces moyens usent l’organisation, et ces substances n'agissent d'ailleurs ici que comme stimulants généraux. La cantharide jouit cependant de l'incontestable mais

Lho THLÉRAPEUTIQUE.

dangereuse propriété d'augmenter la sécrétion dont nous parlons. Nous reviendrons sur ce sujet en nous occupant des fonctions reproductrices. :

De toutes les sécrétions, celle sur laquelle on agit de la manière la plus sûre, c’est OUI DIRES celle de l'urine; on a “eu le nom.de diurétiques aux moyens qu'on emploie dans ee but. Les diurétiques sont de deux sortes, irritants, toniques ou.dé- Jayants. s

Le froid humide, en s’opposant à la perspiration cutanée, et sans A aussi en fournissant, au moyen de, l'absorption pulmonaire, une Dum dite plus ou moins abondante, favorise singulièrement lasécrétion urinaine. Mais les boissons aqueüses prises en grande quantité sont'les plus puissants des diurétiques, ce qui n'empêche pas qu'on ne puisse augmenter cette sécrétion par l'administration de quelquessubstances. Le nitrate de potasse est le plus usité des diurétiques, il est aussi celui Qui augmente le plus sûrement la sécrétion de l'urine, et celui qui, convenant dans le plus nd Pr de cas , nuit le plus rarement lorsqu'il n’est pas pris à une Ace trop élevée. On lui attribue en même temps une faculté antiphlogistique. La plupart des autres diurétiques doivent leurs propriétés à la présence de ce sel, qu'ils contiennent en quantité plus ou moins considérable, L’asperge, le fraisier, le petit houx, le raisin d’ours Ja bardane s larrète- HONE le Rise -roland, la pariétaire, le càprier, le chiendent, etc., passent pour diurétiques ; on donne aussi d graine de lin pour produire Jaméme médication, mais elle n’est qu’émolliente, La

MÉDICATION SPÉCIALE. Uhr.

plupart de ces substances n ont pas une vertu trèsprononcée, il en est “quelques-unes qui sont, légèrement toniques ; telles que la bardane , le chardon roland, etc., et qui ne peuvent être données lorsqu'il existe un état inflammatoire aigu. Le vin blanc, l’eau de Seltz, de Vichy, sont plus diurétiques que les substances précédentes ; ils ne conviennent pas non plus s'il existe quelque inflammation. La scille, la digitale pourprée, le bulbe de colchique, sont encore bien autrement énergiques que le vin blanc, et ne peuvent convenir que dans le cas d'hyposthénie bien prononcée; il faut en dire autant de la cantharide et de ses Préparations qui exercent aussi une action marquée sur les contractions de la véssie, etmêmeune action irritante sur ses membranes, etc. L’acétate de potasse, d’ammoniaque, de soude, le £arbonate de potasse, etc., passent aussi pour a. étiques.

Lorsqu'on veut provoquer la sécrétion urinaire, il . perte surtout, nous ne saurions trop k le répéter, de préciser la maladie, l'état des divers organes, enfin toutes les circonstances qui peuvent imprimer quelques différences aux diverses indications ; avant tout, Jes indications thérapeutiques. Si l'on dast un diurétique âcre dans une maladie aigue dans une gastrite, par exemple, nul doute qu'on ne Poe lés accidents les plus graves.

On donne les diurétiques antiphlogistiques dans toutes les maladies aiguës des voies urinaires ; et les diurétiques toniques ou âcres aux sujets fables,mour, avancés en âge, peu irritables, affectés d’infiltrations, d'hydropisies, etc., maladies qui sont presque tou-

jours consécutives. On ne fait dans ce cas que là médecine des symptômes, C’est-à-dire la pire de toutes. J'ai employé quelquefois avec succès les préparations cantharidées, dans la paralysie de Ja vessie chez les vieillards, pour arrêter l'incontinencé ou pour fairé cesser la rétention d'urine , effets Hu dépendant d’üné même cause: ,

Médication de l'appareil exhalant.

Onaattribué à certaines substances la faculté d’augmenter les diverses éxhalations. Ces vertus sont loin d'ê tre établies d'une maniere incontestable. Il en est même quelques-unes qu'on pourrait révoquer en

doute avec beaucoup de raison. Nous allons exposer |

en peu de motsce qui concerne l'exhalation cutanée et l’exhalation pulmonaire; l'exhalation intestinale a été examinée précédemment; l’ exhalation muqueuse utérine ne reconnaît pas de médication spéciale, et nous ignorons complétement les changements qui s'opèrént dans l’'exhalation séreuse, synoviale , etc. Une température élevée, une atmosphère humide et chaude favorisent plus la perspiration cutanée que la plupart des drogues dites diaphorétiques ; sans ces circonstances même, il est difficile d'obtenir la plus légère sueur. Mais apres elle, l'eau chaude prise abondament excite la tr anspiration Ja plus copieuse. Ainsi tous les moyens qui agissent dans le sens d’une température chaude et humide, et dans celui des boissons abondantes chaudes, produisent les mêmes effets. Les vêtements chauds, lourds et épais mauvais

MÉDICATION SPÉCIALE. h13 conducteurs du calorique, l'application dé la laine sur la peau, les frictions légères, les bains chauds, les bains de vapeur, etc., solliciteront une abondante perspira-

tion. L'exercice musculaire produira le même résultat. Ces moyens sont sans contredit les plus puissants des sudorifiques , eu* seuls produisent constamment la sueur , et sans eux il est difficile de l'obtenir.

Les médicaments excitants, en activant tous les mouvements organiques , rendent £ aussi là transpiration plus copieuse ; mais ce n’est que d’une matière générale qu ils agissent. Il est quelques substances qui paraissent doubtt d'une propriété plus spécialement sudorifique®, ce sont : la salsepareille, lasquine, le gaiac, le sassafräs, l’'ammoniique liquide, l'âcétate d': ammoniaque , le soufre, les eaux sulfureuses ; li sa ponaire, fa scabieuse, la douce-amère , la bhfdatie les fleurs de sureau, la bourrache, Le thé, et quelques prépar ations pharmaceutiques , la poudre ‘de Do: wer, etc. Les plus puissantstdes diaphorétiques sont les étuves sèches et humides, les famigations sulfureuses, celles de cinnabre, celles des” vapeurs aro- matiques, etc. Parmi ces moyens, il en est de déayants, ilen est de toniques, d’éxcitants, aucun n'est exclusivement sudorifique. Lorsqu'on les emploie, nul doute que l'on ne doive avoir égard à toutes les indications qui doiventmodifier le traitement des maladies, et que nous avons exposées avec détail.

Les sudorifiques sont généralement indiqués dans les phlegmasies chroniques de la peau, dans les rhumatismes, dans la goutte , la syphilis, etc. On à quelquéfois recours à ces moyens comme révulsifs dans

VAA | THÉRAPEUTIQUE.

les affections viscéraleschroniques, et principalement dans les tubercules pulmonaires.

Il faut prendre garde de ne pas exciter un mouvement fébrile, qui pourrait devenir fâcheux, ou une sueur colliquative. | |

Les sudorifiques ne se bornent pas à augmenter l’exbhalation cutanée, ils exercent aussi une influence sur la circulation, la respiration, et principalement sur l’absorption"dont ils augmentent singulièrement l'énergie ; et par cette influence ils parviennent à procurer la résolution de maladies qui jusque là avaient résisté. à tous les moyens de Part

Les excitants en général rendent plus active l’exhalation pulmonaire; il en est quelques-uns qui paraissent jouir plus LR En re de cette faculté. Les baumes de Tolu, du Pérou, le benjoin, les térébenthines, le es le Lénnièe minéral, le sulfure de potässe, la scille, le lierre terrestre, l’hysope, le polygala de Virginie, ete., ont été décorés de cette propriété. Ce sont généralement des excitants qu'il ‘faut administrer avec beaucoup de prudence. Ils ne conviennentnullement dans les maladies avec hypersthénie, dans le principe.des phlegmasies, où les exhalations sont supprimées par excès d’irritation ; chez les personnes jeunes ; fortes , robustes, et qui réagissent PSS amiens dans ces circonstances, les moyens opposés ;, c'est-à-dire les délayants, les sgommeux, les mucilagineux ;, les saignées, le repos, l’abstinence, produisent bien plus efficacement l’exhalation bronchique , que les moyens précédents ne manqçqueraient pas de diminuer encore. Ces excitants ne peuvent

| MÉDICATION SPÉCIALE. 415 convenir qué dans les phlegmasies chroniques de la membrane muqueuse pulmonaire; chez les vieillards mous, faibles, doués de peu de réaction; enfin présentant tous les caractères de l'hyposthénie.

. Quelquefois, pour opérer une espèce de révulsion, on excite l'exhalation de la pituitaire; les médicaments irritants qui provoquent cette médication portent le nom de sternutatoie; le tabac tient parmi eux le premier rang. La bétoine, l’arnica, la ptarmique, etc., s'emploient rarement pour produire cet effet. ”

Le désir de contenter le malade, c’est-à-dire d'agir sur son moral, sur l’encéphale, dans le but de lui dérober le danger de sa position, et aussi celui de s’opposer à un affaiblissement profond ét total, que peuvent occasioner des évacuations excessives, portent quelquefois le médecin, même le plus philosophe, à faire ce que nous avons appelé la médecine des symptomes. Certes, c'est en être réduit à une pénible ex= trénfité; mais enfin il ne reste souvent pas d’autres ressources. C’est alors qu'on est condamné à chercher des moyens capables d'arrêter les éxhalations excessives. |

Ces exhalations morbides excéssives sônt presque toujours de simples symptômes, tres-rarément dés maladies par elles mêmes idiopathiques. Le premier devoir du médecin est donc de savoir à quelle mala-

die elles appartiennent ; il ne peut espérer de les com-

battre avec succès que lorsqu’ il en aura fixé RES

reusement le caractere ; alors il pourra trouver le véritable astringent : mais ce moyen astringent sera tantôt un antiphlogistique, tantôt un tonique, etc.

La plupart des auteurs de thérapeutique on reconnu une médication astringente. Il est bien démontré que certains agents, dans certaines circonstances données, resserrent Fe tissus, diminuent les exhalations et Les sécrétions; ce sont nn le froid, les acides à un certain degré de concentration , le tannin, quelques sels Aires en des substances etats qui contiennent quelques-uns de ces principesm etc. Mais Ge mêmes substances, qui produisent l'effet dont ous parlons dans certaines circonstances données, en produisent un autre entierement différent, et même opposé, dans des circonstances différentes : de sorte que l’on peut affirmer qu'il n'existe pas de remede astringent proprement dit; que le même remède est et n’est pas astringent, qu il est astringent et purgatif, par exemple.

Qu'un jeune médecin, séduit par le nom d’astrin= gent, administr e un de ces médicament ne dans un cas de diarrhée opiniatre symptôme d'une éntérite aigué; il ne manquera pas d’ BSATAVES les accidents, êt peutêtre de tuer le malade : à qui la faute, sinon à celui qui à imposé une pareille dénomination à ce remède ? Malheureusement toute la thérapeutique est faite d'après ces principes. On désire tellement trouver des | propriétés déterminées dans les remèdes, inhérentes à ces remèdes, une. vertu } une pr oprièté Con:

ÉDICATION SPÉCIALE. 447 tre une maladie, ou contre un phénomène morbide, que dès qu’on croit avoir découvert une de cessprapriétés , on $ empresse d'enrichir la matière médicale de la substance qui la possède. C’est ainsi que sesont grossis les formulaires et les Codex. Et comme J'enthousiasme et l'amour du mérveilleux ont les trois quarts du temps fondé la réputation du remède bien plus que, ses propriétés réelles, ils’ensuit que la liste des médicaments incertains, infructueux et même nuisibles saugmente de jour en jour: Et c’est dans ce fatras que É guérisseurs vont chercher leurs Agents ts thérapeutiques ! l Pour éviter cet écueil, il n est qu’ un ROYEn : c'est de ne jamais donner à un médicament ou à une formule le nom d'actions qu’ils sont censé produire; quant aux formules, les désigner par le nom de la substance qui agit le plus énergiquement : ainsi on dira une potion éthérée, une potion alcaolisée, un julep gomimeux, huileux, opiacé, etc., au lieu de direune potion antispasmodique, fortifiante, un julen béchique, pectoral , calmant, etc. De cette manière toute erreur devient impossible , tous les préjugés disparaissent. | Le danger dont nous parlons, et qui est si frappant, Line on a décoré un médicament ou une formule d’un nom qui désigne sa vertu supposée, existe encore, Mais à un ide degré, lorsqu'on nomme une médication par les effets qui la caractérisent. L'inconvénient est moindre, parce qu'ordinairement on fait connaitre les circonstances qui favorisent cette médication, et les circonstances qui l'empé-

À48 THÉRAPEUTIQUÉ. | chent. Il est alors bien plus difficile de se tromper. Toutefois, commeil est facile d'attribuer la propriété de produire une médication aux substances qu’on emploie pour la déterminer, comme il est facile de croire qu'un côrps est astringent d’une manière absolue, lorsqu'il a produit la suppression d’une exhalation morbide, et d'oublier les circonstances qui ont favorisé cette action, il serait à désirer qu'on trouvät un moyen d’obvier à cet inconvénient. Je n'en vois pas d’autr?, dans l’état actuel de la science, que de diminuer le plus possible le nombre des médications. |

Veut-on ur exemple de ce que nous avançons ici? Un individu frappé d’entérite éprouve un dévoiement opiniâtre; on lui donne une solution de gomme, le dévoiement cesse : on oublie qu'il était produit par l'inflammation, on eonclut que la gomme est un astringent. J'entends le lecteur se récrier ici que jamais la gomme n’a été prise pour un astringent; mais jai fait à dessein de choïsir cet exemple, car, si j'avais d’abord cité l’eau de riz, je n'aurais pas été si bien compris. En effet, ce qui n'est pas arrivé pour la gomme est arrivé pour le riz. On a administré cette drogue dans le cas que nous venons dé supposer : elle à agi comme mucilagineuse, elle à calmé Pirritation, elle a suspendu le dévoiement; on a judicieusement conclu que’ le riz était astringent, et on l’a donné dans tous les cas où il fallait résserrer. Et voilà comme on fait la matière médicale !

Ce n’est done qu’en exposant avec soin les modifications fonctionnelles survenues, dans des circon-

MÉDICATION SPÉCIALE. 449 stances données bien caractérisées, à la suite de l'application de certains agents, qu'on peut parvenir à tirer la thérapeutique de la fange où elle croupit.

Depuis le commencement de cesiècle, des hommes estimables, à la tête desquels il faut placer Schwilgué, M. Barbier, d'Amiens, etc., ont fait de louables efforts pour atteindre ce but; mais les préjugés sont tellement invétérés, que ce qu'ils ont fait de bien est à peine sensible, et qu'il reste encore beaucoup à faire. On n’y parviendra que par les principes de la médecine organique.

Dans les maladies caractérisées par la débilité, lhyposthénie véritable, la laxité des tissus, la Jangueur de toutes les fonctions, on peut donner comme diminuant les diverses exhalations les substances toniques ou excitantes suivantes : le quinquina, le saule, le chêne, le marronier, la racine de Jean de Lopez, l'arnica, la noix de galle, la rose rouge, le coing, le brou de noix, le cachou, le kino, le sang dragon, l’aigremoine, la ronce, le grenadier; le ratanhia , la tormentille, la bistorte, l'acide acétique , les acides minéraux, l’eau de Rabel, l’alun, le sulfate de fer, le zinc, de cuivre, l’acétate de plomb , etc. Le froid est aussi un excellent moyen de diminuer les diverses exhalations, et principalement l’exhalation cutanée; mais il faut bien se garder d'oublier que ces substances irritantes, portées sur des organes déjà surexcités, produiraient les accidents les plus funestes. Ici, comme partout, le succès de la médicatior dépend de la précision du diagnostic, |