S^O COURS DE PATHOLOGIE

sang-, et surtout si elle est mortelle, ce n'est plus une maladie sembloble à celles que nous avons vues circonscrites à l'extérieur da corps.

Une distinction est à faire suivant les organes et l'intensité des inflammations. Si l'organe est secondaire et s'il est faiblement affecté, l'unité pathologique pourra exister , même à l'intérieur! La peau affectée d'un clou, d'un érythème, d'un phlegmoîi circonscrit, la partie inférieure du colon ou un point très rétréci de l'estomac atteints d'une petite phlegmasie dont on peut facilement obtenir la guérison, vous réalisent ces deux conditions et vous présentent l'inflammation dans un certain degré de simplicité ou d'unité. Mais, si l'une de ces conditions est changée, si l'organe en question est affecté dans une grande étendue, l'unité n'existe plus, la simplicité disparaît, le trouble s'étend dans l'économie, les viscères deviennent tellement malades, que l'affection de la peau, de principale qu'elle était dans le commencement, n'est plus que secondaire, et que celle du colon ou de l'estomac se complique de plusieurs autres.

Il est extrêmement difficile de tracer l'unité inflammatoire d'un organe important légèrement affecté, de l'estomac par exemple. Il faut avoir une grande habitude de l'observation et être profond physiologiste pour distinguer cette légère affection, qui sera prise pour une névrose parlevulgairedes médecins etsurlaquelleles physiologistes les plus habiles pourront être euxmêmes embarrassés. Si ce sont les intestins qui

se trouvent affectés dans une faible nuance, la même erreur, d'une part, et la môme difficulté, dft l'autre, se reproduiront. On en peut dire autant des reins et de l'utérus. Quand les inflammations commencent, on ne les reconnaît pas, ou l'on n'a égard qu'au trouble des fonctions : ce sont des embarras gastriques, des constipations, des diarrhées, etc., mots vagues, qui annoncent qu'on ne connaît pas le caractère fondamental de ces maladies, et qu'on ne s'arrête qu'à ce qu'elles ont de plus saillant. Mais vous-même, me direz-vous, comment savezvous cela? c'est qu'une attention soutenue m'a appris à distinguer ces nuances au milieu de toutes les autres.

Lorsqu'un organe important, quel qu'il soit, est gravement malade, les désordres sont tellement multipliés, que l'unité inflammatoire disparaît complètement. Ceux qui ont voulu décrire comme telles les phlegmasies du canal digestif sont tombés dans la confusion, et n'ont pu en sortir. Ces phlegmasies ne marchent pas comme un petit phlegmon de la peau. On peut décrire avec assez de netteté une inflammation articulaire, un léger accès de goutte, un érythème produit par le feu , etc. ; mais les inflammations des viscères se propagent, se multiplient, se disséminent, et les phénomènes qui résultent des points simultanément ou successivement affectés, aussi bien que les changemens du point prédominant d'irritation , en rendent la marche variable, inégale, désordonnée, en apparence

capricieuse, et l'hisloire générale très dililcile. Il faut, pour l'exposer avec lucidité, avoir suivi de l'œil tous ces inouvemcns de l'inflainmalion, et s'être purgé la tète des immondices de l'ontologie humorale; mais c'est chose difficile, la science, sur ce point, ne faisant que de naître, et les facultés qu'elle exige étantd'ailieurs assez rares. Pour cultiver la médecine avec quelque profondeur, il nous faut des hommes qui marchent de niveau avec les philosophes, les moralistes, les physiciens, les législateurs les plus distingués, et qui ne se bornent pas à n'apprendre qu'une maladie avec un remède correspondant. Tant que le médecin négligera les rapprochemcns des faits et le raisonnement, il sera au-dessous de ce qu'il doit être, el, en réclamant de lui le remède d'une maladie, on l'assimilera avec justesse à un machiniste auquel on demande une pièce pour une machine détraquée.

Les phicgmasiûs légères des viscères de l'abdomen sont , disons-nous, obsfures: l'anliquilé les méconnaissait, et les modernes en ont fait lies entités inintelligibles. l\Iais les affections graves de ces mêmes viscères sont encore plus confuses. Du reste, l'obscurité dépend ici, non seulement des variation^ de siège et d'intensité, mais encore de la grande quantité de nerfs dont l'abdomen est pourvu. Le premier objet de la nature ayant été de faire vivre l'animal en le forçant à se nourrir à quelque prix que ce fût, elle a voulu que cet abdomen exerçât une influence puissante sur le cerveau , siège delà vo-

lonlô, et cette influence, il l'exerce au moyen des nerfs, de même que les organes géniiauv, qui ont aussi beaucoup de norfs, font éprouver impérieusement la leur, sans quoi rien no nous porterait à accomplir un ade qui paraît immonde aux personnes pour lesvquellesil n'a qu'un faible attrait. Ces innijcnres viscérales sontsubordonr.éesà l'aclion des nerfs, et il y en a une masse f;onsidérab!e affecLée au besoin de nous nourrir et de nous reproduire. Mais, direz-vous, nous n'avons pas un égal besoin de respirer, et cependant il n'y a pas autant de nerfs ni de sensibilité dans Tios poumons que dans nos organes digestifs et génitaux. Cela est vrai; mais vous n'avez pas besoin de la volonté pour respirer : des nerfs non volontaires président à la res[)iration , et son aliment se trouve partout dans l'atmosphère. L'aliment de la digestion au contraire ne se présente pas ainsi de lui-môme, surtout quand on est Carnivore : il faut le ciîercher, l'épier, le combattre , le préparer par une série d'actes volontaires très multipliés. L'objet qui doit satisfaire au besoin de la génération exige aussi des démarches nombreuses. 11 fallait donc que l'int'îilect fut inPiueiicé puissamment par les organes où résident les besoins de la nutrition et de la génération; il fallait que ces organes fussent pourvus d'une énorme quantité de nerfs.

Comment voidez-vous maintenant qu'une cavité aussi riche en nerfs que l'abdomon s'affecte comme les autres, et qu'une phlegmasie du canal digestif puisse être comparée, pour les sympa-

thies, à une phlegmasie de la peau? Comment pouvez-vous espérer de la décrire pure et simple, de l'isoler des autres organes, et d'en faire une histoire particulière ou une monographie ne présentant rien qui ne lui soit exclusivement propre? N'est-il pas inévitable que toute l'économie en soit troublée ?

J'ai donc raison de dire que ce ne sont pas des maladies que nous avons étudiées, mais le phénomène de l'inflammation dans différens organes, en nous attachant à faire remarquer de quelle manière leurs fonctions s'en trouvent modifiées.

Quelquefois un organe important peut tuer, quoiqu'il soit seul affecté. Pour ne point sortir des faits que je vous ai signalés, je vous rappellerai qu'un coup violent venant à désorganiser subitement une portion de la membrane muqueuse du canal digestif, la vie ne peut continuer, et l'individu périt, de même que lorsqu'une certaine étendue de la membrane muqueuse du sens interne gastrique est détruite par un poison ou une inflammation. Quels que soient les rapports qui président à ces phénomènes, tel est le fait : la membrane muqueuse gastro-intestinale ne peut se désorganiser indépendamment du cerveau. En attendant que l'on explique ce fait, je m'en sers pour juger, par l'état des fonctions cérébrales ou de l'innervation , de celui dans lequel se trouve la membrane muqueuse des organes digestifs, et je ne me trompe guère. Ce n'est point par divination que je suis parvenu à ce

moyen de diagnostic; mais j'ai mis tant d'attention à observer ces rapports, qui m'ont toujours paru du plus grand intérêt, que je suis arrivé, sur ce point, à des résultats que l'on aurait pu croire impossibles.

L'histoire des inflammations viscérales est donc bien différente de celle des inflammations extérieures, et réclame unebeaucoup plus grande attention. Ce ne sont pas, je le répète, des maladies semblables que nous avons étudiées à l'extérieur et à l'intérieur du corps, mais seulement le phénomène de l'inflammation modifié selon la vitalité des organes. Si j'étais assez malheureux pour que cette proposition ne fût pas comprise, j'en serais désolé, car elle est fondamentale.

Une autre proposition importante à vous rappeler, c'est que les organes enflammés tendent sans cesse à enflammer les autres, et surtout le canal digestif. S'ils le sont violemment et subitement, ils peuvent tuer le malade par leur influence sur les centres d'innervation avant que l'inflammation ait eu le temps de se développer dans aucun viscère, même dans ces centres euxmêmes : telles sont les brûlures très étendues de la peau, les vastes érysipèles , les scarlatines surinflammatoircs , certaines varioles très confluentes, etc. Mais si l'inflammation est moins intense, et si elle persévère, elle se répète plus ou moins dans le tube digestif. Eh bien ! dans ces cas-là même, il est difficile de décrire isolément l'inflammation du canal digestif, parce

qu'il s'y joint des inflammations secondaires et des phénomènes nerveux qui peuvent être nombreux, et qui se (compliquent avec ceux du point primitivement affecté. C'est le comble de la difficulté en médecine que ces sortes d'inflammations. Aussi, faut-il le dire, quatre mille ans se sont écoulés avant qu'on en ail eu une juste idée. Oui, les inflammations du canal digestif primitives peuvent produire des névroses très promptement mortelles. Oiu, quand elles sont étendues, elles se compliquent d'inilammalions secondaires. Oui, rinfiammalion des organes de la périphérie, si elle est coiisidérabîe, se répète à l'intérieur, particulièrement dans le canal digestif. Parvenue à celui-ci ^ elle se dissémine de plus en plus clans réconomie, au point qu'on peut à peine concevoir une phlegmasie pure et simple de ce canal. On conçoit une métrite, une cystite, une néphrite pure eî simple, mais une gastrite! non, à moins qu'elle ne soit extrêmement bornée ; mais alors, elle est méconnue des médecins, excepté du petit noiiibre de ceux qui sont habitués à la voir.

Pour les phlcgmasies des ouvcrlures des membranes muqueuses, vous aveî vu que , dès qu'elles sont assf^.z fortes pour agiter le cœur et troubler le système nerveux, celles des viscères deviennent imminentes, "et que le canal digestif est encore là le premier affecté.

Combien donc, par toutes ces raisons, ne doitil pas vous sembler difficile de faire des monographies claijes des inflammations des viscères.

de celles des ouvertures des membranes muqueuses, et même de celles des organes les plus secondaires, tels que la peau!

A l'époque où parut la doctrine physiologique, on se récria sur ces propositions, et on l'accusa de lout attribuer au canal digestif. Ce reproche lui vint des personnes impatientes qui ne veulent pas se donner la peine de tout entendr<î, et qui jugent les questions avant de les avoir approfondies. Nous avons dit, et nous répétons, qu'il n'y a point de maladie grave à laquelle le canal digestif ne prenne part. Admettez simplement le fait que l'inflammation se dissémine par les nerfs, et vous concevrez cela d'une manière mécaiiique. Les organes qui auront le plus de nerfs recevront le plus d'inflamm.atlon. C'est le cas dans lequel se trouve le canal digestif; mais en outre il a un grand nombre de sécréteurs, et il reçoit beaucoup de sang, là où il y a beaucoup de sang et de nerfs, la tendance à l'inflammation ne saurait manquer d'être extiêmc.

Exan)ir',ons ia métliocledes personnes qui veulent faire des mor-ographies sur les inflammations pures etsimpIcsdcH organes. Cette méthode donne à l'exposé des symptômes un air de clarté; mais, au fond, ce n'est que confusion. Voulez-vous vous en convaincie? Demandezleur, quand elles vous décrivent une inflammation, comment elles en établissent les caractères, et si elles ne le font qu'avec ce qui appartient à l'organe dont elles vous dépeignent

l'état. Si elles ne faisaient que cela, elles n'auraient à vous exposer qu'un fort petit nombre de symptômes : à côté de la gastrite, elles ne vous en présenteraient pas soixante ou quatrevingt. Mais elles prennent les irritations des autres organes pour les attributs de celui dont elles décrivent l'inflammation.

Pourtracercessortesd'histoires, il faudrait distinguer toutes lesinflammationsquico-existent, et les mentionner suivant leur degré d'importance. Mais celles qui se groupent autour delà phlegmasie du canal digestif, quand elle se continue longtemps, sont en si grand nombre, qu'elles troublent l'esprit de nos monographes. Aussi, quand ils voient trois, quatre, six, dix maladies ajoutées à une gastrite, celle-ci n'est-elle plus pour eux une gastrite, mais une fièvre. Leur méprise est complète. Ils l'éviteraient, s'ils voulaient substituer notre méthode à la leur. Dès qu'ils auraient le phénomène de l'inflammation à suivre comme un fil, ils ne se perdraient plus dans le vague, et ils sentiraient qu'on ne peut prendre pour caractères de l'inflammation du canal digestif les phénomènes de nervosité ou d'inflammation des autres organes. Au lieu de cela, ils disent que ces phénomènes sont des complications : complications de quoi? c'est ce qu'il faut déterminer. Une inflammation intense trouble l'économie, et donne lieu à d'autres irritations ; mais ces irritations sont-elles des maladies semblables à celles qu'éprouventles mêmes organes quand ils sont primi-

tivement enflammés?... Qu'il se déclare, par exemple, chez un individu affecté de gastrite, des douleurs vives de la vessie, direz-vous que c'est une complication d'inflammation de la vessie ? Mais ce n'est pas la cystite complète ; ce n'est qu'une répétition du phénomène de l'irritation , qui existe bien ailleurs au degré de l'inflammation, mais non nécessairement ici. Qu'il semanifeste chez re même individu une douleur musculaire, la question et la réponse sont les mêmes. Ce sont des phénomènes secondaires à un autre de même nature, des complications de l'inflammation primitive, et non des inflammations telles qu'il y en aurait si elles existaient seules. Cette irritation secondaire s'élève quelquefois au degré de l'inflammation primitive, ou même ledépasse; voilà une nouvellechancepossible.il fauty joindre les vicesdesécrétion, d'exhalation, dénutrition, d'innervation, qui se développent à différens degrés dans les viscères secondairement affectés, plus, les suppurations, les ulcérations^ etc. Ainsi, le mot complication indique une foule de phénomènes très différens et qu'il faut savoir distinguer. Nousavons prévu cela quand nous avons dit que l'inflammation se développe ici ou là, et qu'elle dissémine l'irritation. Si, au lieu de nous exprimer ainsi, nous vous eussions dit qu'elle se complique d'autres maladies, nous vous eussions induits en erreur. Lorsque vous auriez ouvert l'ouvrage d'un nosologiste pour y lire la description d'une inflammation primitive siégeant dans un organe où vous en observez une secondaire, et

que vous y auriez vu qu'elle dure tant de temps, qu'elle se comporte de telle manière, vous auriez été bien étonnés de voir que votre complication ne s'est pas comportée de celte même manière, et qu'elle n'a pas duré le môme temps que l'inflammalion primitive de l'organe. Encore une fois, c'est le phénomène de i'irrjtaiion qui se dé« veloppe et se répète daris plusieurs organes, où elle se comporte suivant la constitution de chacun, et suivant des prédispositions qui lui font éprouver de grandes variétés.

Les partisans de la méthode en question voient encore dans ces phénomènes des symptômçs généraux qui s'ajoutent aux symptômes locaux. S'ils vous décrivent une néphrite^ une cystite, une gastrite, etc., et qu'il survienne de la fièvre, ils vous disent que c'est un symptôme général; s'il survient de la lassitude, ils vous disent la même chose, etc. Ils font ainsi des séries de symptômes généraux. Je me suis déjà inscrit contre cet abus, et je me contente présentementde répéter, ce qui a été prouvé dans un autre lieu, que ces prétendus symplôm{^s généraux ne sonlque des réj^étitions du phénomènede l'irritation,répétitionsquisont plus ou moins nerveuses, plusou m oins infiammaloires, suivant les organes, et qui se reproduisent en raison de la gravité de l'inHammation primitive. Ce langage n'exprime que les faits, sans rien préjuger sur leur nature ; en l'adoptant, vous verrez disparaître la confusion et l'ontologie. Y a-l-il rien de plus clair, en effet, et de plus vrai, que de dire: quand

l'inflammation naît lentement clans un point et qu'elle est simple, elle ne trouble point l'économie; quand elle éclate avec violence, elle y porte le désordre, en irritant les nerfs, en dérangeant les sécrétions^en altérantlesmouvemens organiques, et que les nerfs propagent l'excès d'irmervation qui existe dans le siège primitif de Tinflammation ? En effet, si cette inflammation se développe dans un organe sans communication avec l'appareil nerveux central, elle est purement locale, et l'économie ne s'en ressent point. Les phlegmasies des paralytiques vous le démontrent.

Tous les sécréteurs sont sous l'influence du système nerveux, et leurs produits varient suivant l'état de l'innervation. La salive, la bile, le sperme, etc., sont altérés dans leur composition, lorsque l'irritation arrive par les nerfs aux organes chargés de les élaborer.

Les muscles n'ont plus la même énergie de contraction et n'obéissent plus aussi bien à la volonté lorsque l'inflammatiort d'un organe quelconque a (é^passé certaines limites; la preuve, c'est qu'en dissipant celle-ci, ils reprennent leur aisance et leur liberté, et qu'en la laissant se reproduire, ils retombent dans le même état.

Les facultés affectives sont aussi altérées. On n'y fait pas assez attention. Quand il règne une inflammation sérieuse qui dissémine l'irritation dans l'économie , on n'aime plus ce qu'ori aimait, on repousse les alimens et l'on ne désire

que l'eau , l'instinct s'altère, on perd ses habitudes, ses goûts, ses désirs, ses appétits; les stimulations les plus agréables autrefois, celles, par exemple, de priser ou de fumer du tabac, deviennent insipides; la conversation ou la lecture qui vous charmait avant la maladie, vous déplaîtmaintenant. Mais l'intellect ne se trouble pas aussi vite que les facultés affectives. Celles-ci se dépravent quelquefois au point que l'on détesle les personnes que l'on chérissait avant d'être malade, et qu'on leur préfère celles que l'on haïssait ; mais il n'y a pas îà de délire. Cependant l'intellect peut aussi s'affecter, môme dans les cas où le malade paraît encore raisonnable. Vous J)ouvez vous en convaincre en lui adressant des questions de science ou d'affaires qui avaient précédemment de l'attrait pour lui : il n'y répondra pas et vous priera de le laisser tranquille. Les facultés intellectuelles sontdonc altérées, quoiqu'il n'y ait pas de délire : mais laissez croître l'irritation dans le foyer de phiegmasie qui agit sur le cerveau, et le délire va bientôt paraître; calmez cette irritation , et il va se dissiper. Ces faits vous prouvent de plus en plus la dissémination de l'irritation.

Le cours du sang est accéléré , et il doit en résulter des désordres dont il faut que je vous rende compte, sans quoi vous m'accuseriez de n'être que solidiste. Quand la circulation est accélérée, le sang ne s'oxigène plus aussi bien ; il arrive aux organes en plus grande quantité ; la nutri-

lion et les sécrétions, qui exigent une certaine lenteur du mouvement du sang, se dérangent; le cerveau non seulement est assiégé de stimulations insolites qui troublent ses fonctions, mais il est de plus congesté de sang; il est donc exposé à contracter l'inflammation, et l'on doit rationnellement considérer l'accélération du cours du sang comme en étant la cause. Beaucoup d'autres organes sont dans le même cas.

On a prétendu que la fièvre produisait l'inflammation-, mais cela est inadmissible. Lorsque nous avons soutenu que c'était l'inflammation qui produisait la fièvre, on nous a répondu par la proposition inverse, et l'on n'a pas compris la part que pouvait avoir dans certains cas l'accélération du cours du sang à la production de Tinllammation; on n'a pas compris que, lorsque les organes sont plus stimulés que de coutume, s'il y a déjà un point d'irritation dans l'un d'eux, le sang peut s'y accumuler, et y former une congestion inflammatoire : ce point se trouvant dans le poumon, une bronchite ou un engorgement pulmonaire se développera à l'entour; le cerveau ayant été surexcité précédemment, et le sang y arrivant plus violemment que de coutume, il pourra s'y établir une congestion, etc. Un changement d'état dans les nerfs et dans le sang doit nécessairement en produire un dans les propriétés vitales, c'est-à-dire dans la contractilité des parties.

En soiïjme, nous' voyons d'abord qu'une phicgnnasicuni-lorale peut devenir pluri-lorale, et ensuite qu'une disposition inflammatoire commune à plusieurs organes et résultant de l'innervation précipitée et de l'acréléraiion du cours du sang peut concentrer son effet sur un point prédisposé ou surexcité, et y développer une inflammation.

Pour ce qui est de la terminaison de l'inflammation , nous avons va que, quand elle est légère, la gucrison est possible en vertu de certaines lois qui déplacent l'irritation et la transportent sur les sécréteurs, où elle semble s'éteindre comme dans l'eau. C'est ainsi qu'une bronchiîe ou une gastrite légère peuvent quelquefois disparaître à la suite d'une sueur ou d'une évacuation bilieuse. Mais, si cette phlegmasie occupe la majeure partie de l'appareil viscéral, cela n'est plus possible : l'aulocratisme succombe. Si c'est une gastro-entérite ou une péritonite complète, on ne peut plus espérer de crises solutives; il n'y a plus majorité d'organes sains pour dégager les organes malades. Alors qu'arrive-t-il? de graves désordres, qui font périr les malades par l'excès de l'innervation ou par des désorganisations étendues.

11 y a cependant encore des différences dans la manière dont les inflammations se comportent. Une inflammation, même considérable, qui se sera déclarée dans un organe perméable et réagissant sur les autres, comme

le fait le cnnnl digestif, pourra se dissiper par des crises naturelles, et quelquefois même par la stimulation. Il y a là une sorte de sauvegarde pour les malades traités par les partisans de la nature m.édiratrire. Mais figurez-vous une vaste péritonite, ce sera tout autre chose : le tissu n'est plus propre à recevoir la stimulation , à s'en défaire par ses excréteurs , ou à la verser suf d'autres, et vous n'avez plus à espérer de cette bienfaisante nature ni sueurs ni autres sécrétions ; il se fera des extravasations, le malade sera enlevé par la violence des phénomènes nerveux, ou, sa maladie restant chronique, il mourra en détail. Quand on vous a fait ces éloges pompeux des ressources de la nature dans les maladie* aiguës, et qu'on vous a parlé de la puissance des crises, on ne connaissait pas ces vastes péritonites, ni les terribles inflammations de la moelle épinière; on ne voyait que des lièvres, qui sont presque toujours des phlegmasies d'organes sécréteurs, que des symptômes, des médicamens, des moavcmens dépurateurs et conserva^ teurs, etc. ; on ne raisonnait point d'après les faits. Si vous reculez devant ces réflexions, vous n'êtes pas médecins logiciens : le mot inflammation une fois prononcé, vous devez en suivre toutes les conséquences.

Qu'avons- nous déduit de ces faits pour le pronostic? Ces deux courtes propositions : plus ritjflanimation est bornée, meilleur est le pronostic; plus elle est étendue, pire est le pro-

nostic. Pour le traitement? Les propositions suivantes :

1° Circonscrire l'inflammation dans les plus étroites limites, parce que, une fois bornée, elle se termine facilement; être toujours en garde contre sa propagation et sa dissémination; ne point attendre que l'entité nosologique se prononce et se complète; savoir toujours où est l'irritation ,afîn de s'en rendre maître.

2" Quand cela ne peutse faire, diminuer au moins l'intensité de l'inflammation, à l'imitation de la nature, en excitant les éliminateurs, indications qui se divise en deux sections : A. irrileila partie enflammée elle-même , quand elle abonde en sécréteurs et en exhalans, parce qu'il est prouvé qu'après les émissions sanguines elle peut se prêter à une supersécrétion qui achève de la délivrer de Tinflammation ; B. irriter un autre organe qui puisse aussi sécréter , et c'est le plus prudent. Cette proposition résume les guérisons que l'on nous oppose comme propres à infirmer nos principes, et qui ne font au contraire que les confirmer.

5° Saisir le moment où 'la nutrition devient possible, pour rendre à l'économie les matériaux qu'elle a perdus, parce qu'il est évident que quiconque a souffert long-temps d'une inflammation a eu la nutrition diminuée et doit avoir besoin de réparation.

4° Veiller à Técartement des causes qui ont produit la maladie et de celles qui ont une ac-

tion analogue à la leur. L'étude des causes devient ainsi fondamentale. Ceux qui affectent de les laisser dans le vague, ou qui en nient l'importance, n'y ont pas assez réfléchi.

5° Fournir constamment deux agens principaux , l'air et le calorique : un air pur, point de refroidissement ni d'excès de chaleur.

6" Quand on n'a pu faire avorter la phlegmasie et qu'elle est allée jusqu'à la suppuration , favoriser le travail de réparation locale que vous connaissez, qui cicatrise les ulcères, qui résout les engorgemens, qui procure l'élimination des matières devenues étrangères, de ce travail, en un mot, que vous voyez dans les plaies et les tuméfactions extérieures en étudiant la chirurgie; car c'est là qu'il faut l'observer : c'est par la chirurgie qu'il faut commencer l'élude de la médecine. Vous savez ce qu'on fait pour traiter les plaies et les tumeurs chirurgicales : on emploie tour à tour la sédation et la stimulation. Il faut agir de même à l'intérieur.

■j" Favoriser le retour des propriétés vitales et des fluides à l'état normal. Vous avez vu que toute phlegmasie qur dure un certain temps altère les iluides et la nutrition. Vous seriez peut-être tentés de prendre ce fait pour base de l'indication principale; mais ne vous y trompez pas, et surtout prenez garde de tomber dans rhumorisme. Quand même il y aurait des miasmes dans l'économie , ils en sortiront , et

tout se rétablira avec un bon air et de bons alimens.

Tels sont les traits principaux que je désirais retracer à vos esprits. Nous allons maintenant diriger nos regards sur les organes de la respiration pour en étudier les inflammations, et je puis vous prédire que vous n'y trouverez pas fondamentalement autre chose que ce que nous avons déjà vu.

ET DE THÉRAPEUTIQUE GÉNÉRALES. SSg