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SH LOLOGIÉ. ; à :6ÿ

“Les maladies LA hp peau sont ‘quelquefois ac accompagnées de vomissements qui peuvent être idiopathiqués, mais qui nous Re le plus ordinairement sympathiques. L . Dans le tétanos, ri dés à accès d'épilepsie, d’ hystérie, dans les affections thoraciques chroniques, dans la der et la troisième période de la phthisie, dans Fapoplexie dans les inflimmations du cerveau et de ses enveloppes pendant Ja dentition et la gros+ sesse, etc., etc., on observe le vomissement. Dans. tous ces Cas , pour. reconnaîtré si ce symptôme est idiopathique ou sympathique , il faut se dirigér daprès les règles que nous avons tracées au commencement de cette section. * | : VE 8 ÿ |

De la ou intestinale , de la F4 Te Ur ds w

, Par.les iôns énoncées plus Hate nous. «croyons inutile de dire quelles sont les Mb dirioe qui constituent l’état de santé: des intestins et de leurs fonc. “tions, Tést seulement bon de rappeler que certaines | ne inf] üént beaucoup sur les qualités des ma

nent assez généralement la teinte des. ali pe où e Anédicainents dont on fait usage. On nè où " tenir compte < en séméiologie que des change-

ents que le s'maladies leur font subir. gts | Hi

Wu: à distingué ué des déj ectionis critiques ( et #3 dés | tions acritiques. où s symptomiatiques. Les] premières, F * LH ER où soulagént beaucoup les malades ; 4 , autres ne, sont suivies d'aucun na se FE ne Fe

é stées, et principalément sur léur couleur ;

Éd air DIAGNOSTIC.

On a éné dans ces derniers temps tous les FA EP survenus dans, les matières alvines et dans la défécation , comme un signe € 'ivritation i intestinale ; nous croyons que A est une erreur. Ainsi , | par exémple, les déjections sont suspendues dans Fe premières périodes de la plupart des maladies aiguës; ce phénomène est tout-à-fait analogue à Ja sécheresse de la peau , avec quelle il Fe dans cefte circonstance; à moins qu'on ne s’avise de dire qu'il y a alors AT de la peau , je. ne, vois pas qu'on puisse dire qu'il y a. phlegmasie de la membrane muqueuse intestinale. Non pas que je nie que ce phénomêne puisse arriver dans l'irritation des intestins, je pense au contraire qu'il en est un signe trèsordinaire; mais je pense seulement que . Fe les cas dont je viens de parler, il n’en est point un; il annonce seulement une irritation quelconque qi organe plus ou moins éloigné.

. Il est d’ autres circonstances où la constipation est «bien moins. encore. Je résultat de lirritationsg j

jai eu id ae occasions d’ ai server.

4 est de mn l'âge n a”

M TR Lo des changemènts analogues ; ils sont moins D et. plus durs que ‘dans l l'enfance là unesse. “ F Ces "M sai ta texture des RE de Vin ts

+4 SÉAÉLOLOËTE. à aa nervation , sont parfaitement en: rapport avec les Un dans leurs fonctions. La sensibilité'et la contractilité sont en effet “prodigieusement diminuées, et cette diminution se fait principalement sentir sur les gros intestins et sur la vessie : alors se manifestent les incontinences ou les rétentions d'urine, et la constipation. L’on conçoit ;‘en effet, que si le Cal alimentaire n'est plus irrité' par la présence des matières fécales, sa. contractilité, diminuée dans la même proportion, ne sera plus. sollicitée 1e le séjour des matières alvines , lesquelles pourront s'aCcumuler indéfiniment. Certes, cette née mon n ‘ést pas le résultat d’une irritation. :

Cette constipation. est loin d’être sans. inconvé-". nients; elle finit par faire naître des accidents les * plus graves. : | 1 bu, cable |

Lorsque les Matières dirt vs à accumulées dépuis long-temps, elles acquièrent’un e gra sistance par l'absorption des parties. les” ) üs ténues;, de plus. leur volume devient. tel qù'elles ‘disténdent… k intestin oùtre mesure , au point que jer ai vu égaler quelquefois lastête Hs* enfant. Alors la contraction # du conduitäntestinal devient impuissante. Qu artivet-il ? d'est que ces matières finissent par agir comme de. véritables: corps étrangers’ spelles déterminent , d horñibles entérites accompagnées de tout leur cor=" +88 s'tuméfaction du ventre, soif Vive, D Le due >. nausées Vomisséi nt 'æ tcongest ns vêrs la’ têtes pouls fort, frétruent; res piration « otsid nes s

tin, mortier Qi PS

* C& état est f PR | PRES dangereux y due les ma= À w.

272 ù . DIAGNOSTIC:

Jades affaiblis par Jâge ne peuvènt pas rendre compte de leur état. De plus, l'inflammation consécutive développée par la présence des fèces finit par donner lieu à une augmentation de l'exhalation muueuse: intestinale , Voices dissout une certaine quantité de matières à leur périphérie ; ; ces matières liquides s’écoulent entre les parois de l'intestin et le pourtour des fèces, et donnent lieu une $orte de défécation von the : de manière que si l'on s’informe auprès des gens qui entourent le malade de l'état des selles, ils ne manquent pas de répondre qu'il va en dévoiement, ce qui plonge inévitablement le médecin dans l'erreur. J'ai vu cette erreur produire un accident plus affreux peut-être que la à gangrène des intestins. J'ai vu lesintestins, distendus ; au dernier point ,.se déchirer, se rompre en travers, étles matières faire. irruption dans 1 bas-ventre ! Ce spectable | horrible est d'autant plus difficile à "?porter; ques! l’oneüût reconnu la maladie, rien n’eût été. plus facile que d'y. remédier d’une manière. mécanique , €n allant à la recherche des matières au à “moyen id: une curette. dd + <:

: La. constipation | a lieu ordinairement lorsqu' il “existe une excrétion considérable d’une autre nature. Elle survient, dans la convalescence des mala-

les; elle. succède: souvent aux purgations plus ou moins fortes. Elle peut. être un signe de l'altération de la moelle. épinière; elle. ‘accompagne: Souvent la

| dparaplégies elle se m nifeste dans l'hÿstérie, l'hypok -£hôndrie, la maniégNapoplexie, ete La’ constipation , 750 montre dus le ms de PA et 16 intes-

tins, dans les exanthèmes c roniques; je Fr à | produite par la compressio! du rectum , à à É .: k pesait une tumeur de l'utérus 1 | lique de plomb loccasione ordinäir n Re Enfin elle | est complète, c’est- à-dire que le co: rs. des matières v:

fécales ést entièrement suspendu: Ë dans, Focclusiôn ‘1e

des intestins par une “hernie ‘étranglée, où par une « d: ( tout autre cause mécaniqué. . Elles prennent alors à WE

cours. VIS et sont Free par le’ nées ments < | LR nb et On voit, par ce que nous. venons de dire. que la constipation est : quelquefois Lane mais que . bien plus souvent. elle est le signe d'un état, local . des organes contenus “dans le bas-ventre, et qù il est. extrémement important, sous Je rappoït du pro. ne nostic et du traitement,,de Pre gene Pot re + ration qui la produit. RE, at PE RE hr Le cours des matières fécales : est < souvent : accéléré: dans les maladies ; alors elles sont plus liquides s.que at dans l'état belliaires elles sont à aussi plus abonda nies. et les déjections plus fréquente 0 6 TÉ= tendu que l'augmentation de, Ta Sécrétion et ie 4 A crétions intestinales ‘'étéient” “tojours T'effet de l'irre - À jation; nous ne 1e pens | LE pas. | id est bien Certains. d: ,

que dans la séconde etplu souyent dans la troïsièn a” période des inflammations de êes “organés, , cette e ne | crétion devient: es abondante; “mais | prétend dre

he $ation', ni : laipé rience: Ile st

GRR EE soi, toujours le r 7 RS rs entre les. mains de Ja nature “un LÉ

| rosnlat. de: la. méme cause.

n unique et simple” donne naissance à mille.

ffets divers, ne sait-on pas: aussi qu un même effet est

cire énstances, le dévoiement

OM di he IR

’ ‘que que portion du. conduit alimentaire, mais

que dans beaucoup d'aûtres | il n ’en est pas de même. * Ainsi. l'exhalation intestinale peut être ‘augmentée

comme toutes es autres € exhalations par umexcitant siologi. ‘de la x m me manière. A les larmes Es re pen va deviennent AU. N bte ES + ns qu'il ÿ ait inflammation des glandes lacrymales, | salivaires ou des testicules ; où bien encore comme 3 xhalation } à la ‘peau, las sueur ; qui m'est, certaine- | ent pas le signe de l'inflammation dutissurcutané. Ÿ a mous conduit à conclure, d'ab qu'il faut ie nt distinguer ces Cas. et une, autre qué 1e défatemen | arrivant sans inflammation up de su} stances appelées laxatives ivent le déterminer sans prod ire 'oe des intestins, ainsi qu'on l'a prétend lu RAY x De - jar Pa #8 1 je © croi: q v vil w certains états dé a membrai ra use ‘inte finale, ‘bien o posés à 1 donnent lieu à des ne oiements

#3 4 UN Lo PA as f Paprase à US parlons est 4 nie, infilt } espèce de } F teu se.” i me e semblé alors por faite anal avec l'infiltration pe ; * L'ORT ar ” LT En m0 a : , } à h é Fra de Y é à | " ne. + y æ @ 3 : TA “ Lw 3 A à dt ‘ M, ÿ #& . ” ‘ L* à UP es , À | 40 1 ” Css “ J « re » vw #3 ñ 2 à W'” hd , LAS “13 " / æœ P Pa | AQ L: LA , = A 14 pa :

né par : mille moyens différents : ? Pour. le. sujét. Ë o s q ui occupe, nous tue que, dans bien dés: est l'effet de l'irritation,

‘de

SÉMÉIOROGKE. * 2e comme inflammatoire , je: nerpense pas qu'on doive considérer celle-là comme étant de cette nature: Da ce cas, les matières muqueuses me semblent s’échäp-" per pour ainsi dire mécaniquement , ai M 2 id par l’affaiblissement extrême des glandes mucipares ou des autres organes € largés de cetté exhalation. Si. ï. lon dit que cet. état à succédé DAT inflammatoire, on devra admettre qu'il ned pl 1$ être à traité comme une ilammatisn, mais! sai réclame ‘un traitement opposé. 7”

Ces déux | ‘4 de constipation et de dévhieRas. considérés comme signes d'irritation, étaiént impor | tants à éclaircir dans l'état actuel de la sbiencé: : 07

Dans l invasion dé | la variole , on observé quelque- à à fois une diarrhée assez abondante. Dans là péritonite ainsi que: dans l’entérité, on observe: Lab. la :

iarrhéé ou la constipationt .# {us Hi à NÉ Le“ a w mAnente souvent ya le eu ï clin

La en FA 1 | Maui ne Diissent) être . AR de diarrhée ou de cofstipation. ADN VOME Si sé Me 19.

+ Uni dévoiemént excessif arriÿe jouvent : à " fin de ‘maladies chrowiques, tellesique la phthisie ; il dé- :

| pend de l'ulcération. des intestins, il épais le ma- … :-Jadeÿtet le conduits là mort. + cest le. dévoi Vtolliquatif. | Fe AE es % Wu 3 j | | LL Te canal alimentaire" est les siége de douleurs ve a variables par die siége; | ü M k | 1 Le

ge | % DIAGNOSTIE. | EE, ouleu rs; Sur lesquelles nous: ‘aurons 0 1 dé revenir, Fotfrhiséent” des données prépour le diagnostic. local des maladies intestiü Mais lun des } tpour quelques autres. : ais Fun des p hénoés les PE dignes ne c0r sk RE ) tue

ales acct yet der ÉnhA ss nus du'Achôts, par des gaz, par le je acement if organe. |

* l'agglomération dés. ns , par “ les développe end? un viscère qrieint par la. + * désor anisation profonde des parois intestinales, où | ; 1 É r Faltéyation détout autre. organe, par la dilatätion : et et ue etéetc,, qui ; | op ns er dans toutes’ les ns,de Pal

AE M bons CR 2é ‘drons aussi sur ceét'objét % A SE intestin ;

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| Ë SE] LÉ] OT LOGIE. | devait contenir de, l'air ‘interpo sé | vers ile es par. Ja: mastication, air nécessaire A Jacte diges ; mais il est facile de démontrer que | ce né sont paint. là les véritables sources des. gaz intestinaux. kon” 4

| D'abord, il arrive bien. souvent que dansiles Tua- Jadies, après unê. diète prolongée, lé ventre se T mé = téorise xcertes il ne peut -ÿ avo ir.là décomposition | d aliments, puisqu l n° y. en a D as eu* d’ introd its. Dans les accès d’hystérie ; on. voit. lé ventre se tyn mpaniser pour ainsi gr instantanément ; cen est pas ‘à non: Plus le résultat de. l'introduction des, aliments. . «Il faut donc admettre qu’ il se fait sur. là surface de: ES membräne muqueuse. des voies. digestives. une per spiration analogue à celle, qui a lieu. à la peau, ét.sur + la membiäne qui tapisse-les voies NT . anàlogie des tissus ; les procédés uniformes de la atue tout concourtà fairé regarder, cê pinion con IL. Gérardin aspnblié. ue. thèse sur ce se RM dre si re Lu

Mn PET si ants sg

Ds péuvent étmhésiqoup plus, A" l'ordinaire, et s'échapper pe Jar A ou re des bruits particuliers dans ab-

à Vaomen! bruits ann quieo

mt ation dâns les intestins pô

être : le signe be: Ab esse extrême de ces organes

É i ne se api les expulser. FT ob t vers. la term n: “5

HU A ER 'Ul dés P' 7. Bt

08 H1A6ENoË à CE ‘1es observé “ Hnairement A les vit Es ‘et débiles, chez les valétudinaires les convalescents, ‘ès: enfant# les vieillards, les s gens te lettres , les Br" euses ;‘en beruit chez toutes celles dont 1 Dern gastriques ne jouissént a d’üne grande énergie; nous ne croyons pas qu ans ces. doivent être repardés comme l'effee d'une RD DNA UE 2207 A: ans On à observé un déérehent de gaz dañs l'utérus, ‘maladie qui a réçu le nom de tympanite de la matrice ;'et ‘qui, aurait bien dû faîre voir que Vexhalation gazeuse n'était pas le résultat de Tingt Stion dés NAMEeNte. ‘On peut'en dire autant des Es Venus ‘ e k vêssié ét sortis par l’ürêthre. :

Ps cer nt proprement dite, draps: jen es matières alvines sont pe au dehors , four- | nitquelqués da médecin. La défécation est dif- “ficile ét < douloureuse däns les aladies au rectun , “dns le ‘cancer dé cet organe, , dans des ns. 'rhoïdés , “dans les tumeurs , qe ulcères! sÿ} ilitiques | 'atitrés , dans les abcès, %es fistüles dé Ces’ parties, di les affections verrnineuses , enfin dans les ins : flatnihatiôns aiguës de la ibfane" qui les revêt: | Dans là dysentérie il existe dés envies fréquentesd’al- ” ‘Jér'a la selle aveé des efforts imbifssants. dé rendre An ne hp AtEnéSmepent aussise montrer dns

+ ph je des afrseh one Soie: du rectum , HA le ‘malade, malgré ses efforts, ne peut retenif ses excréments ; où sons un. her node SE d aller àtla Laideabhe) RTE Te ta: Qi.

Les matières excrétées nous! etiset béaucoup .sur l'état des fonctions intestinales et des N'OURe qu concourent à ces fonctions. PARU LME tn.

Relativement à à dou nature, elles. sont le: “éida db ‘mâtiérés alihéntaires plus consistant ou. plus: mou: que dans l'état naturel; ces deux. qualités peuvent étre portées à l’exces. IE matières ne sont, quelquefois que de: Peau clairt, d'autrés fois elles. ressemblent à une solutign. de: ‘gomme dans dù blanc. d'œuf; “elles | sont presque constamment. dans ce cas le résultat d’üne irritation des intestins. Les auteurs ont pré- . tendu qu'elles pouvaient, contenirdu chyle (flax coéliaee ï ET en LH ces obsérvationsne sont k

plie: «” di CARTE # act à digérés és s lors-