À L 4 Î « NA

# ù : “hey AR w * :

F4 ; À dy 4 d ! L at h 3 N nt : { + n À f :

1% -se déclarent. AT PP SL EME "TS

h dis ?

sinftonoerr. ‘agi

‘La mollesse du pouls, qui est naturelle aux femmess, AUX enfants et aux personnes d’une constitution. à atonique, se retrouve aussi dans les maladies. cé ; pouls peut se montrer vers le déclin des inflammaz tions; il annonce en général l'abattement dés Bree et la chute de l’irritation. Néanmoins Pinflammation ë peut n'être pas résolue, et mênié n'être pas susceptible de résolution, et lé pouls être très-mou ; il est alors évidemment un signe d’adynamie. Le pus est en général mou’ dans kde maladies de long cours, lorsque les forces du malade’‘ont été épuisées par la Pr le traitement, les douleurs et la maladie.

f da ‘ + à

— Lorsque l'arcèbé sést Hépérétielle, ‘recouvérte de peu de parties molles , il est assez ordinaire tue, le pouls soit grand. On doit rapporter à la grandeur | du pouls sa grosseur’, sa plénitude, son développe-* ment. Ainsi que la plupart des quälités du pouls: que” nous avons exposées jusqu'à présent, sa grandeur est. un phénomène général, sympathique, quin indique aucune'altération partiosmere des organes de a circulation.-On a prétendu que les maladies dont le siége ‘était. au-dessus du diaphragme" ‘donnaient liëu à la grandeur du pouls, tandis qué celles qui avaient leur siége au-dessous de cette cloison musculaire produisent le pouls: petit; il est vrai que les choses

se, passent quelquefois ainsi, fais cette proposition est ‘beaucoup trop générale. On voit “beaucoup de phlegmasies de la tête étde la poitrine étre accom- * pagnées'du pouls petit, ét beaticoup de phlegmasies des viscèrés abdominaux exister avec un pouls dé-

202 js DIAGNOSTIC.

veloppé. Tout en respectant les renommées juste-

"+" ment acquises, prenons toujours garde de nous en laisser’ imposer par ascendant PREUNenE des “grands : noms.

+ à: cu : Lepouls grand s observe à à peu près ab les mêmes ci constances que le pouls fréquent , Le pouls vite et ouls dur, O On a cêpendant remarqué que le pouls,

‘quand il était grand, n’était pas toujours Je signe d’une force réelle ; que, dans les maladies dans les- 44 ‘quelles le pouls présentait ce caractère si l’on faisait 4 subir aux malades un traitement antiphlogistique un peu sévère; des symptômes a eg ne tardaient pas à se aire DNUEE Le contraire a lieu, c'est-à-dire qu il est des cas où le pouls petit n’est pas le signe d’une ans THEY inflafmmations j même "a Es

té éoligé dans le principe vAsfaitéra ent débilitant , le 30 jouls est petit, concentré ; ch bien , dans ce.cas, les 1 éaignées et toutl'appareil rh traitement antiphlogis- … ftiquesont suivis du développenient duypouls et du. ‘cortége entier des signés de réaction ; il yravait oppression, concentration des forces. Hôns exposerons les caractères propres à faire discerner ces’ cas difficiles. Le pouls Lg quelquefoisspetit lorsque l'arë RAS ed c'est encore une sensation illusoire. IL est cependant vraique le: pouls petit esten général + unsig he de faiblesse réelle. Où le trouve dans quelques ‘de ‘affections cérébrales, dans lés inflammations de mémin, es, dans la gangrène, là” “peste, les hydropisies chroniques, pi suppurations pete, + sa

SÉMÉTOLOGIE. 18 293 —. héubtme le pouls. fort. soit l'indice le moins

trompeur de la force générale, dela réaction et de l'intensité” d’une inflammation, il est aussi quelques

circonstances où cette force: est illusoire. En: lisant,

avec toute l'attention qu 1] mérite ; l'ouvrage « de. ot s

visart sur les maladies du cœur , on trouve que, la force du ponls y est dofñnée comme un’des caractères des anévrysmes actifs, et sa faiblesse comme

l'un de ceux -des anévrysmes passifs. En voulant,

faire au lit du malade l'application de ces principes,

j'aieu souvent occasion de voir que l’expérience leur donnait de fréquents démentis. En cherchant la cause de ce phénomène, je mesuis assuré que le pouls était : fort lorsque l'obstacle à la circulation, cause produc-

trice.de l'hypertrophie du cœur, se trouvait après Ja naissance détla sous-clavièrez jus lesangabordait largement dans lesextrémités supérieures , le pouls

était fort; lorsqu’au contraire cet obstacle.étaitplacé à l'orifice ventriculo-aortique ou ailleurs, mais avant

lanaiïssance des sous-clavières , quoique les paroïs du

ventricule gauche fussent étévelhphéés, Je pouls

était petit ; concentré, lent, et souvent irrégulier.

Gomme ce dernier cas est au moins aussi fréquent. que l’autre; je crus devoir faire un mémoire sur ce

sujet, mémoire’‘inséré dans le Nouveau Joëmnal de médecine , êt dont je donne ici SN pour établir sur des. preuves la proposition que ] avance. af |

: Les causes qu'on'a assignées aux anévrymes, actifs ol avec’ épaississement des: ‘parois du cœur, et aux anévrysmes passifs ou avec*amincissement de- ces

mêmes parois ; et les signes-qu'on a attribués à ces

mêmes lésions , sont-ils le résultat d’une expérience constanté? Telle était la question: importante que nous nous proposions de résoudre dans ce mémoire à Faidéd’observations. positives. DENT à

On peut réduireaux Caractères distinétifs tue, ceux que Corvisart attribue aux HRRes es espèces d’anévrysmes : : Mona +50 et “tt E anévrysme actif loneit & pour cause le tempérament sanguin , la force , la jeunesse ; les travaux pénibles , les efforts violents, de: longues courses à pied ou à cheval; des excès dans les plaisirs-de: J'amour ; l'usage. dés aliments de haut goût , les excès dans les boissons alcooliques ; lè chant; leé:ceris,, les vives affections de Fâme, Jes mouvements de colère,; etc. | fs RU CL LOT

.» Ses symptômes sont : 1 rougeciide la face da >" ji des mouvements du cœur ;. mouvements sensibles:à l'œils-à la main ; la force, la, dureté; la vibration du pouls ;] les battements des earotides ; etc.»

Ikattribue à l'inévrysme passif des causes et des signes en, général différents ou même opposés.

Lesobservations publiées dans cemémoire miles parmi bien d’autres , semblent infirmer cette distinction: Les’ Cdi qui en font le sujet. sont tous parvenus à un àge très-avancé, vivent sous l'influence de causes essentiellement. débilitantes, telles: qu'un régime peu nourrissant , un ennui, une-inaction. halle et même éloignés de uns familles ils sont en. général en proie à des chagrins profonds ;ils sont pour la plupart affectés de maladies chroniques , et: cependant rien n'est plus rare: chez eux que lané-

| SÉMÉIOLOGIE. 29h neipassif. Nous n’examinerons pas jusqu'à quel ce tte. E soehot est fondée-chez les jeunes:su-

jets; rhais nous citerons, un exemple pris dans lou

vrage deCorvisart(r h d’unejeune couturièré de vingt quatre ans, d’une'faible constitution, et: chez laquelle le pouls était petit et faible, qui néanmoins offrit à l'ouverture Fur un dE actif ci plus ps noncésdee ter Li none aa eus: Store co -La. Gore os tn AN 20 2 Fappuil| de ‘cétte

proposition est fournie-par la nommée Francoise Du

maÿ, âgée, de soixante-cinq ans , d’une constitution faible et détériorée. Elle éprouvait de l’étouffement , des palpitations; le pouls était, assez réguliers Mais faible... l'ouverture ; on trouva le cœur énorme ; durs lesepärois du ventricule gauche avaient de

quinze à dix-huit lignes d'épaisseur. E'aorte était 684

seuse, rugueuse à sa surface intériéure , altérnative-

mentiresserrée et dilatée dans son trajet dans la poi=

trine, Gette observation prouve que la'faiblesse: du pouls doit être attribuéeraux obstacles que lossification:de l'aorte apportaità Ja circulation. +.)

Dans la seconde-observation, Ghevillart éprouvait sidlhiisfrtené ri lié qui revenait tous les his vers: Je passe sous'silence la description de son état, qu'on peut. voir dans le Nouveau Journal de méde: cine: d'avril 1818. Le pouls était intermittent à des distances: Pr 4 are de force ordinaire; j

+ “O4. RDS DIR te A 50 n

EYES SR AT 4, AA PES NO (et 4 + Gr) Essai s PR Les maladies et 11 ne organiques du cœur,

des gros vaisseaux ete. 3 1m: DEN Fe etc. : Pig 747 |

'AÉrS: D NE tn Si à EX Re TES

seconde! édition: ?