MALADIES DE LA RATE

75° Splénite .

Saignée, sangsues sur le point douloureux, bains, boissons mucilagineuses , diète, tant que la maladie est légère. Mais existe-t-il de la fièvre , un engorgement du toie ? on continuera les antiphlogistiques , on administrera les fébrifuges , et on se comportera du reste comme nous venons de l’indiquer pour les diverses maladies du foie.

76° Néphrite.

De même que dans toutes les plilegmasies , le traitement antiphlogistique doit être mis en usage dans la Néphrite , sur-tout si le sujet est vigoureux, jeune et pléthorique ; et le traitement sera d’autant plus énergique que le malade sera plus fort , et les symptômes inflammatoires plus intenses ; ainsi, les sangsues, les ventouses sur les points douloureux ; on aura recours ensuite aux bains, aux demi-bains de deux ou trois heures, aux cataplasmes émollients et laudanisés , aux boissons mucilagineuses et tempérantes , telles que les émulsions simples, lesmacératés de guimauve, de graine de lin, etc., donnés en petite quantité ; aux fomentations camphrées sur les lombes , aux liniments narcotiques , aux demilavements laudanisés et camphrés, aux potions sédatives, etc., etc. Bien entendu que dans ce cas, comme dans tous les autres, on s’assurera si un exanthème, un écoulement muqueux, sanguin ou autre, n’ont, pas été répercutés, supprimés, et on y suppléera par un exutoire sur l’un des membres, ou par des saignées locales ou générales.

A la Néphrite chronique , on opposera le traitement suivant : sangsues sur la région du rein affecté , bains , boissons délayantes , cautère ou séton à la région lombaire.

Il est quelques douleurs néphritiques qui cèdent assez promptement aux antispasmodiques, et a l’usage des bains. Celles qui résultent de la présence de graviers ou calculs réclament un léger exercice , les bains , les limonades hydrochlorique ou nitrique, les eaux de Vichy, de Seltz, de Contrexeville, deLuxeu.il, etc.,

prises sur les lieux; les tisanes dites apéritives et diurétiques , le petit-lait , les émulsions nitrées , et principalement les boissons alcalines qui, avec les précédentes, non-seulement favorisent la sortie des concrétions, mais encore préviennent quelquefois leur formation.

Les graveleux doivent, en général, s’abstenir d’aliments azotés , éviter l’humidité, se couvrir de flanelle, habiter dans des lieux tempérés et dans des appartements bien aérés.

77° Diabètes.

Boissons toniques et sur-tout astringentes ; aliments fortement azotés, proposés par MM. Dupuytren et Thénard ; opium à haute dose; i gr. jusqu’à 12 progressivement, exercice, frictions sèches ou huileuses , bains simples ou de vapeur, pour favoriser les fonctions cutanées, etc.; le phosphate de soude, la magnésie calcinée, ont eu aussi quelques effets avantageux. M. Bally a, je crois, retiré quelques avantages de l’emploi de la gomme Lino et de l’émétique; ces deux substances agissent en favorisant l’assimilation et l’absorption. On pratiquera une saignée si le sujet est pléthorique, ou s'il existe quelques douleurs dans la région lombaire.

Nota, Le traitement du diabète sucre par le régime azoté , est fonde sur quelque chose d’assez plausible : la matière saccharine, qui se trouve en si grande proportion dans les urines , ne contenant pas d’azote, on a lieu d’ espérer qu’en présentant à l’organe qui la forme des matériaux chargés de ce principe , on le forcera, pour ainsi dire , à le faire entrer comme aliment dans le produit de la secrétion; on enrayera l’activité désordonnée avec laquelle il formait un produit insolite, une matière non azotée.

7 S Cystite , Catarrhe aigu de la vessie.

Dès le début, saignée, application de sangsues sut

l’hypogastre, au périnée ou à l’anus, suivies de cataplasmes émollients , de demi-lavements , de la diète , de boissons délayantes, légèrement mucilagineuses et diapliorétiques ; recourir au cathétérisme s’il y a rétention d’urine.

La Gy stite dépend-elle de l’administration des cantharides , de la suppression de quelque flux sanguin, de quelque éruption cutanée ancienne , d’un ulcère , d'une dartre , de quelque sueur locale habituelle, d’une diminution de la transpiration? on aura recours, dans le premier cas , aux moyens ci-dessus indiqués auxquels on associera le camphre ; pour les autres, on rétablira les affections anciennes , ou on y suppléera par des saignées , un exutoire , des cataplasmes , des bains , des frictions sèches ou huileuses , des laxatifs , etc.

Contre le Catarrhe chronique de la vessie ou Cystirrhée ; on oppose les pilules balsamiques et térébinthacées , les boissons diurétiques , les eaux minérales alcalines ou sulfureuses , telles que celles de Vichy, de Plombières , de Contrexeville , de Barèges , de Balaruc , etc. , et les révulsifs a Phypogastre ou à la partie interne des cuisses, avec la pommade d’Autenrieth. S’il existe une vive irritation de la vessie, de la douleur, de la dyspepsie, etc. , on insistera sur les antiphlogistiques et on tentera les injections à double courant , recommandées par M. Jules Cloquet ; les injections simples d’eau de goudron ont également réussi. Enfin, c’est à la chirurgie que le malade affecté de catarrhe urélra] dépendant d’un rétrécissement de l’urètre ou de la présence d’un calcul dans la vessie , devra réclamer des soins.

On secondera le traitement de la Cystite par une nourriture douce, une continence absolue, la flanelle sur tout le corps, les frictions, les bains , l’habitation dans des lieux chauds et secs ; on évitera le froid aux

pieds, les exercices violents, les voitures mal suspendues, etc.

7 ()° Hématurie .

Bains, boissons délayantes et diurétiques ; rechercher ensuite les causes et les supprimer ou les combattre ; calmer la douleur locale par une application de sangsues aux lombes ou à l’hypogastre ; recourir aux astringents , aux réfrigérants sur le ventre, les cuisses , le périnée, aux lavements à la glace, etc., si l’écoulement sanguin est abondant, et si les forces du sujet s’épuisent; on placera une sonde à demeure si l’Hématurie est la suite de la rupture d’une veine variqueuse; enfin , on recommandera la continence, un régime doux et sévère, et on fera usage des toniques, des ferrugineux, des amers, si le malade est cacochyme ou scorbutique.

8o° Aménorrhée .

Si l’Aménorrhée est subite, provoquée par un refroidissement, une impression morale ou toute autre cause analogue, on cherchera a rétablir le flux menstruel par des frictions sèches sur les cuisses , des fomentations chaudes sur l’hypogastre , par des pédiluves irritants , des fumigations avec l’assa foetida , le cerfeuil et l’armoise , l’aloës, dirigées vers l’utérus, à l’aide d’un entonnoir renversé; un bain tiède, une boisson aromatique et chaude, etc. Si le sujet est pléthorique, on débutera par une saignée générale, les boissons délayantes, les bains; on diminuera les aliments, on défendra le vin et les stimulants ; on se comportera d’une manière tou(-

à-fait opposée cliez les personnes lymphatiques , débilitées , habitant des lieux bas et humides. Ainsi on ordonnera des aliments nourrissants , le vin en petite quantité, la flanelle sur tout le corps, l’exercice , les promenades , la danse, les ferrugineux, les fumigations vers l’utérus, les amers, les stimulants. La malade est-cile très irritable, nerveuse, peu abondamment réglée? on emploiera les bains froids , les affusions froides , les boissons antispasmodiques et principalement l’infusé de nepeta citriodora; on recommandera l’exercice, les promenades à la campagne, les fumigations vers l’utérus; enfin, le mariage est quelquefois nécessaire, sur-tout quand le rôle que joue l’utérus dans l’économie est presque nul , relativement à l’âge du malade.

If Aménorrhée consécutive à la gestation doit être respectée; mais il n’est pas toujours facile, sur-tout dans les premiers mois de la grossesse , de s’assurer de la vérité. Le médecin le plus clairvoyant ne peut pas toujours éviter les pièges que lui tendent trop souvent l’intérêt, l’amour-propre , la coquetterie, et plus fréquemment encore une affreuse dépravation morale.

8i° Chlorose.

Combattre la faiblesse , phénomène caractéristique de la Chlorose, diminuer l’excitation nerveuse , susciter ou faire reparaître les règles , telles sont les indications à remplir. On remplira la première par des moyens hygiéniques et par des moyens pharmaceutiques. A la tête des premiers, se trouvent l’air pur, chaud et sec , une habitation saine et agréable , des vêtements chauds et légers, la flanelle sur la peau, les frictions avec des brosses très douces ou avec des morceaux de flanelle imbibés ou non de vapeurs de teintures aromatiques, T. il. 21

les aliments analeptiques, les viandes rôties, les végétaux frais et aromatiques , le vin généreux, l’exercice modéré, actif ou passif, les voyages, les distractions agréables, la promenade, etc. Les agents pharmaceutiques seront pris parmi les toniques , lés amers , les ferrugineux et quelques stimulants. La Chlorose dépend-elle de l’aménorrhée? on mettra en usage les moyens employés contre cette maladie; reconnaîtelle pour cause une excitation très marquée du système nerveux? on prescrira les antispasmodiques; les fonctions sensoriales ou intellectuelles sont-elles peu développées? avec les moyens ci-dessus on combinera la fréquentation du monde, des spectacles, des bals; enfin on conseillera le mariage , si Lâge et la force du sujet le permettent.

8 20 Met ri te.

La femme est-elle jeune, à l’époque de la menstruation? on favorisera cette dernière par des fumigations vers l’utérus, des bains de siège , des pédiluves sinapisés , quelques ventouses vers l’hypogastre , les lombes ou la partie interne des cuisses , des sangsues à cette dernière région ou aux aines. Est-elle adulte , plélhorique ? on pratiquera une saignée du bras, suivie de sangsues a l’hypogastre , au périnée, ou même au col de l’ utérus ; on prescrira des bains très prolongés des cataplasmes émollients, des lavements et des injections tièdes et mu cil a gin eux, du petit-lait, de la limonade, l'hydromel , l’émulsion, etc.

La Métrite consécutive à l’accouchement se traitera d’abord par la saignée que l’on répétera autant de fois qu’elle sera nécessaire et non nuisible ; les douleurs seront poursuivies par de nombreuses applications de

sangsues , par des vésicatoires a la partie interne des cuisses, les bains ou demi-bains long-temps prolonges, les cataplasmes , les fomentations , les lavements , les injections, etc. ; si la peau est sèche ou peu humide, on facilitera ses fonctions par des fumigations aromatiques dirigées dans le lit de la malade à l’aide d’un tuyau de fer-blanc.

Si la Métrite est grave, le canal digestif sain , on continuera le traitement antiphlogistique avec l’usage du tartre stibié à haute dose ; si elle existe chez une femme qui ne doit pas nourrir, ou qui a fait une fausse couche, si elle est compliquée d’embarras gastrique , on débarrassera les premières voies avec un purgatif, et un éméto-cathartique ; enfin , on fera observer une diète absolue , on fera garder le silence , on évitera toute émotion morale. Les frictions mercurielles ont encore été employées avec avantage dans la Métrite puerpérale.

Si la phlegmasie dépend de la présence d’une portion de placenta dans l’utérus , ou si du pus s’écoule de la vulve, si enfin la gangrène est manifeste, on favorise le détachement des débris placentaires , ^écoulement du pus , par des fumigations et des injections émollientes ; on détruit la mauvaise odeur par un soluté de chlorure de soude , et on soutient la malade par des toniques.

On combat la Métrite chronique en appliquant un cautère sur les lombes , en pratiquant une saignée générale, en donnant des douches ascendantes , pourvu qu’ elles ne provoquent pas de douleurs ; en faisant usage d’injections très mucilagineuses et narcotiques , de bains de siège long- temps et fréquemment employés , de cataplasmes émollients laissés pendant quelque temps dans le fond du vagin, et d’un régime doux. Ce traitement devra être secondé par la privation complète du coïl.

thérapeutique.

83* Scjuirrhe , Cancer de F uttrus.

Au traitement de la métrite chronique , nous ajouterons > pour prévenir et combattre le Squirrhe de 1 utérus, quil faut établir un large cautère au bras ou à la partie interne des cuisses pour remplacer 1 écoulement des menstrues qui a cessé ou qui va cesser, et qui le plus ordinairement est la cause delà maladie; on préviendra les congestions anormales de l’utérus par des sangsues a P anus, ou une saignée du bras si le sujet est pléthorique; on prendra en considération 1 état antcrieui , la santé habituelle de la malade , et on la placera dans les conditions hygiéniques les plus convenables.

Le traitement spécial du Squirrhe confirmé consiste dans l’emploi des frictions iodées ou. iodurées sur la partie interne des cuisses , à $j ( 1/2 gros à un gros, par jour ), ainsi que dans l’application du meme médicament sur le col de l’utérus ; on donnera , dans les vingt-quatre heures , ij à iv gtes de teinture d’iode à l’intérieur , ou deux pilules d’extrait de ciguë de ij gr.; on augmentera les doses de ces préparations peu à peu ; on prescrira une tisane de squine ou de salsepareille, un régime alimentaire de deux onces de pain et deux onces de viande rode, deux fois par jour; on veillera les effets de ce traitement ; on le suspendra s’il donne lieu à des accidents; on le proscrira si le tube digestif est dans up état anormal, ou plutôt on aura recours a la méthode endermique, aux topiques dans le vagin, etc. On administrera les mercuriaux si 011 a lieu de soupçonner une affection syphilitique , les narcotiques si la malade ressent de violentes douleurs ; les agents thérapeutiques seront administrés en lavements , en potions , en pommades sur les vésicatoires, selon la disposition particulière du sujet. , la nature de l’affection, etc. On calmera

encore les douleurs a l’aide de cataplasmes , de fomentations tièdes sur le vent re et les cuisses , par des embiocations huileuses sur le ventre et les cuisses , pai des ventouses sèches aux aines, par une fumigation généiale faite dans le lit de la malade a 1 aide d un tuyau de foi blanc. MM. Récamier et Martinet assurent avoir retiré de très heureux effets de l’application permanente , dans le vagin, de tampons de charpie imbibés de substances narcotiques et fixés à l aide d un fil , pour pouvoir les retirer facilement.

Les mêmes moyens seront mis en usage quand le Squirrhe , le Cancer de l’utérus auront nécessité des opérations chirurgicales , telles que la cautérisation du col de l’utérus, l’excision d’une partie de cet organe ; on fera des applications de nitrate acide de mercu re quand la malade ne voudra pas être opérée et que les parties seront tombées ou détruites ; enfin, on corrigera, on détruira l’odeur infecte du cancer ulcéré et du ramollissement du col , par des injections de chlorure de soude. On sout iendra les forces avec des aliments doux , légers, pris en petite quantité et choisis par la malade.

82° Mén orrhagie .

La INT én orrhagie est-elle idiopathique, recente, développée chez un sujet pléthorique? saignée, boissons acidulés, légèrement astringentes et froides; saignée nouvelle, ventouses sur le thorax, compresses fi oides sur l’hypogastre , potion gommeuse avec demi-once à une once de nitrate de potasse , si les symptômes ne s’amendent pas, et pourvu que le canal digestif ne soit pas enflammé ; enfin , injections froides dans le vagin , tamponnement a l’aide du spéculum , si 1 hémorrhagie

THERAPEUTIQUE.

ne cède pas. On calmera la douleur utérine au moyen ries cataplasmes narcotiques.

On combattra la Ménorrhagie chronique par l’usage des ferrugineux , des toniques, des astringents, des limonades minérales et sur-tout un bon régime. M. le O1 Schneider loue beaucoup la préparation suivante:

Ether arctique. 3jE , 1 gros et t/sj.

Teinture de Cannelle. , 1 once et 1/2.

Eau de Cannelle. o'üj* 8 onces.

Sirop tTOrange. §j , i once.

A prendre par cuillerée à bouche, de demi-heure en demi-heure.

Les pilules suivantes ont également été employées avec succès en Allemagne par le Dr Feist.

Poudre de feuilles de Sabine. Spj > 3 gros.

Ext* ail de Sabine. 3ij 5 2 gros.

Huile essentielle de Sabine. , 1 scrupule.

Faites des pilules de (rois grains , dont on prendra 3,

4 •> puis 5 et jusqu’à 10 par jour.

83° Leucorrhée.

Dès le début , combattre les phénomènes d’irritation par les bains généraux, les bains de siège, les injections émollientes , les douches , les boissons délayantes , quelques sangsues à la vulve ou sur la muqueuse vaginale , à Laide d’un spéculum disposé exprès , c’est-àdire perforé d’un certain nombre d’ouvertures ; le copal m, dans beaucoup de circonstances , a souvent réussi, même pendant la période d’inflammation. Sur le déclin, le tube digestif étant sain, faire usage des ferrugineux , des térébinthacées , des balsamiques, de l’extrait de ratanhia en pilules, des fumigations avec le succin , des injections astringentes laudanisées , de l'iode ou de ses préparations à l’intérieur et à l’extérieur. •

MALADIES DES ORGAJNES DE LA GÉJX ÉUATIOU . 82^

On combattra la Leucorrhée ancienne , constitutionn elle, parles moyens hygiéniques, la nourriture , les vêtements, l’habitation, le pays, la gymnastique propres aux sujets lymphatiques : ainsi on recommandera les viandes de boucherie rôties , les végétaux amers et aromatiques , le vin , la lame sur tout le corps , un appartement vaste , aere et expose a 1 est ou au midi , un climat sec et tempéré , la propreté du corps, les frictions sèches, lapromenade, l’entretien d’un vésicatoire ou d’un cautère*, ou proscrira l’usage des chaufferettes. Le mariage a souvent fait disparaître les fleurs blanches.

Les fleurs blanches dépendent-elles d’un état pléthorique? les saignées, les délayants, les mucilagineux suffisent assez ordinairement pour les arrêter; reconnaissent-elles pour cause la suppression de quelque flux sanguin , de quelque exanthème , de quelque ulcère , d’une saignée habituelle, d’une gastro-entérite, de l’imperforation du col utérin? on parera à ces diverses indications, avant de s occuper du traitement de la Leucorrhée.

On calmera les douleurs de l’estomac , on détruira la teinte jaune pâle, on modérera les courbatures, par les ferrugineux , les toniques, les amers , les aliments analeptiques.

84° Blennorrhagie ( uréthrite. )

La Blennorrhagie est-elle aiguë, intense; existe-t-elle sur un sujet pléthorique disposé aux phlegmasies ; estelle accompagnée d’une forte fièvre; les organes voisins prennent-ils part a l’inflammation? on pratiquera une saignée générale; est-elle moins violente? on se bornera aux applications de sangsues au périnée et le long du canal , aux bains locaux , de siège ou généraux ,

3aS

prolongés et souvent répétés, aux cataplasmes émollients, aux boissons abondantes et mucilagineuses , d’émulsion simple ou. nitrée , au petit-lait; on recommandera le repos, on diminuera la fréquence des érections, des pollutions nocturnes, qui ont lieu très souvent, par des tisanes délayantes, calmantes, émulsionnées et camphrées; par des potions antispasmodiques et. sédatives , par des lavements laudanisés, en laissant la verge séjourner pendant la nuit , dans une vessie pleine d’un liquide mucilagineux , ou comme le conseille M. le docteur llaynes, des injections préparées avec acide prussique de Scheele, un drachme, eau, deux onces ; de petites doses de sulfate de magnésie , dans le courant de la journée , et quelques jours après , de la résine de copaliu.

Dans l’inflammation légère de la membrane muqueuse de l’urètre, on se contente de simples boissons diurétiques , de bains; on s’abstient de café, de vin pur , de liqueurs, d’aliments épicés. La potion, ou plutôt rémulsion suivante a été employée avec beaucoup de succès par le docteur Edouard Groefe.

Chlorure de Chaux. , i gros.

Emulsion simple. 3 vij , 7 onces.

Sirop d’Orgeat. , x 0nc.

A prendre une cuillerée à bouche de trois heures en trois heures.

Les symptômes inflammatoires ayant cessé, on administre les térébinthacées, les balsamiques, le copabu, le poivre cubèbe à l’intérieur, sous forme de pilules, ou en lavements, les tisanes de ratanhia, de Colombo, etc.

On fait souvent avorter l’uréthrite, en prescrivant, dès le début de l’inflammation, le copaliu, depuis deux gros jusqu’à une once en bols, ou pilules ou en lavements; mais on en cessera l’usage s’il donne lieu à des

MALADIES DES ORGANES DE LA G EN ltr< AT ION •

nausées, à (les vomissements, a «les coliques, à un dévoiement considérable, au lieu d’agir comme révulsif et de déterminer quelques garde-robes. On le remplacera par la térébenthine molle de Venise, le poivre cubèbeen poudre, l’extrait de ratanhia, l’huile de oroton tiglium ( M. Tavernier ), etc., dont on surveillera également les effets , et on les continuera , de meme que le copahu, jusqu’à ce que la guérison soit parfaitement consolidée. Les injections astringentes, proposées dans le même cas, sont presque généralement abandonnées et remplacées par des sinapismes ou des vésicatoires volants aux cuisses.

Quant aux antisyphilitiques, quand doit-onles associer aux agents thérapeutiques dont nous venons de parler? lorsqu’il existe des symptômes vénériens bien évidents. Cependant quelques praticiens terminent toujours par précaution, disent-ils , le traitement de la Blennorrhagie par l’usage de quelques mercuriaux.

Lorsqu’une Blennorrhagie dépend d’une affection dar-

treuse, de l’usage de la bierre récente, d’un calcul dans la vessie, de l’onanisme, qu’elle alterne, ou est consécutive à un rhumatisme, elle cesse avec la cause qui 1 a provoquée.

On fera cesser l’ophthalmie , l’inflammation des testicules, ou tout autre maladie consécutive à la suppression subite de la Blennorrhagie, en rappelant l’écoulement à son siège primitif, par le moyen d une injection irritante ou d’une bougie placée dans le canal de l’urèthre. On prévient assez souvent ces métastases, en engageant le maladé à porter un suspensoir, précaution qui doit être prise dès le début, et continuée jusqu à la fin de la Blennorrhagie.

85° Inflammation du Testicule.

Des le début , et quand la phlegmasie est encore légère , bains prolongés , cataplasmes émollients et narcotiques, repos au lit; la douleur est-elle vive, le gonflement prononcé? applications nombreuses et réitérées de sangsues , suivies quelquefois d’une saignée , sur-tout si le sujet est pléthorique; bains locaux, de siège et généraux, afin d'éviter les pollutions nocturnes, complication toujours nuisible; soutenir constamment les testicules al aide de suspensoir ; remplacer les bains par des cataplasmes, des fomentations, des sangsues , des boissons délayantes , si le bain est douloureux, soit a cause des mouvements que l’on est obligé d’imprimer au malade, soit a cause du poids du liquide.

On prévient la constipation en tenant le ventre libre par l’usage des boissons délayantes et laxatives ; on place un oreiller très doux entre les cuisses du malade, afin de préserver les testicules qui pourraient être comprimés dans les mouvements que le malade exécute la nuit ou le jour.

Quand l’engorgement de l’épididyme, qui a lieu souvent avec une rapidité extraordinaire et qui se dissipe de même quelquefois , persiste malgré les cataplasmes , les bains, la résine de copahu, lecubèbe, les frictions, les topiques, iodés ou iodurés , mercuriels, etc. , on l’abandonne aux efforts delà nature; mais s’il fait craindre que'ques dangers , si le sujet est sous l’influence d’une diathèse cancéreuse, il est prudent alors d’établir un exutoire ( cautère ou séton ) dans le voisinage de l’organe malade. Enfin on conseillera l'usage habituel du suspensoir, à cause de la disposition dans laquelle se trouvent les testicules à s’enflammer par la moindre cause.