CHAPITRE IL

+ SÉMÉIOLOGIE. |

: D MURS ES CONSIDÉ RATIONS € ÉAÉRAL ES.

MAINTENANT que nous avons EXPOSÉ succinctement, et défini aussi clairement qu'il nous 4 été possible, les divers changements que la maladie apporte dans nos fonctions ét quelquefois dans nos organes, il nous reste à déterminer la valeur de ces phénomènes, c’est-à-dire de convertir ces A Signes. FH D L'art dé convertie les symptômes en signes et: sans contredit ce qu'ily à de plus difficile en Lane L ss mesure qu'elle fait des pro grès, la séméiologie doit s'étendre, ou, pour miçux dire, doit devenir plus positive, Lu exacte, et partant moins Vérbeuse; Li

| ACER , à “À LATE o F4 NN A jai vvà & CR Mes D Eds LRU

alors elle réclame impérieusement des réformes. On ne saurait nier que depuis dix ans le iagnostic des maladies n'ait fait des progfès considérables Les travaux de M: Laennec ont beaucoup éclainé lesdiagnostic des maladies des organes renfermés dans la poitrine ; celles des viscèrés gastriques sont aussi beaucoup mieux connues depuis les écrits et les leçons de M. Broussais; enfin les maladies du cerveau, les plus obscures dé toutes, sont devaimes les plus claires. Les traités de séméiotique publiés avant ces travaux laissent nécessairement beaucoup à désirer sous ces divers rapports: nous ‘tâcherons d'y suppléer dans cet exposé succinct des signes. Nous saïsissons avec QABTE cette occasion. Fe rendre une justice éclatante à l'ouvrage: de M. Landré-Beauvais sur cette matière. Son livre est aussi supér ieur à tout ce qu'on à publié sur le même sujet que l'observation de la nature l'est à Ja compilation. On-voit que c'est le flambeau de l'expérience qui l’éclaire et le guide. S'il a enrichi son livre des observations des écrivains de tous les âges, c’est toujours avec réserve, critique et discernement. Il ne lui suffit pas de lautorité d'un’ grand nom pour adopter sans examen de grossieres erreurs. Nous tâcherons d’imiter cet exemple ; et profitant de: la liberté de penser, qui est un des. privilégesss de notre époque, nous nous efforcerons même de porter encore plus loin le scep-

ticisme. Persuadé que la nature nous a donné des sens et une intelligence pour nous en servir, tout en respectant les auteurs justement célèbres, nous nous permettrons de soumettre leurs x api à l'épreuve

SÉMITOLOËTE. | HU de nés: nous nous ‘approprierons t tout ce. qui triomphera-de cette épreuve, ‘en un mot, tout ce qui nous semblera vrai, pa mséquent Dés etutiles

- D'après notre opinion, que | les autorités ne peu- vent être que le supplément des-faits et de la raison, nous n’aurons jamais ou presque,jamais recours à

cette sorte de preuve. C'est un bien pauvre mérite

que celui de transcrire des citations: Certes il.ne faut pas ignorer "ce que. les autres ont écrit, mais il n’en

faut pas faireison unique, ressource. Ils sont bien à

plaindre les auteurs qui n’ont pas d'autre talent; à quoi sert de redire sans cesse ce que d’autres ont dé dit avant nous? Iln’est qu'un moyen d’être utile, c'est d'interroger la naturè.-Si ses réponses sont les mêmes que celles qu'elle a, déjà rendues, tant mieux pour la certitude de larts si-elles. différent, tant mieux encore pour son avancement; FPHSqU ‘elles ser- , viront à détruire des erreurs anciennes ou à MéSbir des vérités nouvelles". + a | Nous sommes cependant loin de prétendre m'écrire que.des,choses neuves. Il est dans.les, sciences et dans les arts une espèce de monnaie. courante qui appar= tient à tout | le monde, et dont tont. le monde peut faire usage! comme il,1 entend, ‘sans qu’on. soit en droit de crier au plagiat.«Ce sont des matériaux de construction, et. des règles générales d'architecture qui appaïtiennent à tous Les architectes; il est permis à chacun d'eux d'employer ces éléments: ‘comme il juge à propos; heureux celui qui.en fait naître le -Parthénon, le Colysée, owleLonvre! .:. | C'est dans la n manière de disposer ces. matériaux ,

2922 | . DIAGNOSTIC. Ne de mettre en-usage les principes reçus; c’est dans la découverte de quelques rapports nouveaux ; inapercus, et: peut-étré aussi. dam la rencontre heureuse de ne route inconnue, que consiste tout le mérite des artistes. Mais ce mérite ne saurait s'acquérir en se traînant servilement sur les traces rebattues de nos prédécesseurs; il n’en peut résulter pour Part aucune. utilité, pour l’auteur aucune gloire. Redi- sons-le, c’est lanature qu’il faut interroger. Et qu'importe en effet qu'Hippocrate, Celse, Arétée, Galien, Boerhaave, Sydenham, ou tout autre aussi illustre, ait écrit telle ou telle chose; si leurs assertions se trouvent démenties par l’expérience? Des faits, et des faits positifs, voila ce que la génération actuelle réclame; des maladies, des autopsies, voilà l'instruction véritable, lorsqu'on les observe avec des sens fidèles et non prévenus. ÿ L | Il faut le dire, un ouvrage qui n’admette que des, vérités reconnues qui. donne comme douteuses toutes les opinions-qüi n’ont pas encore recu l’assentiment général, etiqui purge lart de la foule des pe jugés qui l'obstruent, manque à lasscience. Ce n’est pas sans dégoût qu’ on est continuellement assailli ; dans la. lecture des écrits des ‘médecins; pa les préjugés antiques et modernes. | a db Ÿ On a prétendu à tort'que l'exposition des M

la séméiotique, inacbessible aux systè es qui t

tour règnent en médecine; était la séule branche de l'art qui ne devait } Jamais varier ; cette assértion est mal fondée sur plusieurs points : :et d’abord, elle n’est; point inaccessible a sÿ stèmes, : car ceux-ci, se ba-

ù SÉMÉIOLOGIE: TOO" :

ET

sant en: général sur un diagnostic nouveau et surdes

indications nouvelles ,#etc., impriment aux signes

récents une ‘valeur arbitraire Sans doute ) Mais qui

n'en passe pas moins pour la. véritable, tant que du-

rent ces systèmes; et les:premiers signes, à supposer qu'ils fussent vrais, n'en sont pas. moins remplacés par les ‘derniers. Ge que nous avançons'ici, nous en avonsété témoins dans ces derniers temps. Tels phénomenes qui passaient pour signes “certains d’embarras gastrique-ou de fièvre shtellé > etc., sont

| devenus des signes. d’ irritation gastrique ou gastro

“intestinale, et cette assertion e$t tout aussi vraie

“Pour celui ‘qui se range ‘du Système nouveau; que

Passertion opposée pour celui qui suit le*sys

cien. L'expérienée seule, dans ce cas, est appelée à prononcer; «et pour l’homme impartial, ce qui passait pour certain devient au moins douteux. Mais, nous répondra-t-on, vous ne-parlez d ici ue de Sys+ tèmes, et, malgré leur envahissérhents: “la vérité n’en

réste pas moins, ét n’en sort que plus belle:et plus

ru

brillante de leurs attaques réitérées; donc la séméio-

bar a est inattaquable. Nous venons de voir qu'il

n’en est point tout-à-fait, ainéi; miaisiqui Pot nier que l'art ne. fasse des progrès? qui niera que tous les

jours on ne découvre des faits nouveaux ? qui niéra

que des faits anciens ne soient tous iles jours recon-

nus pour des erreurs? N 'avôns:n8us pas été témoins ‘de découvertes #ort. importantes ‘enydiagnostic? et,

dès-ors, la séméiotique n'ex ige-t-elle pas des oi

’fications;, doit-elle être il le? a de ae rot sau-

if ; 4 ke k $ " 17 fait être douteuse. y YA. br RM 8 “ “ à TN LA Da Ha FN 4

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Le temps n'est plus où les esprits, satisfaits de termes vagues, expressions d'hypothèses illusoires, de spéculations stériles, prenaient pour. dés réalités les systèmes mensongers qui régnaient dans les écoles. Le fastidieux galénisme, l'humorisme, le vitalisme et l'aninisme qui infectent encore certains écrits, et

même quelques écoles, on fait enfin GR au sens

commun. A dut à L'R -Grâces à la’solide RES EH en et aux études, dim à l'autorité des sens généralement reconnue, .nos.oreilles ne «seront plus offensées par des mots insignifiants , ou, qui pis est, par des mots n expri-

mant que des rêves, des erreurs. Aujourd’hui chaque

terme devra porter aveclui sa signification positive; ou du moins, lorsque l’art. encore peu avancé ne pourra ‘lui en attacher une, nous signalerons cette lacune pour,provoquer de nouvelles, recherches, et faire disparaitre cette im perfection. Lh

Dans toutes les sciences on exige aujourd 44 pardessus tout, de lexactitude , de la précision ; mais c'ést ‘principalement en médecine que ce besoin se fait plus vivement sentir. On commence à comprendre. que dans un art dont l'application a a, pour objet les plus chersde tous nos intérêts, la santé et la,vie, on ne saurait se contenter de conjectures, d'ä-peuprès. C'est là qu'on ‘exigerait volontiers la rigueur

mathématique, que nous ne pouvons malheureuse- ‘

. ment pas atteindre. Et pourquoi serait-elle désira-

‘| ble, sl cen est pour. notre, pro pre conservation: ) Mais quoique mous.ne puissions pas, espére er de,parvenir àla RrÉRSIEn dont nous parlons sil est cependant un

| croit méme Ga à l'entente dela médet ie Les contradictions.des médecins, ae es cessif de systèmes entièrement apposés;o s, 0 L tf

à dès gens, d’ailleurs fort instruits etfort, re flée que la médei ine était non-seulement, unya E. htain, Mais qu'il n'y avait même Ë LS nc NE def ph ne le

* ‘quela pe de vu de Pesprit| À ains points encore diffic fu ment} en de la: néde

-de lai bites Arcs e

Jéconomie.humaine, L 1 o # lecir >. rw xi Ÿ s, % 07 sér: | Ada al x

“vant bien, ‘en appréciant : avec: justesse les : duits-par ces puissancès, on alpu éspérer Rega die de Yhumanit ien :

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226 }. DIAGNOSTIC. | connaître ces causes , les éviter, les éloigner, annülér - Jeurraction n'est-ce pas déjà une médecine? Ainsi, à moins de nier l'existence des maladies, ‘et: conséquemnient -célle des causes qui ebäprodiisent on sera : forcé d'idmettre l'existence d’une médecine. ne existence des maladies a dû inspirer la nécessité | nnaître l'organisme dans l’état de santé : de là | l'anatoinie, et la A de quin'éstique l'organisation én exercice, si je puis m'exprimer ainsi. Par suite on a dû réchercher Les altérations des organes et des ” éléments qui les conStituent, et les dérangements des foñctions que ces altérations occasionent : dé là la connaissance de la pathologie. Mainténant, dirat-on que cette connaissance est loin d'être cf Rte c'est vraismais ce qui est Connu forme un assez'riche patrimoine pour ne pas être à dédaigner d'ailleurs, cétte connaissancé est-bien plus avancéé qu'on ñeé pense communément , et [a sciencé du diagnostic : a fait des progrès iffiménses depuis peu d'années: L'observation: et l'expérience ont fait connaître l'inflence etla manièfe d'agir : d'une multitudé de ps, de moyens offerts: par là natüré fou décous verts par l'aïts Te raisonn@) ent ou le te ont fait découvrir “die ces modificateurs dé l'orbañisme" opéraient des changementssavantagenx dans 1es maladiés : de là l’origine de J'inatière médicale et de la thérapeñtiqué Maintenant il faut convenir & ue cette partie de lartn'a été long-temps qu un “tissu ‘reurs grossières: Mais au jéurd'hui qu'une ph osophie e sévère : ‘s’est introduite dans de médecir À dimintient etes vérités utiles aug L fitén:

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