MR

battements du cœur plus sensibles que: dans état de santé; à l'ouverture du corps, le cœur fut trou: ét vohimineux ‘par l’épaississement: des. deux ventricu- Jes;les valvules AE et La de l'aorte ‘étaionf Ossifiés. EE Fi OS SET TES | Däns la troisième PAPE TER j Madéléini Lacour, Agée de quatre-vingt-deux ans , éprouvait des phénomènes analogues et présentait un pouls petit, mou et irrégulier. Le ventricule gauche était très-épais, très- die , sa cavité presque oblitérée. Il existait des ossifications de la’ grosseur d’une pistache aux sera aortique et auriculo-ventriculaire. + #74:

Dans le sujet de la quatrième observation! de pouls . était mou ; facile à déprimer, fréquent; on trouva des . héstags encore pl us prononcées. et de la même nature que les: précédentes. 7 DA M D MR ES de Dans la- cinquième et la sixième sue les a dis ont le pouls: petit , irrégulier, inégal, intermittent ,.et dans tous, l’hypertrophie du cœur et les DE éntite des gros vaisseaux-existent au plus haut degré , avec quelques variétés assez remarquables: :Ileût'été facilede multiplier’ ces faits. Sur un relevé de quâtre-vingt-une observations ‘de maladies graves ; trente-six ont succombé dans le mois d'avril et de mars 1817; vingt-six étaient des maladies du cœur, dont vinet-deux : avec épaississement et dureté des parois, et quatre seulement avec flaccidité de ces

| mêmes parois, Nous en avons. conclu que l'anévrysme

actif est très- fréquent chez les vieillards ; qu'il estdü, -dâns la plupart des cas, à l'accumulation du phos- - phate calcaire dans PRE d'ou il-suit que la jeu:

SÉMÉIOLOGIE. 297 nesse : she adulte:, le tempérament sanguin, et tout lecortége des causes excitantes; ne sont pas tonjours nécessaires à la production de l'anévrysme actif; que -lepouls, loin ‘d'être toujours fort, dur et vibrant, est souvent petit, serré, mou, et inême à peine sensible; que ces caractères sont d'autant plus marqués, que l'obtaclesè à la circulation est plus grand , et par conséquent que le cœur a dû acquérir plus de volume:et-d’épaisseur; que‘par conséquent la distinction des anévrysmes en actifs et:en passifs n’est pas admissible dans ces cas, tant Ra: rapport aux causes : que par rapport aux signes. DA ++ Lesäindividus chez desquels da rates pa < reils respiratoire et circulatoire, robustes , continents, soumis à un régime fortement réparateur ; ; les habitants des campagnes, des pays froids; des mon- -tagnesxont généralement le pouls fort. N'a s 5% foité du pouls se rencontre d’ailleurs dans les . mêmes-maladies que la grandeur , la dureté, la fré- “quence; et,\comme elles, elle indique une surabondancede forces. La polyæmie, l'intensité d’une phlegmasies, sont .en génétal en rapport avec la force au pouls ; de sorte qu’un pouls très-fort annonce une inflammationtrès-violente. | UN

Lorsque:lartère est située profondément par une disposition anatomique, ou parce qu elle estcouverte . d'unecouche abondante de graisse, ou plongée dans

-dés parties œlémateuses , le. pouls paraît faible. 11 Test réellement chez les sujets faibles et débiles, d’une constitution où domine appareil lymphatique. Dans les: phlegmasies adynamiques , le pouls est faible; il

présente encore ce caractère dans les maladies pesti. lentielles, dans les gangrènes , les hémorrhagies pas sives:, ‘le scorbut, l’anémie, les affections chroniques, etc: Le pouls est faible aprèsiles accès d’hystéribs;d hypockiondrie, et de queen: autres maladies nerveuses. RM RE re

bts Du l'état physiologique dde battements artéviels doivent s exécuter avec régularité : sil est" de mp dant des personnes chez lesquelles le pouls est irrégulier dans l’état de santé. I1 présente souvent ce caractère chez les vieillards ; mais. des ouvertures de corps nombreuses m'ont appris que dans-ce cas les artères étaient en général ossifiées: J'ai tout liew de : croire que l'irrégularité habituelle du pouls dépend d'une altération organique de quelqu'une des parties qui concourent à la: circulation. Nous aurons-occasion de revenir bientôt sur ce-sujetrintéressant, en parlant de l'isochronisme. On a cru remarquer que le pouls, habituellement irrégulier: devenaitrégulier dans les maladies ; cette assertion: mérite eonfirmation. Je n'ai jamais observé ce: phénomène: chez les vieillards. ::. Dévre is ebtée) L’intermittence , l’intercidence du pouls; eomme les autres ubalilatitis ,; lorsqu'elles'sont constantes, indiquent d’une manière à peusprès certaineune altération dans les organes de la circulation. Ces‘anomalies ont la plus grande valeur:pour le: el ii local ; ce sont des signes idiophatiques. Ellésse montrent aussi dans les pneumonies profondes: Cela ‘se: conçoit parfaitement. Si nous croyons qu'il faut un

se

SÉMÉIOLOGIE. : 299 obstacle à la circulation pour. donner lieu à l'irrégu- larité du: pouls, on peut bien penser que l'hépatisation

dpoumon pourra. être cet obstacle. La respiration neme paraît ; ainsi que je ai avancé dans mon Cours d'hygiène ; qu’une division de. là circulation , une de ses branches ; sidonc le poumon , dans l'état naturel, est: destiné à être: traversé par le sang , il doit ns un passage libre à ce fluide, il ne pourra plus rem: plircebutsil cesse d’être perméable ; la ‘circulation se trouveraarrêtée par un obstacle insurmontable ; : le sang du ventricule pulmonaire ne traversera plus lepoumon, le sang du. poumon n’arrivera plus dans le ventricule aortique;ila circulation:seraintervertie, troublée ,.et.cela d'autant lplus-profondément. que lhépatisation sera plus considérable. L’intermittence, l'irrégularité: du pouls pourront. donc être des signes de pneumonie grave. | | ‘Le: pouls peut être. intermittent d'uné: manière passagère , par. l'influence delinnervation. IL est difficile d'expliquer cémécanisme , mais le fait estincontestable. L'intermittence.du pouls a lieu dans les névroses,'dans,les affections vermineuses', dans quelces phlegéniés du cerveau et des méninges.

— he nie iniéedl est.en S aétiéral le: signe d’une da tération des organes.de:la circulation, même lorsque ” cetterinégalité existe dans l’état de'santé ; ainsi les séméiologues ont noté que le pouls était inégal chez lés rachitiques et chez les vieillards: bien portants ; il estrévident que dans ces cas cette inégalité est due aux obstacles que: le conformation vicieuse du thorax

300 +. D'AGNOSTIC:

et les ossifications des gros vaisseaux ‘opposent: à la

circulation! Ilest des individus chez lesquels une vive

impression morale , ou l'abus de liqueurs excitantes,

donnent lieu à l'inégalité du pouls ; on doit recon-

naître à ces effets l'influence de l’encéphale.”. * *:-

“Le pouls est inégal dans quelques maladies du cerveau et des méninges, mais principalement dans celles du péricarde , du cœur , des gros vaisseaux et dés poumons; on rencontre aussi le bios LÉ Ra dans quelques névroses. %-

“Lorsque le’ pouls inégal est en même temps petit et faible, et qu’il succède à un pouls convenablement développé dans une phlegmasie , il est à craindre que l'inflammation ne se termine par la gangrène. Nous

ferons observer ici que les anciens admettaient avec

beaucoup de facilité cette espèce de terminaison. MeRpETiERLes ne confirme nullement ce qu'ils ont écrit à ce sujet ; rien n’est plus rareen effet que la gàängrène des parer Eye On ne doit attribuer leur opinion à cet égard qu'au peutd'occasions qu'ils avaient d'ouvrir des corps; ce défaut d'habitude-leur alfait admettre la Éthgrent avec beaucoup-de légereté.. Toutes les fois qu'unorgane était noïr.ou bébés tre, ils le croyaient frappé de gangrène. Aujourd'hui lés médecins les moins exercéstaux recherches né-

| ‘croscopiques savent que ces caractères ne suffisent

pas pour établir l'existence de la gangrène, etique ce phénomène est bien plus rare que Fe ANÉRS nos prédécesseurs. / Fi y é Ag ne devons pas achever ce: RE sans faire une remarque d’un autre-genre, Comme c'est

PE

SÉMÉIOLOGIE. 8oi dans le pouls inégal qu’on a rencontré le plus grand ? nombre de pouls critiques , nous devons dire ici que rien n'est moins ,certain que les signes qu’on a tirés de ces espèces de pouls ; que s’il arrive quelquefois que l'expérience ne démente pas, les augures fondés sur ces données , il est bien plus fréquent qu’elle ne les confirme pas. Nous croyons donc pouvoir en éviter l'étude à nos lecteurs. Nous reviendrons sur ce sujet en traitant du pronostic et de la terminaison des maladies. | | | Les. pouls organiques de Fouquet : ne méritent pas plus de considération. ë

— 1e pouls HDI , comme signe général, annonce une, faiblesse extrême sil survient chez des personnes affaiblies par l'âge ou par des maladies antécédentes; si le pouls n’est insensible que momentanémenti, il peut êtrele symptôme d’une syncope,

d’une asphyxie, , ou même d’une attaque d'hystérie. ul , S'il n'est: insensible que dans un membre, il faudra C conclire qu'il existe un obstacle à la circulation, que : l'artère ko oblitérée ou FRERES dt)

* sé + et, Le nd badge extrême.

En lisant, les auteurs, on est étonné. de rencon-* : à trer souvent que l'artère dan côté donne, un certain F# ombre de pulsations, t tandis que celle du côté opposé

en donne un plus Band ou un hu, petit. Ga (à

re "1

nu”

servation , que le raisonnement me. faisait croire inexacte , et que M. Chomel avait signalée comme telle, excita ma curiosité et ie fit faire des recherches propres à fixer ma manière de voir sur ce sujet. Il ne faut pas être très-versé ‘dans la connaissance des phénomènes physiologiques , pour sentir com: bien il est difficile d'admettre que les pulsations ar térielles soient plus fréquentes dans un endroit: que dans un autre. En effet, comment-un agent , un moteur unique, le déntiotle aortique , pourraitsil i imprimer deux mouvements différents à la même colonne de liquide ? Cependant les écrits des médecins fourmillent d’ exemples d'une pareille anomalie. Nous pensons que ‘la difficulté de partager son attention sur les deux pouls en même temps,.est la principale cause de l'illusion qui a trompé la plupart des observateurs. Ayant eu lieu de faire tracer, par un élève instruit, l'histoire d’une maladie, celui-ci inSista beau: coup sur le défaut d’isochronisme des deux pouls ; étonné de cette proposition , je voulus m'assurer par moi-même de sa réalité. Ayant donc saisi lun des deux bras, tandis que l'élève tenait l'autre, nous: marquâmes par des signes convenus toutes lesirréoularités , toutes les intermittences; les pouls des deux côtés se trouvèrent parfaitement isochrones. Cette expérience , répétée plusieurs j jours « de: suite, donna

constamment le > même r résultat. At” nd his Peu de temps aprés Te occasion d'observer le; fait suivant: VA A x.

La nommée. Dufour vint réclamer Dies soins pour, be une affection resique du cœur dontielle étaittour2

k SÉMÉIOLOGIE. | 305 mentée depuis deux ans; parmi les symptômes qu elle. me présenta, je crus remarquer une différence sen. sible dans la fréquence et la force des deux pouls. J'éxaminai ce symptôme a avec beaucoup d'attention pendant quelque temps, et toutes les fois. la diffé rence me parut plus prononcée; ‘ilme fut enfin im-. possible de douter de cette différence, lorsque le pouls droit, qui était le plus rare et le Lis faible, cessa complétement de se faire sentir, tandis que le gauche conservait toute son énergie. Alors je fis part de ce phénomène à aux élèves , ajoutant qu'une lésion. locale de l'artère pouvait sente en être la cause. La malade mourut le 17 novembre 18 r7, trois ou quatre jours après la disparition complète du pouls'droit. L'ouverture du cadavre fit reconnaitre l’'anévrysme actif du ventricule gauche, tel qu'il avait été-présumé pendant | la vie , ét tdes ossifications aux valvules a aortiques. | | | | fut impossible d'introduire dans la moitié supé- , rieure de l'artère brachiale du côté droit un stylet fort mince. Cette oblitération était due à l'épaississement des’ parois dé l'artère qui offrait l'apparence et la résistance d’ un cordon ligamenteux. L’artèré axillaire dé ce côté paraissait dilatée , et avait des parois très-épaisses. Ta sous-clavière à son origine avait une incrustation calcaire de trois à TE? lignes, faisant saillie dans l'intérieur du vaisseau" Dis * Les veines qui äccompagnaient c ces axtebes eut variqueuses dans une cts pantie de leur éténdué. Aucun Jièn pendant R vie n'avait comprimé ces vais-

+" Élu (

seaux." ‘4 L'AET pt LEE 4 8: 6x gr dr $ on En | 2 Me fan 19 1.

Mar sous-clavière, l'axillaire et la brachiale du côté opposé, avaient conservé leur diamètre habituel. J'ai eu depuis de fréquentes occasions d'observer des faits absolument sembläbles , étqui doivent faire ‘conclure que lorsqu'il existe une différence sensible de fréquence entre les pulsations artérielles, persistant pendant un certain temps, cette différence est, occasionée par une altération localé d’une des deux artères. Ne re Il est vraisemblable que, dans beaucoup de cas, le défaut d’isochronisme bien constaté, tel que celui que cite Morgagni , epist. 24, cap. 23, était dû à une semblable disposition. Cette conjecture est d'autant plus probable, que les faits de cette nature ne sont pas sans exemple dans les auteurs. Willis faisant l’ouverture d’un honime mort d’un squirrhe ulcéré, s’aperçut que la carotide interne du côté droit était 'entièrement péerreuse, et avait perdu toute $a cavité. Petitcommuniqua, en 1765, à l’académiedes sciences, un fait exactement pareil ; il trouva ‘chez un homme mort d'apoplexie l'artère carotide interne complétement oblitérée , depuis sa séparation de la sous-cla- Yière jusqu’au lien où elle se bifurque. +4 : Quelques faits récents paraissent cependant prouver que les artères jouissent d’une contractilité propre. Si l’on admet cette contractilité artérielle, rien n'empêche qu'une cause quelconque ; en ‘agissant sur l'organe chargé de cette contractilité , ne puisse pervertir son action. Ce qui rendrait cêtte conjecture ‘assez probable, c'est que le défaut d'isochrônisine a souvent été observé dans les affections ataxiques ,

7 mA \ t<: “

| 365 c'est-à- dire , d’après notre ‘manière de” voir, 4 cérébrales. Mais, dans ce cas to défaut d'isochronisé ne saurait pÉtsièten longtemps. | RER Re = En fait de-contractilité artérielle , ; jaie eu occa+. sion d'observer plusieurs fois un. phénomène digne d'attention, cest un battement très-fort, très-circonscrit; avec tumeur. de l'aorte ventrale » au point de faire. itite fermement . à l'existence “ un anévrysme de oaissea.: "à LÉ ACTE - La première fois que] eus occasion He rémarquer ce fait, ce fut dans une circonstance bien. propre à . Je grarehiané ma mémoire. M. Landré-Beauvais faisait à l’hospice de la Salpétrière un cours.de médecine clinique, il ya environ quinze ans; chargé, Gr MAS 7 d'élève interne de la salle, de recueillir des renseigne* | # % ) ments. sur les malades avant la visite, en: remarquai à une qui portait à Ja région. ‘épigastrique une tumeur du volume d’un gros LA de poule; cette tümeur oË . frait des beiténents sensibles. De dilatait bien 6 Évidemment, enfin présentait t tous les caracteres d' une tumeur anévrysmale ; il y'avait d’ailleurs de la! douleur à l’épigastre ; et des phénomènes généraux. de, réaction très-prononcés. Je n'hésitai pas à annoncer au médecin que nous avions dans nos salles une ma: lade affectée d’un anéyrysme de. Taorte ; mais. quel fut . mon désappointement, lorsqu'après l'examen Je plus attentif , il fut impossible de trouver la moindre trace de la prétendue tumeur et des préteñdus battements l Hsavaient en effet entièrement disparu, J: étais cependantbien convaincu delles avoir observés; ils étaient même très-forts , très-év idents ; comment avaient-ils Er : "20

. 306 DiAGNOSC.

pu pu disparaître? ] Je me livrai : à des, réflexions de toute espèc èce, dont la conclusion fut. que je n'étais trompé. Cependant j je ne tardai. pas à rencontrer d’autres

d faits semblables : à celui-ci, , des tumeurs à l'épigastre, set ilatant | bien DEL offrant des pulsations

bie n manifestes; lesquelles disparaissaient au bout de quelques Repres ou de quelques jours... ,,::, . Lorsque ; Ï< eus observé ‘un nombre suffisant de faits

CE

de ce genre, jen cherchai l'explication; ;Je dois ayouer

que. méme encore anjeurfl hui elle m échappe entiè-

rement, à. moins. qu on. admette une € ontractilité jee des parois ereérieiles ce qui m'explique pas RER. FORTS | To ENT D n'ai. pas. été peu surpris dev voir dans rot nr Fi M Laennec sur l'auscultation, qu’il avait aussi rencontré de phénomène que. je viens .de, décrire; mais l'explication qu'il en donne, ne RS BAM ml ken admissible. , , du; vigne

Vox à,

* ce of by

Gireulation capillaire. INR sa :

“ta ART ER | capillaire, qubidue paraissant. indépendante ipsquà. un certain: point de la grande

“circulation, n'en participe pas moins à l'état morbide des: autres. organes, et n’est pas. elle-mêmé. ‘exempte

Tr

de certaines altérations. Parmi ces dernières, c’ est-

‘à- -dire parmi les maladies. qui sont propres. à ce sys-

ième, nous croyons qu il faut placer. les diverses hémorrhagies par exhalation, la plupart des. ecchymo S s;surtout celles qui surviennehbspontanément, ’ les taches livides, les anarbrures, sd la couleur vide, pâle ou LS de la péage sfr: gris

RUE : Meet |

| paris % pcumtitt à tie pi sen ( A sont. spontanées ou accidentelless"ée S déinières Lis tent avec ‘elles leur signification; le$ premières ne se montrent guère que dans le scorbut assez avancé, et dénotent‘une faiblesse profonde : les taches Hyi. dés;les marbrures accompagnent aussi quelquefois

‘cette maladie, se montrent dans la plupart des: a80nies, dañs les affections du cœur , dans le- frissor Lde niioti de’ quelques maladies aiguës où dans celui ‘des fièvres'intermittentes, et sont aussi le Siefe du une grande débilité. Nous aurons occäsion de nu sur laïcouleurrpâle ou livide de Ja peau, ain Si qu sue ‘sa nuance rosée qui décèle en général un état d ai ï ripen rats réaction prononcée, ou la a polyemie

LA: ee | # ! we

2 OR : fu ds IT Fr ' c Fa D all: ASTAG es Cikéation veineuse. A RTE

PH 77 sois ". ROLE PEU D 0 FES EG | “Lestäicite & sdb UE Doi où dur ra lentissement du cours du säng däns les veines; j on doit supposer l'accélération Le Ja circulation veineuse, lorsque la circulation artérielle est ellémême plus fréquente. He serait difficile; en effet, que PU füt accélérée "sanstlautre Ellés' RAT une ‘telle dépeñdance qué les phénomènes que lune présente “suffisent pour faire réconnaîtré l'état ‘de Vautre. Aussi cetto augmentation où "cêtte * diminution: d'activil é

dans la circulatiog”" veineuse ne ‘doitelle" pas avoir

d'autre signification que l'augmentation ou la Bin. | nutic nution dt cours du sara tériere Mc ot ès, ps +Dans/la pléthore on observe une ‘intimescence énéra fe qui se fait surtout apercevoir dans les veielles 'sont en effet gonflées et résistent à la pres* Sion € doigt dans. cet état général; ellesse -gonflent aussi: Le. certaines. pléthores Lolo Dans les: ‘hémoxrhagies , les congestions dans le cerveau , en même temps que les artères carotides ete aéthportles battent avec véhémence, on remarque le gonflement des véines jugulaires, et la couleur este dela face. ARC CE fps à Le AR AR 120 Pt Dans les cancers, et aintialenéieis ceux des manoel veines voisines se gonflent d'une manière extraordinaire; elles acquièrent aussi un développe: ment-prodigieux, lorsqu un tronc principal se trouve oblitéréou comprimé. Lorsque les veines iliaques où même la veine cave inférieure est com sure Ar lé ; développement. du fœtus, “les RE, € mm mbres. pelviens se.dilatent singülièrement; celte espèce S de dilatation} Sürvenant hors le cas de grossesse ; doit fortement faire. soupconner. Ja: présence) d'une. tumeur :qui comprime les gros troncs veineux, a à | ” Dans certaines professions qui exigent üne station prolongée: et chez les. personnes, qui. compriment leurs membres par des diens, où mfin chez des ind vidus qui: apportent une centabiés disposition, les jarois des veines se relächent ; et. des: tumeuréti irré, gul ières, bo sselées, de diverses. grosseurs, se mani- , festent For trajet (à Per ! ces tumeurs M

je, PAT

| à reçu > nom de varices. y rie * ji 2: NC OC

SÉMÉNOLOGIE. A "

Les-veines présentent; ‘dans quelques affections du cœur et des artères, quelques signes assez im Tr tanis. C'est ainsi qu'on observé dans les veines. jugulaires externes des battements’ analogues à ceux du pouls, lorsque:le ventricule pulmonaire ést anévrysmatique.,Le sang qui doit pénétrer dans le poumon, étant arrété par l'obstacle quil y rencontre ; refoule

“dans l'oreillette- droite, à chaqué contraction ven:

triculaie;-et remonte: dans lés veines caves: par la même impulsion, laquelle se fait sentir jusque dans

les Juedlaitess Ge signe est gré bien ‘plus rare

Les ñe pense; "#." un ST “Des battements anblogesi se faut remarquer dns

is “anévrysmes par. anastomose; c'esbà-direlorsi qu une. artère et uneveine correspondante’ se COM

muniquent par une ouverture.accidentellé qui permet au us de: et de ar “directement dans

rpne tie | Ka ni ESA NÉS ANA

Lorsque ; a un” effet anna à la-circula:

tion ile. sang cesse d’avoir ‘un libre çours. dans ;les artères ; quel que soit l'endroit qu'occupe l'obstacle;

sang finit par stagner. dans les veinés “ét-produire ?

; leur : dilatation: La couleur bleuâtre de la péau.en est :

un résultat-presque inévitable : que Tobstacle/soit,

par: exemple, dansil'aorte j'le sang. -Stagnera -dans (lesventriculesaontique; de Jà dans l'oreillette da

même côté, de 3 dans le poumon, de. là dans: le Ventricule pulmonaire. de là dans l'oreillette de ce jé, de là ph eue Va De tème veineux. DRE ne) ASE ANS ES

ANR

Les sang qui sort d'une arté re, ane veine où qu

310 à | DIAGNOSTIC:

réseau capillaire, ne s'échappe pas de la même ma-

nière; lorsqu'il vient d'une artère ; il jaillit par sac-

cades, par jets interrompus; il forme“une arcade | continue, s’il est fourni par une veine;enfin il s

panche en-nappé, s’il vienit: de 1e poness du ét

capillaire. 4

préhat

L 163 rŸ vo. 4 { . " & $ i * ‘é

‘Le sang lui-même doit être examiné avec soin es

le médecin séméiologiste. NEPTUNE CNET

! Nous avons déjà dit qu il ééuié être altété airs sa nature, pécher par excès êt par défaut. Dans:les maladies il offre ane tt 149 d'in:

térét. 0 % ste MOT * Irésulte des expériences « et des observations: nom-

breuises et bien faites de M. Ratier (x); sur la cotenne

- ‘inflammatoire, qu'il est peu de:cireonstances- nus méritent une attention spéciale. #° 4 rtnmr : L'âge et le sexe ne paraissent pas exercer ang féèuée directe; la constitution en apporte: uné’ plus évidente; puisque la éouenne est d'autant plus dense et'plus épaisse, que le sujet est plus sanguin et plus robuste. L'état de santé et de maladie’ et le- génré de: celle-ci sont bien autrement importants, Malgré les assertions de Selle, de de Haën, Huxham, Ruysch,

Sareône; ‘etc: , l'auteur pense que la cotenné est étrangère à Pétat de santé parfüite, et qu ’ellése lie à

‘la pléthore Le avec une disposition D

‘aux dr rs DÉC 0e AE TS

1 Ma IE os j mi VAL hou! ct k 22

CEddert la couenne iflammatir dus ange. F. fi Ra- PL MSP. 189, à Pare SFR PRE tt jé

SÉMÉIOLOGIE. Bi

La coueniefnflammatoire est fort comihiune vtt . . des inflammations, et surtout dans celles des. ‘membranés séreuses et des. parertchymes. Lorsqu’ onne. Ty trouve pas, c est que la phlegmasie est fort légère ? ét dé nature à céder au régime seul, où bien qu'il ÿ à eu quelque circonstance ae dabs Popération.

“ILest très-vraisemblable et doitl bserver datis les hémorrhagies, actives qui! ont tant d'analogie, PRE EN PE RER 1 déjà, aveciles phlegmasies, + On ne lobserve nullement. dans les névrosés et dans lés maladies organiques, à moins qu'il. l'NA ait en mêrne temps polyæmie. On doit révoquer en doute la prétendue! couenne pituiteuse d'Huxhaïn et de Selle. an (ide té UE A0

+ Un phénomène assez RUE c’est que là pé- Hiode de linflammation hHlüë sur la présence | de là couenne dans le sang; elle manque sotivent dans les premiers jours die. phlegmasie , et ce n’est duélquefois qu à la troisième ou à la quatrième saignée ‘qu’elle se manifeste; ce Lu io ést loin d'avoir bnp ets Hit

Dans les saignées sucépssives, (VAT on Ve ag mentér la coucrne, c’est que la maladie croît ‘encore; elle tend vers son déclin, au contraire, si k pouénné diminue. Un AT Car

‘La position des & aie à Hard topétiie à ést 4ôût-à-fait indifférente pour la production dece phénomène ; il en est de même à pet près du Volume “dela veine. Îl paraît qu'il n’en est pas ainsi de là largeur ‘de l'ouverture du vaisseau. Une saignée à ouverturé étroite ñe permêt paÿ, dit-on, À la "paie

SFR À DIAGNOSTIC: ES consistante dusang de s ‘échapper.} donte que cette assertion soit bien exacte; quoi qu'ile: soit, tous les médecins, s'accordent à ordonner des saignées larges, dans le'ças de phlegmasie: violente , de congestion \ d'épanchement, de, sang ;: de, pléthores Ils \pensent génér ement que la. couenne. ne se forme que, Jors-