X. MALADIES DU PÉRITOINE

86° Péritonite.

Des le début, deux ou trois larges saignées, sur-tout si le sujet est jeune, vigoureux, pléthorique, la douleur vive, le sang riche, couenneux; sangsues nombreuses, et plusieurs fois répétées sur les régions douloureuses; fomentations, cataplasmes sur l’abdomen, à moins qu’ils ne puissent être supportés; bains longtemps prolongés ( 2 à 8 heures ).

Si , malgré toute l’énergie , la promptitude avec laquelle on a mis en usage les moyens ci-dessus , le traitement antiphlogistique échoue ou ne peut suffire ; si le sujet est faible et qu’il ne puisse supporter les émissions sanguines, on mettra en usage la méthode controstimulante; on donnera l’émétique à la dose de 8 à 12 grains, dans cinq onces de potion. L’émétique ne sera pas cont r’ indiqué , lors même que des vomissements sympthatiques accompagneraient l’inflammation du péritoine; seulement, pour qu’il ne soit pas administré en pure perte, on l’associera a l’opium. On emploiera au contraire les laxatifs, s’il y r. un état saburral des premières voies, et, à l’exemple deDoulcet, ancien médecin de l’Hôtel-Dieu de Paris , on retirera de très bons effets dans certaines circonstances (fièvre puerpérale principalement ) , de l’ipécacuanha , donné à dose vomitive.

On seconde les méthodes ci-dessus par les boissons délayantes , tempérantes , gommeuses et légèrement laxatives; on ne fera usage des lavements que vers le déclin de la Péritonite , et quand il y a de la constipation. Le calomel a l’intérieur , seul ou uni à l’opium ou a l’extrait de jusquiame, donné a la dose de xi j

à xv gr. , en trois ou quatre prises dans la journée; les frictions faites sur l'abdomen et les cuisses, avec la graisse mercurielle double, de manière à déterminer la salivation , ont eu quelques succès , conjointement avec la saignée et les sangsues.

On préviendra la Péritonite puerpérale en évitant tout refroidissement, toute suppression des locliies, toute commotion morale, en favorisant l'allaitement et en défendant tous les stimulants; une fois développée on la combattra, cellequi est sporadique, par des antiphlogistiques locaux et généraux , mais plutôt par la saignée a cause de l’obligation où l’on est, pour appliquer les sangsues, de découvrir les malades; on peut faire la meme objection aux cataplasmes et aux fomentations. Dans la Péritonite épidémique , les émissions sanguines seront faites avec les plus grands ménagements, les vomitifs seront utiles, les drastiques jamais , les mercuriaux très souvent, ainsi que les opiacés à l'intérieur, les réfrigérants à l’extérieur, etc. En Allemagne, on met en usage les saignées, les compresses très froides , la glace môme sur l’abdomen, les boissons froides; en Italie, la scamonée, et les sangsues en grand nombre.

On se bornera au repos absolu dans la Péritonite qui sera la suite d’une perforation spontanée de l’intestin ; des tranches de citron pour étancher la soif, des frictions mercurielles sur les aines, dans le creux de l’aisselle; et se confier dans les efforts de la nature, si une entérite en était la cause; les diurétiques, les laxatifs, s il y a épanchement et point de phlegmasie du tube digestif; les bains de vapeurs , les frictions sèches , l’usage de la flanelle pour activer les fonctions de la peau ; enfin M. Martinet assure que l’usage habituel de la compression du ventre à l’aide d’un bandage de corps lacé, que

MALADIES DU PÉPdTOIWE .

l’on augmente graduellement, a guéri des péritonites anciennes.

87° sîscite.

S’assurer de l’état des organes abdominaux, des causes de l’Ascite, afin d’appliquer le traitement convenable. L’Ascite est-elle symptomatique, reconnaît-elle pour cause une maladie du cœur , du foie , une Péritonite chronique , une fievre intermittente ancienne, une alteration de l’estomac, des reins, de 1 utérus, de la rate? on se bornera à un traitement palliatif ; est-elle idiopathique , s’observe-t-elle chez un sujet pléthorique, pas trop affaibli par des saignées ou une maladie ultérieure, le malade accuse- t-il une douleur locale? on pratiquera une petite saignée , que l’on renouvellera si elle est suivie d’effets avantageux ; on agira de meme si la leucoplilegmatie succède h l’Ascite , et si toutes deux sont aiguës et développées sur des sujets naguères bien portants. On rétablira les fonctions de la peau, car on a vu des ascites guérir par des sueurs abondantes, et on activera l’absorption a l’aide d’un émétique ( ipécacuanha ) donné tous les deux ou trois jours; on n’administrera les purgatifs , assez efficaces ordinairement, qu’avec beaucoup de prudence et qu’autant qu’ils produiront quelque soulagement.

On combat l’Ascite simple, existant sans fièvre, par le moyen des moxas sur le ventre ; des frictions avec la teinture de digitale, descille, sur l’abdomen ; des vésicatoires entre les cuisses ; des boissons , des potions , des juleps diurétiques et diaphoniques ; par les ferrugineux et le quinquina, si la maladie s’est développée à la suite d’une fièvre intermittente , par le rétablissement d’une affection cutanée , rhumatismale ou goutteuse, d’un écoulement sanguin ou purulent ; enfin par

l’usage habituel d’une ceinture lacée que l’on serrera de plus en plus et que l’on portera quelque temps encore après la guérison. M. le Dl Gassand a administré

avec succès les bains de vapeurs sulfureuses dans quatre cas d’Ascite consécutive, la première aune fièvre tierce, la seconde à une hépatite ; la troisième à une affection de poitrine , et la quatrième était compliquée d’œdème des membres.

De tous les traitements employés dans les hydropisies, la méthode iatraleptique est la plus avantageuse; les médicaments ainsi administrés agissent par une plus grande surface et ne fatiguent pas l’estomac. Cependant il est toujours utile d y associer les médicaments internes. M. le D Guibert , emploie depuis long-temps le liniment et les pilules suivantes :

Teinture de Scille. \

de Digitale. ! a na 1/2 once.

— de Semences de Colchique, (i) \

Huile camphrée et ammoniace'e. 5 ! once et 1/2.

On fait deux ou trois frictions par jour sur le bas-

ventre ou les cuisses et les jambes ; chaque friction doit

durer de cinq à vingt minutes.

Tridace.

Poudre de Scille.

— de Digitale.

Nitrate de Potasse.

°j > 1 gros.

ana 3ij , 2 scrupules.

Faites 72 pilules dont le malade prend 2,4,6,8,10 et 12 par jour, graduellement.

Si les différents moyens de traitement que nous ve-

(i)Je hs dans la Lancette française ï 8 3 1 ? quedans une des dernières séances de la société médicale de Westminster, les docteurs Granville et Thomson firent part à 1 assemblée de quelques accidents graves, de la mort meme, causes par 1 emploi du colchique Cette communication doit engager tous les praticiens è être très prudents dans l'administration de ce médicament.

MALADIES DES TISSUS

nons (le rapporter échouent , si la dyspnée est considérable, on pratiquera la ponction et on emploiera encore la ceinture compressive. Enfin , si le malade est sous l’infiucnce d’une fièvre consomptive, on se bornera aux boissons douces et nutritives ( lait, décoction blanche, eau d or^e , de gruau , etc. ) , et on calmera les douleurs h l’aide des narcotiques.

M. le D1 Lhomme , médecin à Château-Thierry, a proposé et employé avec succès, contre l’Ascite chronique , la vapeur du vin introduite dans l’abdomen.

Les liydropisies enkystées se traitent par les moyens généraux dont nous venons de parler et par des opérations spéciales qui sont tout-à-fait du ressort de la Chirurgie.