DES VÉSICATOIRES

On donne indifféremment lenom de Vésicatoire à la plaieforméc par le vcsicanl, et au vésicant lui-même.

Les vésicatoires sont des agents thérapeutiques auxquels on a très souvent recours , et qui , entre des mains habiles, constituent de» remèdes vraiment héroïques.

VÉSICÀIVTS.

Le vo'sicant dont on se sert habituellement pour établir un vésicatoire, est la préparation pharmaceutique connue sous le nom d’ Onguent cpispastique solide , autrefois Emplâtre èpisp astique , étendu en q. s. sur un morceau de peau ou de toile , de forme et de grandeur déterminées par le médecin , et saupoudrée de cantharides pulvérisées. Une fois ce vésicant préparé, et la partie du corps, dé ignée préalablement par le médecin , disposée convenablement, c’est-à-dire lavée , rasée et frictionnée avec la main ou le vinaigre , afin de rubéfier davantage le tissu cutané, on place le topique, et on le. maintient à l’aide d’une compresse pliée en quatre et un bandage convenablement serré. On peut encore se servir de bandelettes de diachylum gommé , posées en croix par-drssus le vésicant et la compresse. Au bout de douze à quinze heures l’effet est produit ; alors on procède à la levée du vésicant, qui est partagée en deux temps, l’enlèvement de la pellicule et le pansement de la plaie. La pellicule s’enlève à l’aide d une pince à pansement, après avoir préalablement vidé l’ampoule de la sérosité qu’elle contient. Les premier, deuxième et troisième pansements consistent à appliquer sur la plaie , dont on essuie les bords avec un linge fin , du beurre Irais ou du cérat , étendu sur une feuille de poire'e bien tendre , et dont on a aplati les côtes avec un verre que l’on roi. le par dessus.

Si le vésicaloiie doit être permanen* , il faut remplacer le topique gras pa1, h s graisses épispastiques qui rcuouvilant tous les jours l’irritai ion de la plaie , la rendent capable de former du pus , et de faire le pansement comme à l’ordinaire. Ainsi on étend sur un morceau de linge fin , q. s. de graisse épispaslique pure ou mitigée avec un corps gras quelconque, selon que 1 irritation est plus ou moins \ivcou trop douloureuse; on garantit les Loids de la plaie ou en les einj êehe de s’étendre davantage , en les recouvrant d’un cercle de panier brouillai d enduit de cérat, ou place le topique* on met par-dessus une compresse, et on maintient le tout avec une bande loulée ou un Setrebras.

Si le vésira'oirc ne doit agir que comme révulsif, s’il doit être Volatil, comme on le dit 01 dinairemenl, le panserm ni est plus simple : on se contente de crever l’ampoule , de laisser la sérosité s’écouler, et on applique par-dessus une feuille de poirée graissée de benne ou de cérat, et maintenue à l aide d’une compte se et d'une bande roulée. Le meme vésicatoire | eut se.vir plusieurs fois; il sulfil de le laver, de grabser sa surface avec un peu d huile , et de le réapj Lquer.

Dans sa pratique, M. Bretonneau fait couvrir le topique vésicant d’un papier fin et huile. Par ce moyen, l’épiderme est ménagé, la ciorhe se forme parfaitement , reste enLière , et on évite ces tachas

indélébiles que laissent après elles les cicatrices des vésicatoire*.

Les vésicatoires ne doivent être lavés que fort rarement , essuyés par pression et non par frottement, pansés une fois en automne, eu hiver et au commencement du printemps, deux fois en été, et le matin préférablement. Au surplus, ces règles ne sont pas absolues; elles sont subordonnées à la quantité de pus , à la chaleur du jour, etc.

On a proposé et employé avec succès le coton cardé pour panser les vésicatoires dont la suppuration est extrêmement abondante. Cette substance, qui recouvre les semences du Gossypium. usilaüssimwn , des Mulvucées , J. , que Ton cultive dans tous les pays, est préférée à tout autre corps , par les Anglais, dans le pansement des blessures.

Quand le vésicant ne produit pas son effet, ce qui arrive quelquefois , il faut en appliquer un second, mais plus actif. Quand il ne peut durer plus de douze à quinze jours sans se couvrir de peaux blanches , épaisses , au lieu de suppurer , il faut le supprimer ou le transformer en cautère, sur-tout si la santé du malade nécessite la présence et l’entretien d’un exutoire. Quant aux engorgements qui surviennent quelquefois dans les parties voisines des vésicatoires , aux douleurs excessives qu’ils causent aux malades , à l’accroissement ou à la diminution de leur circonférence , etc. , etc. , c’est à la sagacité du praticien à trouver les remèdes convenables.

La transformation d’un vésicatoire en cautère , est extrêmement simple; il suffit de placer au centre de la plaie, sur le linge qui la recouvre et qui est percé d’un trou à son milieu , un pois d’iris d’un volume plutôt plus fort que pas assez, du n° 10 ou 12, par exemple; de placer sur celui-ci un corps quelconque un peu dur, comme un petit morceau de carton léger ou une carte pliée en deux , et de serrer un peu l’appareil. La mutaLion inverse , c’est-à-dire le changement d’un cautère en vésicatoire, est tout aussi facile : on met par-dessus le pois q. s. de gra;sse épispastique forte qui en agrandit la surface; et lorsque celle ci est suffisamment accrue, on ôte le pois eL on qianse comme pour un vésicatoire,

IIIe Genre. — Caustiques .

Les Caustiques ou Cautères potentiels , sont des médicaments qui , appliqués sur notre corps et par leur vertu chimique , désorganisent et transforment en véritable gangrène ou eschare les parties avec lesquelles

CAUSTIQUES. T8

ils sont en contact. L’action (le ces agents thérapeutiques est toute locale. Dépendante de leur tendance a se combiner avec les organes vivants , elle diminue a mesure que cette combinaison a lieu ; tellement , que le caustique perd totalement son activité, et qu’entre les parties vivantes et les parties mortes, il s’établit une ligne de démarcation et une suppuration plus ou moins abondante.

Les phénomènes produits par les caustiques sont plus ou moins rapides , et dépendent de l’énergie de la substance employée. Si cette dernière agit fortement, la formation de l’escbare précède l’inflammation ; dans le cas contraire, l’inflammation est le premier effet du caustique.

Les caustiques sont divisés en Caustiques actuels et en Caustiques potentiels. Les premiers, dont nous parlerons a l’article Cautcres} sont le moxa , le fer ou le cuivre rougis au feu, les charbons allumés : on les désigne ainsi, parce que la cause de leur action (le calorique) est libre, sensible. Les seconds, ceux dont la propriété reste latente et ne se met en jeu qu’autant qu’ils sont en contact avec une partie animale, sont la Potasse a la chaux, le Nitrate d’argent, l’Oxide blanc d’arsenic , le Deuto-clilorure d’antimoine, l’Ammoniaque liquide, les Acides minéraux, etc.

Les usages des caustiques sont extrêmement fréquents. On les emploie journellement ( les caustiques potentiels) pour établir des exutoires, de fortes dérivations , et arrêter les progrès de certaines affections gangréneuses , telles que l’anthrax et la pustule maligne ; pour détruire les bourgeons charnus, les condylomes , les verrues , les chairs molles , baveuses qui naissent au milieu ou sur les bords des plaies ; pour consumer les bords calleux des ulcères anciens, tou-

clicr les ulcérations de la bouche , les ulcères rongeants, aviver la peau, ouvrir les tumeurs indolentes , les abcès par congestion; pour cautériser les morsures des animaux enragés et empêcher l’absorption du virus. Cependant n’oublions pas que la plupart de ces médicaments sont extrêmement dangereux , que quelques-uns peuvent être absorbés et donner lieu aux accidents les plus graves , et soyons très circonspects dans leur emploi thérapeutique.