MATIÈRE GRASSE

Lorsque l'urine contient de la matière grasse, le liquide peut être parfaitement clair et limpide au moment de l'émission, s'il ne renferme pas en même temps d'autres produits morbides, mucus, pus, etc. ; la matière

-âOO COURS DE MICROSCOPIE.

grasse en effet est dissoute dans l'urine , ou du moins elle est à un état d'extrême division et fluide ; elle ne se concrète et ne se sépare que par le refroidissement. Alors elle ne tombe pas au fond puisqu'elle est plus légère que le liquide dans lequel elle nage et sous ce rapport il n'est pas tout à fait exact de la considérer parmi les substances sédimenteuses, ni même parmi les substances organisées; la graisse estun produit organique dans lequel on ne découvre en cette occasion aucune trace d'organisation.

La graisse donc, en se condensant, ne se précipite pas, elle aurait plutôt de la tendance à s'élever à la surface, mais son état d'excessive division fait qu'elle reste suspendue dans le liquide auquel elle donne un aspect loucbe , blanchâtre et comme laiteux.

C'est à ces urines que l'on a imposé le nom d'urines chyleuses et aussi quelquefois d'urines laiteuses; mais les véritables urines chyleuses contiennent les autres éléments du chyle, en même temps que la matière grasse , c'est-à-dire de l'albumine reconnaissable au moyen de l'acide nitrique, une matière spontanément coagulable analogue à la fibrine, et même un certain nombre de globules sanguins. Quant aux urines laiteuses, nous dirons tout à l'heure ce qu'on doit en penser.

L'urine dont nous parlons en ce moment est donc tout simplement une urine chargée d'un excès de matière grasse, dont l'origine et la source sont obscures , mais qui n'a pas plus de rapport nécessaire avec le chyle qu'avec le lait. J'ai vu plusieurs exemples de cette urine qui se rencontre rarement; elle se trouble par le refroidissement et ressemble à de l'urine chargée d'urate

d'ammoniaque qui n'est pas encore précipité; mais elle ne s'éclaircit pas par l'addition d'un acide, tandis que celle-ci, traitée de la même manière, devient transparente; l'éther, au contraire, la rend immédiatement limpide lorsqu'on l'agite avec cette urine dans un tube, et après quelques instants de repos, on voit toute la matière grasse dissoute et entraînée par l'éther se réunir à la surface du liquide.

Examinée au microscope après le refroidissement, l'urine graisseuse présente une multitude de petites granulations très-fines qui ne sont autre chose que les particules de graisse concrétée. Ces globulins se dissolvent dans l'éther, se fondent par la chaleur, en un mot se comportent comme la matière grasse ordinaire.

On ne confondra pas l'excès de matière graisseuse des urines morbides avec la graisse normale que contient toujours l'urine saine. Toutes les urines, en effet, renferment une certaine proportion de matière grasse que l'on peut mettre en évidence au moyen de l'éther, mais cette proportion n'est pas assez considérable pour troubler le liquide.

On ne considérera pas non plus comme un fait morbide les gouttes huileuses que l'on rencontre dans l'urine des personnes auxquelles on a passé une sonde enduite d'huile ou de cérat.

On ne peut pas définir, d'une manière générale , la valeur pathologique de l'altération constituée par la présence de la matière grasse dans l'urine; ce point est encore fort obscur, et ne peut être éclairci que par l'ensemble des phénomènes offerts par les malades affectés de ce trouble de la sécrétion urinaire.

COUUS DE MICROSCOPIE.

])ans les cas d'urino cliylcusc proprement dite, le liquide renferme ordinairement une notable quantité de sang, qui se dépose en couche rouge au fond des vases, tandis que la couche supérieure de liquide est laiteuse et recouverte d'une pellicule d aspect crémeux. Le sang tiré de la veine des individus atteints de cette maladie, qui ne paraît pas offrir de gravité dans les régions tropicales oi:i elle est endémique, présente luimême un sérum laiteux.