QUATRIÈME PARTIE

L’art de formuler, première difficulté qu’éprouve le jeune médecin dans sa pratique , est l’application des connaissances acquises en physique , en chimie , en histoire naturelle médicale et en pharmacie, à la prescription des médicaments ditsmagistraux. Sans ces connaissances il est impossible, même au plus habile , de prescrire à un malade les moyens les plus simples et les plus propres à seconder la nature dans ses efforts de guérison. En effet, comment formuler une potion, une pilule, un apozème , etc., si on ignore la forme, le volume, le mode d’administration de ces différents genres de médicaments ; comment oser mélanger deux ou trois substances , si on n’est certain d’avance qu’il ne peut y avoir entre elles aucune altération , aucune décomposition? Ces premières notions sur l’art de formuler nous sont fournies par l’étude delà chimie et de la pharmacie. Comment enfin indiquer au pharmacien le mode de préparation d’un médicament , mode d’où dépendent souvent les propriétés curatives , si des connaissances exactes sur la matière médicale ne viennent aider le praticien?

Quelques formules préparées (l’avance, prises au hasard, réunies sous un format plus ou moins portatif, ou confiées à la mémoire, peuvent-elles suppléer à ces premières études médicales? Je ne le pense pas , ou du moins de pareils guides ne peuvent être utiles que dans le plus petit nombre des cas: par cela seul, que ces formules sont faites d’avance, elles devraient être rejetées. 11 me sera facile de prouver cette vérité pharmacologique. Que doit-on prendre en considération, en thérapeutique, avant de prescrire un médicament? Le genre de maladie, l’intensité de cette dernière; l’age, le sexe les habitudes, le tempérament , l’idiosyncrasie du malade, etc. , etc. Toutes ces choses, de la plus haute importance en médecine pratique, ont-elles pu être jugées par les auteurs de formulaires? Non certainement. Cependant ces derniers n’ont pas travaillé inutilement. Leurs ouvrages sont bons à consulter; ils familiarisent les élèves avec les prescriptions pharmaceutiques , et ceux-ci doivent être dans le cas de pouvoir les modifier selon les indications.

Déjà nous l’avons vu dans la première partie de ce Cours j les agents pharmaceutiques naturels jouissent de propriétés médicamenteuses qui leur sont propres. Mais observons avec tous les plus célèbres praticiens , que de leurs modes de préparation et d’administration, que de l’habileté plus ou moins grande avec laquelle ou les manie , dépendent les succès de leur usage thérapeutique. Souvent une substance regardée comme inerte par quelques praticiens, devientprécieuse dans des mains plus habiles et plus expérimentées.

Les médicaments étant de deux sortes, quant à leur durée, officinaux et magistraux, le médecin n’a à formuler que les derniers ; il ordonne les autres. 11 existe donc une différence entre une formule et une ordon-

GÉNÉRALITÉS

fiance. Ij ne formule est l’indication raisonn ée des doses des agents thérapeutiques simples ou composés, qui par leur réunion, doivent constituer le médicament dit magistral. La formule comprend encore quelquefois le mode de préparation et toujours le mode d’administration. L’ordonnance au contraire n’est que la prescription pure et simple d’un médicament officinal, avec sa quantité et son mode d’administration. Ainsi, pour exemple, on dit à un malade d’acheter chez le pharmacien une livre ou deux de sirop de Salsepareille composé, d’en prendre une ou deux cuillerées à bouche le matin à jeun, etc. Cependant, il est quelques médicaments magistraux , tels que looclis , émulsion simple petit-lait, décoction blanche de Sydenham , potion de Rivière , deChoppart , etc., que l’on ne formule pas. h moins qu’on ne juge convenable d’y faire entrer d’autres substances que celles qui en font partie habituellement.

Les formules sontde deux sortes, simples et composées. Les prennèi es sontsans contreditles meilleures etles plus convenables pour les malades. Sans parler de la facilité de leur exécution, des erreurs qu’elles font éviter, elles ont le grand avantage dedétruirela polypharmacie, art des temps anciens, qui consiste à accumuler, dans le meme pot ou la même bouteille , drogues sur drogues , qui a pour résultat de dégoûter de malade, et qui est tout-h-fait indigne de l’état actuel des sciences naturelles. Le bon praticien ne se juge pas h la longueur de ses formules, mais h la simplicité de ses prescriptions h l’usage qu’il sait faire des substances dignes de figurer parmi les agents thérapeutiques , et au parti qn’d sait en tirer.

Par leur mélange, disent les polypharmaques, les agents naturels se prêtent, un mutuel appui , et. assurent davantage les effets curatifs. Mais, comme la somme in-

/joj A UT ïiE F OU. M U LE R .

t,ale des propriétés médicamenteuses des substances mélangées ou combinées ne doit pas dépasser celle d’une autre substance donnée seule, il s’ensuit que cette dernière doit être préférée , sur-tout si on l’administre a dose suffisante; et d’ailleurs, aujourd’hui que l’on cherche a expliquer le mode d’action des médicaments, comment y parvenir pour les mélanges, quand à pe^e on se rend compte des phénomènes physiologiques produits par les substances employées seules.

Cependant, tout en avouant qu’il y a moins d’humanité f[ue de vanité dans l’étalage que certains médecins font de leur savoir pharmacologique, convenons qu’il est bon quelquefois de faire quelques mélanges , surtout ceux qui ont pour but d’augmenter les propriétés du médicament, tout en diminuant son volume. C’est ainsi , que très souvent on donne le vomitif suivant : ipécacuanha pur xij gr. émétique 1/2 gr. ou 1 gr. , que l’on associe les narcotiques avec les antisyphilitiques, avec les acides, l’opium avec les astringents dans les diarrhées chroniques, les quinquinas et la magnésie, etc.

Dans la formule composée, on distingue la base , Y adjuvant ou auxiliaire J le correctif et le véhicule ou excipient. La base est la substance médicamenteuse sur laquelle le médecin compte le plus, ou, en d’autres termes, c’est de tous les composants le plus actif ; l’adjuvant est ce qui vient ajoutera la propriété de la base. On îëvoitde suite que si cette dernière est suffisamment dosée et très active , on peut supprimer l’auxiliaire. Le correctif, pris parmi les édulcorants et les aromates, que l’on ne doit pas oublier dans une formule , est la substance dont l’emploi a pour but de masquer l’odeur ou la saveur désagréables des autres agents médirinaux. Enfin , le véhicule est le corps mou ou liquide qui donne au mélange sa forme pharmaceutique.

GÉNÉRALITÉS

Tj’eau ordinaire est le véhicule des tisanes, apozèmes , limonades , émulsions , etc. ; les eaux distillées, celui des potions et des mixtures ; de légers infusés ou décodés aqueux, celui des juleps et des médecines ; les émulsions servent d’excipient aux loochs; enfin les sirops, les mellites, les conserves, les pulpes, etc.,, sont habituellement employés pour donner aux pilules , aux bols , leur consistance demi-solide , etc.

Bien que la mémoire seule ne puisse suffire pour pouvoir bien formuler, il est cependant indispensable d’avoir présent à l’esprit les généralités suivantes sur les doses des agents thérapeutiques partagés, pour plus de facilité, eiydeux grandes sections, ceux qui sont très actifs , et ceux qui le sont très peu. Ces derniers sont les plus nombreux, et leur dose peut varier de plusieurs grains, 3f5, sj même, sans aucun inconvénient. Il n’en est pas de même des premiers, qu’il faut toujours administrer avec la plus grande circonspection. 11 faut également confier à sa mémoire , ou plutôt au raisonnement, l’incompatibilité des agents pharmaceutiques, incompatibilité fondée sur les lois de composition et de décomposition des corps.

ART JJü FORMULER.

TABLEAU Synoptique des Doses auxquelles on administre en général les Médicaments dans les vingtquatre heures.

A. Médicaments internes

Poudres

>Sels minéraux

— végétaux

Oxides métalliques

Corps simples non métalliques.

Sels neutres purgatifs

Racines peu actives

Espèces-racines

Ecorces peu actives

Pulpes peu actives

Tiges

Bois

Fruits

Espèces-fruits

Feuilles

Espèces-feuilles. .......

Semences

Espèces-semences

Ecorces actives

Racines actives

Fleurs

Espèces-fleurs. . . !

Feuilles très actives

Vins médicinaux

V inaigres Teintures Alcoolats

Sirops. . .

Mellites. .

Oximellites

très actifs , i/4 de gr. à 3j , ou i scrupule.

peu actifs , à 3ij , 1/2 gros a 2 gros.

en Bpls ou Pilules.

— 5ij à ojE, 2 gros à t once 1/2, en solution.

§1$ à , 1/2 once à 1 once, pour Eau ^ij , 2 livre?.

à âfl , 1 à 2 onces, pour Eau ffcij , 2 livres.

5ij à Tpv , 2 à 4 gros, pour Eau ît>ij , 2 livres.

3/5 3 2>ij , 1/2 gros à 2 gros, pour Eau p^ij , 2 livres.

très actifs : ceux d’Opium particulièrement : v a xxx gouttes dans Potions, Juîeps, etc.

peu actifs, oE à ^iv , 1/2 once à 4 onces , le matin à jeun, très actifs , x à xl gouttes dans Potions , Juleps , etc.

peu actifs, 5E à 3ij ou 3iv , 1/2 gros à 2 ou 4 gros , dans Tisanes, Apozèmes , etc.

peu actifs , §ij à ^iij , 2 à 3 onces dans Tisanes , Apozèmes , etc.

3j a 3j E , x once à 1 once 1 J-x , dans Potions , Juleps , etc.

très actifs, 3ij à , 2 gros à 1 once, dans Potions, Juleps, etc.

généralités.

iôucs exprimes officinaux

Sucs exprimes magistraux ou Sucs

d'herbes

Réglisse pour édulcorer Tisanes, A pozèmes , etc

Huiles fixes

Résines molles, telles que Copaliu , Térébenthine, etc.

H ailes volatiles

IM ici du Gatinais.

Miel commun

Huiles grasses

Eaux distillées ordinaires

— de fleur d’Orauger.

— de Cannelle

— de Laitue

■ — de Laurier - Cerise.

— d^ Amandes arnères.

Acides minéraux. »

— végétaux

Extraits aqueux peu actifs. . . .

Electuaires. . . . *

Pulpes très actives

Extraits résineux

Résines proprement dites. . . .

Extraits narcotiques, tels que ceux d’Opium , Belladone, etc. . .

Tablettes

Pilules

Tisanes

Bouillons médicinaux

Limonades

Hydromels

Oxicrats

Hydrogalas

Hvdroalcoolés

Bières médicinales

\ 3ij à ^iv , 2 à 4 gros , dans Ti- $ sanes , A pozèmes , etc.

^ |ij à Siv , 2 à 4 onces , le matin $ à jeun.

| 2>ij à 3iv , 2 à 4 gros.

oij à 3j , 2 gros à i once , dans Potions, Juleps , elc.

!ij a xx gouttes , dans Potions , Juleps , etc.

13ij à 3iij, 2 à 3 onces, pourédul- . corer Tisanes , A pozèmes , etc.

13j à ^ij , i à 2 onces , en lavements.

7 ® 3iv, 1 à 4 onces , véhicules

5 de potions.

oij à 5iv, 2 à 4 gros, dans Potions , J uleps , etc.

| v à xxx goutt. , dans Potions , Juj leps , etc.

) à ôij , 1/2 gros à 2 gros, dans \ Eau jRij , pour Limonades.

| SÆà^iij ,1/2 gros à 3 gros. , en | Bols ou Pilules.

I i S à xgr.

) en Bols ou en Pilules.

i/4 de gr. à iij gr. et plus , en Bols ou en Pilules , ou dans Potions, Juleps, elc.

ijàiv,selon les propriétés de la base.

^ij à Ibiij , 2 à 3 livres , peu à la fois et souvent *, chauds, tièdes ou froids , selon les indications.

4° S art de

Eaux médicinales

— minérales

Émulsions

Petit-lait

Décoctioû blanche

Apozèmes

Potions

Juleps

Loochs

Médecines ou Potions purgatives.

Mixtures

ft>j à ft>j E , i livre à i livre i /a., par tasses ou verrées.

?iv à ?v , 4 à 5 onces , par cuillerées à bouche.

^iv à ^v, 4 â 5 onces, en une seule lois, le malin à jeun.

^ij à ^iij , a à 3 onces, par cuillerées à café ou demi-cuillerées à bouche.

B. Médicaments externes .

Collyres liquides

— mous

— secs ou pulvérulents. . .

— gazeux

Cataplasmes.

Sinapismes. .

Lotions

Injections . . . .

Gargarismes. . .

Collutoires

Liniments

Fomentations. ....... s . .

Lavements

Fumigations

Bains

Cérats < ^

Graisses médicamenteuses ou

Pommades. .

Onguents

Emplâtres

Sparadraps

3 j à 3 iij , i à 3 onces.

à ^ij , i /si gros à 2 gros.

3j à 3 j , i scrupule à i gros, q. v.

^iv à <Hj> 4 onces à i livre.

idem.

ftfiàftj, i/a livre à i livre.

§iv à §xij , 4 à 12 onces.

^iv à Bviij , 4 à 8 onces.

à %] » i / 2 once à une once., ^j à ^iv , î à 4 onces.

ft>j à it>iv , i à 4 livres.

^iv à onces à i livre

Quantités dépendantes des indications à remplir.

GÉNÉRALITÉS. 4°9

TABLE AU Synoptique des Substances incompatibles.

Absinthes , incompatibles avec :

Sulfate de fer.

— de zinc.

Acétate de plomb.

Émétique.

Acétate cC Ammoniaque liquide , avec :

Deuto-Chlorure de Mercure.

Acétate de Morphine , avec les Solutés mercuriels.

Acétate de Plomb , avec :

Alun.

Borax.

Savon.

Tartrate de fer.

Eaux calcaires.

Infusés astringents.

Acides.

Acétate de Potasse , avec :

Chlorure de Mercure.

Acide citrique , avec •

Acide sulfurique.

— nitrique.

Acétate de plomb.

Acide hydrocyanique .

Cet acide doit toujours être donné seul , dans des Potions ou Juleps , ou sous forme de sirop.

Acide sulfurique , avec :

Acide nitrique.

Bases salifiables.

Carbonates.

Alcoolats de Lavande.

Huiles essentielles.

Acide lartrique , incompatible avec :

Solutés alcalins.

Magnésie

Acétate de plomb.

Alun , avec :

Potasse.

Carbonates d’alcalins.

Ammoniaque liquide.

Magnésie.

Acétate de plomb.

Infusé de noix de galle.

Ammoniaque liquide , avec :

Acides,

Alun.

Sels métalliques.

Benjoin étions les Baumes , avec :

Alcalis.

Acides. $

Cachou et toutes les substances cou ■ tenant du tannin, avec :

Sels métalliques.

Gélatine.

Émétique.

Camomille , avec :

Sels métalliques.

Gélatine.

Colombo , avec :

Émétique.

Deulo-chlorure de Mercure Nitrate d’argent.

Acétate de plomb.

Deulo-chlorure de Mercure , avec :

Alcalis fixes.

Carbonates alcalins.

Émétique.

Foie de so ufre.