PEN

loppe-t-il ? Comment. -se faitil, même dans: l'état

physiologique , ; que le besoin, de répârer les fluides de léconomié, ce qui est-un besoins général, se fasse

sentir seulement dans la bonche et dans letn harynx? Pour: |

Fe oi, de même que læ faim ,. le: besoin des liqui-

des n a- til -pas son siége dans l estomac, et pourquoi

encore le désir des alndnts se fait-il éprouver dans

le wentricule ? Ce sont: là sans déute de ces. faits ‘de.

des fluides par. là perspiration. cutanée, et ui onaire, e, ou par les autres. -excrétions , détermine nécessairement une absorption. plus a active,.et partant plus. de sécheresse sur’ la membrane muqueuse des voies digestives ; que cette. sécheresse devient perceptible à. l'origine de ces voies » que: lorsque, par un état de maladie, la même osier a lieu sur

cette membrane, la if aussi se manifeste ; que gette

disposition existe directement dans les. irritations de ces'organes, ce qui sg conçoit aisément; et qu’elle-y nait aussi consécutivement , ce qui est plus difficile à expliquer. SE PS nee I A PAT LL 23 fi +08 Mi Fe : ONE | SM LS Cats ét 111 Des dents êt,des pe DANS DE oi

Ya Ep

“4 jh sont cures à un. ‘certain nombre de

‘éèlent. pra Préc le Féris

Use organes da to on doit bien penser que

leur carie x leur ‘ébranlement et les enduits plus'ou

Fr l'organisme dont ik nous est impossible d’assigner la, véritable cause. Toutefois. l'on, peut dire que: Ja perte

ant sirosoous. ME CNT 249

moins adigrénts qui les. couvrent, Abu dénoter,

une altération pass où moins profonde des mêmes.

Etat PONT AR

‘Dans les irritations gastro- Rens. y et même : dans celles des voies aériennes , les. dents se couvrent :

d'un enduit gris ou bnéhatré cet-enduit devient à

noir lorsque la’malädie fait des progrès , ou que sa marche revêt le caractère adynamique. ] Dans lesairritations:primitives ou consécutives. du cerveau et de ses-membranes; les dents deviennent quelquefois séchés. et lisses; elles S’ébranlent dans, le: scorbut ; paraissent s ‘allonger dansles maladies qui produisent un grand amaigrissement. Elles contractent une.sensibilité quine leur. est pas naturelle dans quelques mate nerveuses. # 4e

Le grincement des dents est un état physiélogique

chez quelques individus; mais en: général l'est un signe dela présence des. vers dans les intestins , ou hé précurseur de convulsions ét de délire; il dépend

alors d'une altération du: cerveau. Rae CAL |

Le claquement. des dents se remarque dans le frisson: des fièvres intermittentes , et dans celui qui précèdé toutes les maladies aiguës ; on observe aussi dans les‘mêmes circonstances que le grincément. :

Outre les maladies particulières qui affectent ke

gencives, ces parties peuvent être le siége. de quel: ques phénomènes séméiotiques. Elles. se gonflent , deviennent rouges, livides, s saignantes dans le scorbut; Une remarque que jai faite àl'hospice dela vieillesse, c’est que lorsque les dents sont tombées, depuis longtemps; etque les gencives sont devenues

NO ULIRS Le € Rx He 1e PE par | Ja mastication, Rien ne se se boursoutflent

plus dans. Je’ scorbut, à Gel degré qu'il par: vienne , ét. même si Tite des mâchoires est dégarnie

de dents depuis long- temps; tandis que J l'autre conserve les « siennes, les gencives de cette dernière seule

se gonflent, et les autres conservent leur état habis tuel. le gonflement des gencives. est quelquefois, le

résultat. du traitement mercuriel. Elles perdent leur

couleur rosée, deviennent pâles dans la chlorose. et

dans ee maladies chroniques ; elles diminuent de. xolume’dans lés mêmes. affections.” Ces derniers

sen eNiont, d’une moindre Lo les prete

h ‘0 Viet et 2 7 Ru TE Bee le ER 0

La. fréquence, des. ‘affections. ÉD At un sp fre quence plus grande encore des maladies étrangères à l'appareil digestif, et qui exercent sur, la Jangue une. influerice notable, font. de cet. organe Jun de ceux qui fournissent. le plus de signes'au médecin. Tous ces signes sont. cependant, loin d’avoirsune. valeur égale, et. l'importance. en a été fort exagérée, ainsi que celle d’une multitude d’autres. Quoiqu'il

en soit, les aspects divers que la langue revét. dans

les maladies, nous fournissent des: lumières précieuses

qu'on ne saurait recueillir avec trop de soin. L'état naturel de Ja langue est:connu de tout le monde;

mais ce dont. le. médecin ne doit pas. négliger de s'informer FA c'est. Te état habituel de. cet organe chez la personne, à laquelle il donne ses. soins. La négli- “gene #, ce. PER peut. l'entrainer dans, des er-

ne ee

Né, : LA

di diauh d’un Hart 9 ES dues elle dtienE ve malade, et lorsqu'elle. est affectée d'irritation gas- “rique, à laquelle est elle sujette d'ailleurs, là langue se-nettoie. Iltest des individus dont: la langue est sèche etbrunâtre leimatin, ce qui ‘provient de ce qu'ils dorment la bouche: ouverte. IL m'est arrivé, “tant élève; de’croire reconnaître, et d' annoncer au médécin chargé du: servi ice de l'hôpital, une maladie cris ; ‘qui “néta C uelques moments plus: tard, qu'une légère indisposition: Il en est d’autres qui conservent ordinairement une. couleur noire à la base de la langue ; ce sont principalement des vieillards. Enfin, avant de porter’ son jugement : sur l'état dela langue, il ne faut ‘pas oublier que certaines substances Alimentaires : ou médicamenteuses altè- rent'sa couleur. Le vin pur, “les extraits de quinqüina, de genièvre, de sentiane; la thériaque, le diascordium , le chocolat, etc., lui donnent unerteinte plus” ou moins brune ou"noirâtre , qui peut facilement en imposer à l'observateur peu attentif.

‘Un médecin qui occupe aujourd’ hui à la faculté de médecine un rang honorable fut atteint, ily a environ dix ‘dü*douze ans, d’une dé cés affections thoraciques qui ont si souvent menacé son existence. Ayant’ été le voirvers la fin de:sa maladie, il me pria d'examiner sa langué ; je fus d’abord fapse de l'enduit brun qui la couvrait ; le malade me regardait d'un*cil observateur , et je tachäide ne rien laisser

et reconnu x: qu elles. étaient en P Mon état, et surtout à circulation ; Je conclus. én moi-même que ce signe n'était pas en rapport avec les autres, et que seul il né pouvait être d'aucune valeur. Me défiant alors de sa réalité, 57e demandai au malade s'il n’avait rien pris qui püt ’ lui colorer ainsi la langue; il m 'avoua: aussitôt qu'il avait mangé du chocolat, et ce fut encore une leçon de. ane que je reçus de Jui. On peuten conclure les deux propositions: déjà émises : c'est-à-dire" qu'il est bon de se tenir sursé gardes contre. la coloration accidentelle de la langue, et d'une aMuER RL qu'un signe isolé n'est d aucune | valeur: t 4 RATES Ch RSS RES changements que présente. L RER dans l’état pathologique: appartiennent à cet organe luimême ; primitivement dépendant de l’altération, des parties voisines, où enfin. d'organes plus éloignés. Parmi ces derniers;il est bien vrai de dire que les inaladies de l'appareil digestif Sy peignent en traits caractéristiques ; mais ce qui n'est pas moins exact, c'est que. les maladies dés poumons proauisent les mêmes effets d’une manière aussi, rigoureuses: Dans ces maladies la lingue change de couleur, se couvre d’enduits variables tout aussi i bien 40e née celles du canal alimentaire. | al mi FYaA, + Les signes tirés de la. langue étant Hd iphis s souvént sympathiques qu'idiopathiques;, il est évident qu'ils doivent être bien a Res au an rl qu'au diagnostic. + ot Le TT - La langue augmente dé doit sas la glossités

£ > dans ne. mtiguet ; ce * MX est san Fa que la suffocation en. de- ‘vientimminente. Dans, “quelques maladies du cerveau accompagnées de coma, la. CREME Re Res un volume considérable. + M CU TU TMS

Cet organe diminue de. lues par Veffet d'u à 7 RU He porté à un très- haut degré.

‘ Dans les maladies aiguës,» la langue paraît être quelquefois plus petite que dans l'état naturel ; elle est. alors. en même: temps. ‘sèche, rude, pointue, rousé, elle sort? ‘avec. peine « de la. HÉUChEN ‘Ce qui annonce une; vive irritation. ‘accompagnée su concentration ou de diminution réelle des forces. Getétat se montre ordinairement dans les affections du ceryear} Han es e OL fu

Mais les. mouvements. dé he neue é étant sous line “Abnoës: directe de ce viscère lorsqu ils présentent quelques dérangements, ilsindiquent d’une manière positive qu'il existe’une altération locale dans l'en- ‘céphale. Quel est, l'endroit qu'occupe cette altérat tion. “Quelle est:sontétendue , etc. ? C'est. cehqu'il - m'est pas facile de déterminer encore, maloré. les. rérecherches:de M, Foville et de: M Bouillaud sur ce “sujet ; nous y reviendrons en parlant de la. paralysie; VAN «nous n’insistérons pas davantage sur cette matiere, «nétvoulant pas la séparerde ce que nous avons à dire

déla diminution- ou de l'abolition, des mouvements. Le tremblement de la languetest le signe. d’une

; Profonde faiblesse ou d'une irritation de Jencéphale: + HDan$- les: maladies locales. du cerveau, la: Jangue est-elle entrainée dur ‘cÔté age parilsie ou du côté

opposé: ? CORRE s "opte rs on’ ? C'est aussi ce que nous examinerons plus tard. 4}: 2 Ta langue javonsnous dit, se care Pia d'ane Feu connue sous le nom d'aphthes. Ces aphthes sont laplupart du temps-ün signe de l'irritationi: de la membrane muqueuse gastro-intestinale, quoiqu’ on les ait observés dans:les inflammations chroniques de l'appareil respiratoire." : » non : Dans les maladies la langue conserves son humidité ou devient sèche. Cette RC ellemême varie.

La langue est sèchey unie, lisse, brillante, où rude, äpre au toucher, fndMiees “gercée; ‘cet état de la langue annonce uneirritation d'autant plus violénte des organes gastriques ; , pulmonaires où autres, que cette sécheresse est. plus prononcée. La cause! prochaine de cette sécheresse est absolument inconnue, comme celle de la sus pension des autres sécrétions et exhalations ; et nou 15 pensons que € est üne érreur où du moins üne conjecture hasardée que deTattribuer à l'excitation For rle et partielle des vaisseaux ‘’absorbants, ou à un spasme qui ferme les ends. ‘ou les pores inorganiques sécrétoires} où même & une très-grande faiblesse dans les vaisseau que Hé 4 “empêche de vaincre ‘la résistance de ces poréstowr tubes. Les gercüres et les crevasses de Ii langue étage. Je plus haut degré de sécheresse; elles indiquent:

M di

la plus grande hrs de’ litritat #53 ; là première période: ‘des ftammatieuss orsqué Pindividu n’a pas ae "été affaibli par Téftraitement, k antiphlogistique. | D DL Re | és à mi DAT langue épais, Poisseux et ah .

HT shététoctes NAT Vs 055.

rents, quelle qu’ en soit la. couleur, dénotent en ge néral une gasiro- entéritefprofonde, où une inflammation du poumon ;on les: observe aussi, mais plus à rarernent, dans les autres. phlegmasies. PURE PE re LL Ÿ Dans l'ictère et la chlorosé, l'enduit: de la langue "4 devient j jaune ou même verdâtre. Enfin orsqu’ il qi a faiblesse directefoù concentration n des forcés, l'en- … duit detla langue devient brun ou “même, noir. La couleur de la FT dépend ordinairement des en2 duits > qui la couvrent. Une langue nette et très-rougé annonce une inflarimation ès-violentes bass rene

tomac et Te intestins, quoique on oiérve la mémèé chose dans les angines, les péripneumouies, les int flammations de la: peau, etc. La langue rouge, lisse! seche, luisante ; se. montre souvent: vers la fin des maladies aiguës’, et quelquefois dans celles de long: cours. Dans ce dernier cas, on doit regarder < ce phénomèné comme le signe d un nouvel état inflammatoirequi se développe. A de CE Pa consistance ligneuse de la (tte s observé assez à fréquemment; de: nous a toujours paru accomnpae à gnerune irritation fortement prononcée. | “M Les signes. pronostics que cet organe fournit sont: au moins aussi nombreux que ceux que nous venons: v d'exposer: , ét doivent être rangés’ parmi ceux qui “. donnent les. prénotions les moins sujettes | à erreurs.

ac : a à # dr «a Fr n '$ *È« e te) US "n" FE à var

De y arrière-bouche et de (à déglattion. 2e fe

HA LE dé Ta Lihohes à ent le siéger dat térations qui résultent de la: AE même de ces”

LE d'; Lu # L

* in

266 Fe Ti 7 D + parties, ou qui y sont développées par une cause | éloignée, AR “7 " : ah 3 das:

Le voile du be sés piliers, Lreiach, la «luette, la face interne des; joues; l'entrée du pharynx $ ‘augmentent de. volume dans les inflammations dont

À lé sont le siége; ; cette inflammation peur être primi-

. üve, ou consécutive ; ) par exemple, à la maladie syphilitique; cette augmentation de volume à lieu aussi dans le cancer.de ces organes, dans leur infiltration, Ils rougissent et se‘sèchent dans les anginessgils se couvrent: souvent d’enduits blancs, grisâtres} puri- | formes; quiné sont que lé résultat, de l'exsudation de la 2 ma qui. les tapisse, ou qui peuvent/être produits par la gangrène. Dans ce dérnier cas, cès parties exhalent une odeurstrès-fétide ; des aphthes les envahissent: assez. fréquemment, et. -particulièrement les amyedales, ‘—lorsqu elles sont fortément enflammées. Enfin ilest commun dj y voirs # former des abcés et des uloérations.. at D os cie

| + Lorsque la déglutition. à subi pont dérange-

| ments, il faut interroger les organes qui l'etfinpent. %; Car k si l’on observe ces dérangements dans des. mala: … dies. dont le siége est éloigné, ils sont bien plus sou- Net le signe d’une.altération lpcales het: «

Il est rare que la déglutition. soit accélérée: cela a

Lin: lieu dans quelques névroses:w ” à

: .ilestipien plusfréquent que la déglutition soit dit. ficileet douloureuse; cette difficulté ‘accompagne en

LA effet une multitude ; de maladies au. prémier rang …desquellés i ilfaut placer l V inflammation, # €omme l’une

des: al FAR Ainsi d'inflammation de lalan-

|“ sinÉrOLo Gr. F 209 + gue;, dd voile du palais, des amygdales, Fee pharynx, Fe du larynx même, à cause de la: “compression, exercée par les matièresingérées , ou pauÿla contractioit musculaire; celle de l’œsophage , les aphthes, les abcès, les ulcérations de ces parties’, produisent nécessairement cet effet. Le sonflement œdémateux: où squir= ‘rheux de ces organes; leur paralysie, et quelquefois leur état spasmodiqué ; leur compression mé SCA ‘occasionée par une tumeur développée” das le voi- ‘sinage du pharynx et dè lœsophage ; ‘tumeur qui peut être scrofuleuse > squirrheuse ) anévrysmatique, etc., donnent lieu au phénomgène dont nous parlons. Dans ce dernier cas.il peut y avoir impossibilité complète de la déghitition. J'ai été dernièrement témoin d’un* spectacle. bien douloureux. Une femme qui avait subi Vämpuütation du sein. fut prise d’une gêne dans la déglütition sans signe de réaction. | La circonstance commémorative dont. je viens. de faire mention me fit penser. qu'il existaitune tumeur squirrheuse qui comprimait Pœsophage. Cette femme,sdans la force de l'âge, Se pôrtant d'ailleursipar- Gitentint bienÿ avait toutéson intelligence, de’$ôrte qu'elle putwoïir son état dans toute son horreur. 3 le dis dans’! toute son/horreur, “car obstruction RELAIS devenue complète | on peu dE temps, fut impossible d'introduire aücun aliment, abat ois on dans l'estomac ;#pat : même à l’aide dé moyens. mécaniques ; de $orte que cette malheureuse mourut r rigoureuse

ment de faim; etmê ne dessoif,. -besôin. bien“plus :

‘impérieux encore; êllé expiia dans les tourments de: Res À et cé qui rendait "à position plus déplora= » “. | 17 |

258 DIAGNOSTIGS.

- ble, c'est que les bains;sles lavements nutritifs, et les autres moyens de l'art ne servaient qu'à A son désespoir et ses douleurs.

» Les auteurs ont établi une différence entre l espèce

de difficulté de-la déglutition produite par linflammatio net celle qu'occasione la paralysie. Ils ont pré- . tendu que dans le premier casles solides étaient plus “difficiles à. savalér : que les liquides, tandis que l'inversé avait lieu dans le second. Ils ont donné pour raison quelles corps: solides produisaient dans l’inflammation une compression douloureuse que n’occasionaient pases liquides; et que, dans la paralysie, le bol alimentaire, offrant quelque volume et quelque résistance, n’exigeait pas, de la part des muscles , une contraction’aussi forte: qué les liquides pour la décMtHem Mais ces explications physiologiques, tres= À ingénieuses , ne trouvent pas leur confirmation dans V RERO: sj'ai souvent vu le contraire.

: Ladéglutition est difficile dans les apoplexies, hs ( la plupart des affections cérébrales peu de coma, vers a fin des maladies aiguës lorsqu'elles vén, se términer d'une fhanièré funeste ; Fr..2n ce: dérnier” selle est le signe d’une fhibléssé: extrême. Les fes, én: tobañit en ossophagé; font en= tendre un brüit alarmant# Lo “rit D

: Dans Thydfophobie, äl y a impossibilité d'avaler, causée par un état spasmodique duvpharynx et de Er spasmef qui fait A lesymälades à à qui

on jipere de force des. liquides, dans ‘ces parties les * ur rc ‘une manière‘convülsive. J'ordonnai im- 7: péricusement un homme Lu g dé la rage d avaler

té y [ER . %

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Ee De! A cs : : ,. w, L ‘ | + Lu + A 4 * js # \ sv ÿ Li ah *.:

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