NÉVROSES DU LARYNX

Nous établirons trois espèces de névroses du larynx, selon que tel ou tel symptôme prédomine :

1° Névrose caractérisée par une altération de la voix ;

2° Névrose caractérisée par une toux particulière ;

3° Névrose caractérisée par la contraction spasmodique des muscles du larynx.

1° Névrose caractérisée par l’altération de la voix. La voix peut être modifiée dans son timbre et dans son étendue , mais en se conservantencore. Elle peut être entièrement abolie, altération qui constitue l’aphonie nerveuse, qui peut naître sous des influences toutes morales. Elle s’observe quelquefois après des accès d’hystérie ; on l’a vue survenir pendant l’ivresse ; l’opium , la belladone l’ont aussi déterminée; elle est survenue aussi après l’ingestion de champignons vénéneux; la présence d’une grande quantité de vers peut la déterminer; elle survient après là section ou la désorganisation du nerf récurrent ; une tumeur qui comprime ces nerfs peut lui donner naissance.

Cette aphonie se montre parfois d’une manière irrégulière , périodique ou continue, Quelquefois on n’observe d’autre accident que la perte de la voix. Chez les hystériques cette altération ne dure que quelques heures; chez d’autres individus elle peut se prolongerpendant plusieurs années et durer même jusqu’à la mort. On l’a vue disparaître spontanément, comme elle était venue, après une émotion morale.

La voix, au lieu de s’éteindre et de s’anéantir, peut présenter une altération remarquable caractérisée par une expulsion brusque de l’air et par une contraction involontaire des muscles : d’oùi résultent des sons bizarres, imprévus, une sorte d’aboiement qui donnent aux individus atteints de cette altération une singularité profonde.

Ou’opposer à ces altérations diverses de la voix ? L’art est ici tout à fait impuissant. S’il était possible d’espérer quelques résultats avanfageux, op n,e pourrait les obtenir que par un traitement profondément perturbateur, par les antispasmodiques énergiques et peut-être par le galvanisme.

2° Névrose caractérisée par la lonx. On voit des individus qui sans avoir jamais présentée la moindre trace d’inflammation laryn-

MALADIES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

gienne sont tourmentés par une petite toux sèche, saccadée, fatigante. Elle survient quelquefois après des émotions morales très-vives; elle termine souvent les accès d’hystérie.

5° Névrose caractérisée par la contraction spasmodique des muscles du larynx . C’est l’affection désignée par M. Guersent sous le nom de pseudo-croup , et décrite dans plusieurs ouvrages sous le nom é'asthme aigu de Millar. Cette névrose survient dans l’état de santé le plus parfait. Elle débute au milieu de la nuit; une sensation pénible réveille le malade, il pousse un cri étouffé, il suffoque, il s’agite, fait de grands efforts pour introduire l’air dansles poumons, et la mort serait la conséquence de tous ces symptômes, s’ils ne se calmaient bientôt après’, et sous l’influence du traitement le plus simple. Cette névrose n’est grave en effet que lorsqu’elle se complique de quelque autre altération (1).