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dont plusieurs organes, tels que le cerveau, le cœur, les reins se sont montrés susceptibles , sont très-vraisemblablement liées à un changement quelconque soit dans la quantité du sang , soit dans les proportions de ses élémens , et dans ses qualités. Mais nous n'avons pas encore de travaux à citer sur ces changemcns, qui nous sont tout-àfait inconnus. C'est un sujet digne de l'attention des observateurs.

Si la nutrition offre parfois un surcroît d'activité, elle peut aussi, et dans beaucoup de cas, descendre au-dessous de son état normal.

On peut étudier l'état du sang lors du dépérissement des organes par défaut de nutrition , en faisant jeûner des animaux , et en examinant avec soin les effets progressifs de l'abstinence sur la quantité et sur les qualités du fluide nutritif. M. Collard de Martigny a fait des expériences de ce genre, et leurs résultats tout-à-fait dignes de confiance , parce que cet auteur a connu et a pris toutes les précautions qui étaient nécessaires poulies rendre tels, ces résultats , dis-je, ont parfaitement justifié les idées que j'avais conçues d'avance à l'égard de l'influence que le jeûne devait exercer sur le sang. Voici la manière dont M. Collard a procédé. Il a pris des animaux arrivés au même degré de développement , provenant de la même portée, soit des chiens, soit des lapins, des ahi-

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maux qui se nourrissent en général différemment, c est-à-dire , les uns de végétaux seulement , les autres de substances animales, et quelquefois de substances végétales; après avoir extrait du cœur et des grosses veines de chacun d'eux le plus de sang qu'il lui a été possible d'en recueillir, il a trouvé dans la quantité les différences suivantes.

De deux individus pris comme mesure il a extrait du premier 8 gros 179 grains, et du second 7 gros 4.9 grains.

Un troisième lapin, après quatre jours d'abstinence de nourriture solide et liquide, n'a plus fourni que 5 gros 21 grains de sang.

Un quatrième, après sept jours d'une abstinence semblable , n'en a donné que 3 gros grains.

Enfin un cinquième n'en contenait plus que t gros 63 grains après une abstinence complète prolongée pendant onze jours consécutifs.

Dans la troisième période d'abstinence la quantité de sang était tellement petite , surtout dans le derme , le tissu cellulaire et le peaussier , qu'en coupant ces parties et en les déchirant on n'en faisait plus sortir.

Les mêmes quantités de sang (1 19 parties) examinées chez trois lapins ont donné à l'analyse : s

Dans le premier à l'état normal :

Albumine et hématosine 10,2.

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Fibrine 2,0.

Eau et sels 106, 3.

Dans le second , après cinq jours d'abstinence complète :

Albumine et bématosine. ...... 12,6.

Fibrine 1,0.

Eau et sels io4,5.

Dans le troisième lapin , après onze jours d'abstinence :

Albumine et bématosine i5 70.

Fibrine , °-97'

Eau et sels io4:25.

Les mêmes expériences faites sur des cbiens ont offert des résultats analogues.

Ainsi, il résulte des expériences de M. Collard de Martigny^ qu'à mesure qu'on prolonge le jeûne , la quantité de sang diminue notablement , que ce liquide perd un peu d'eau , mais surtout de la fibrine, et que l'albumine y devient au contraire proportionnellement plus abondante. Il eût été à désirer que cet expérimentateur éprouvât séparément l'influence de l'abstinence des alimens solides et de celle des boissons sur 1 etatdu fluide nutritif . On pourrait regretter auss; qu'il n'ait pas employé l'observation microscopique pour compléter les résultats qu'il a obtenus : enfin je pense qu'il eût peut-être été bon de tenir

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compte des circonstances hygrométriques dans lesquelles l'animal se trouvait place'.

Il y a des maladies par défaut de nutrition qui sont les effets de flux sanguins ou de sécrétions. 11 arrive souvent que des hémorrhagies par exhalation ou que des sécrétions excessives portent une atteinte très-grave à la nutrition ; cette fonction souffre alors à tel point que si le flux se prolonge, la mort par épuisement , ou , comme on dit communément , par éthisie , arrive de toute nécessité. Quand c'est à une hémorrhagie qu'est dû ce triste résultat, on ne trouve pas d'altération dans le sang exhalé (1); mais il serait intéressant d'examiner si celui qui resle dans les vaisseaux n'a pas subi de changemens dans les proportions de

( i ) Chez les femmes cette exhalation a souvent lieu à la surface interne de l'utérus; elle n'est alors que l'e'tat normal , l'exagération de celle qui se fait à peu près tous les mois pendant une certaine période de la vie. Quelques auteurs pre'tendent que le sang des menstrues est d'une nature particulière; qu'il n'est ni artériel, ni veineux. Quant à moi, de quelque manière que je l'aie étudié, je n'ai jamais aperçu en lui de caractère particulier ; et je suis porté aie regarder comme du sang veineux. M. le docteur Constancio m'a cependant encore assuré tout dernièrement, que le sang menstruel a une odeur toute particulière ; que le plus souvent il ne se coagule pas , et enfin qu'il contient de l'urée. Il serait intéressant de chercher, par de nouvelles observations , à lever les doutes qui peuvent encore exister à ce sujet ; mais nous convenons que cela sera assez difficile, le sang menstruel avant de sortir au-dehors, ou même avant d'être recueilli dans le vagin , pouvant avoir déjà subi quelque altération dans la matrice.

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ses matériaux , et quels sont ceux qui deviennent en prédominance. On n'a pas fait de recherches à ce sujet , et je n'en connais point non plus sur l'état du sang chez les personnes dont la nutrition a été empêchée par un flux sécrétoire excessif, tel que le diabète, les diarrhées dites colJiquativcs , etc. M. J. Davy nous assure que le sang des diabétiques lui a paru différer un peu du sang ordinaire; mais l'a-t-il examiné au début de la maladie , ou lorsqu'il y avait déjà éthisie? c'est ce qui est incertain.

On a dit pendant long-temps , d'après iiollo , qu'il existait du sucre dans le sang des personnes affectées de diabètes; mais Wollaslon d'abord , et depuis lui, M. Vauquelin, ont démontré que cette substance ne s'y trouve pas constamment, en supposant même que Rollo ne se soit pas trompé, car ils n'ont pu en trouver de trace dans le sang de diabétique qu'ils ont soumis à l'analyse chimique.

En général , les différences que le sang peut présenter dans les maladies provenant d'une anomalie de nutrition en plus ou en moins, n'ont pas été étudiées, ou ne l'ont été que d'une manière trop incomplète pour qu'on puisse citer de cette étude des résultats un peu satisfaisans. H faut convenir que ce genre de recherches est d'une bien grande difficulté.

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Nous arrivons maintenant à ces maladies dans lesquelles il y a excès ou défaut d'excitation , ou selon l'expression généralement admise , sthénie ou asthénie.

Nous allons voir que les résultats que nous fournissent l'observation et les expériences ne sont pas beaucoup plus concluans dans cette classe de maladies que dans la précédente.

L'état sthénique, qui constitue ce qu'on nomme Yirritaiion , affecte quelquefois isolément le système nerveux; plusieurs pathologistes prétendent même que toute irritation commence par être nerveuse , et qu'elle ne se porte que plus tard sur les autres systèmes, mais notamment sur le système vasculaire^ où elle donne lieu à l'état inflammatoire. Je ne crois pas qu'on ait étudié l'état du sang dans les névroses proprement dites. Mais , en revanche, on l'a souvent observé dans les irritations inflammatoires , dans ces maladies qui s'accompagnent, lorsqu'elles ont quel qu'intensité , d'une sur-excitation générale , remarquable surtout dans l'état des fonctions les plus immédiatement en rapport avec la nutrition, sur-excitation qu'on désigne sous le nom de fièvre , et dont M. Pinel , rectifiant les idées vagues et ontologiques de ses devanciers , nous a indiqué le véritable caractère , en nous montrant son point de départ

dans tel ou tel tissu, dans tel ou tel organe (1).

On a remarqué que dans les inflammations aiguës , et plus spécialement dans celles de certains organes , le sang tiré de la veine présente un caractère particulier , savoir la présence d'une couenne jaunâtre à la surface du caillot. L'existence de ce caractère n'est rien moins que constante; et la formation de la couenne inflammatoire dépend de plusieurs circonstances , parmi lesquelles je citerai la forme du vase dans lequel on reçoit le sang, la manière dont ce liquide s'écoule , l'époque de la saignée , le nombre des évacuations sanguines qui ont déjà eu lieu pendant la maladie, etc. On avait cru d'abord que cette couenne, placée à la surface du caillot , se composait de fibrine , mais il est bien démontré que c'est une portion coagulée de l'albumine du sérum.

On a observé qu'en général la température du sang était plus élevée dans les pblegmasies que dans

(i) En effet , M. Pinel a eu la gloire d'assigner le premier un caractère organique à la fièvre , et de rapporter plusieurs des divers modes de celle-ci à divers tissus de l'organisme , indiquant par là que chaque tissu et que chaque organe donne aux maladies une physionomie particulière. C'est cette helle idée qui a inspire les travaux de Bichat sur l'anatomie et sur la physiologie des tissus ; elle a été mûrie plus tard par M. Schwilgué , et dans ces derniers temps, elle a reçu, comme on le sait, des dévcloppcmcns d'une im-

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l'état de sanlé. Nous savons maintenant , d'après M. Lippi , que cette augmentation de chaleur n'existe que dans le sang veineux ( nous verrons , au sujet de la nutrition , que le fait que je signale ici est digne d'intérêt ). Toutefois il faut avouer que cette différence de température est bien légère , puisqu'elle n'est que d'un degré ou un degré et demi, et qu'il est permis de conserver quelque doute sur sa réalité , surtout quand on connaît la difficulté de pareilles évaluations.

Le sérum et la fibrine ne paraissent pas avoir leur viscosité habituelle dans les circonstances dons nous parlons , et leur séparation a lieu plus lentement. Le second de ces principes, et, en général , toute la partie solide du sang , semblent être proportionnellement plus abondans que de coutume, et la pesanteur spécifique du fluide nutritif est augmentée , selon M. J. Davy.

Mais , convenons-en , toutes les modifications qu'on a observées jusqu'ici dans le sang extrait de sujets atteints d'affections inflammatoires, ont besoin de confirmation, et l'étude, dont ce sang a été 1 objet , demande à être reprise avec soin, avec méthode , et avec les plus grandes précautions.

portnnee telle, que l'édifice de la pathologie a été presque complètement reconstruit. C'est surtout par ceux de ses travaux qui ont été tirés de l'idée toute positive dont il s'agit, que l'école dite physiologique a véritablement donné une nouvelle direction à la .science.

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Il doit encore exister des différences dans le sang , selon que l'inflammation est externe, qu'elle atteint , par exemple , les tégumens , tant muqueux que cutanés, et le tissu cellulaire placé immédiatement au-dessous d'eux, ou bien qu'elle siège dans l'intérieur de l'organisme. Malheureusement ces différences sont un sujet de recherches encore tout nouveau , et sur lequel nous ne pouvons qu'appeler l'attention des physiologistes et des chimistes.

M. Chevreul a trouvé une modification du sang chez les enfans affectés d'induration du tissu cellulaire avec ictère. Ce liquide contenait une matière qui se coagulait spontanément, outre deux principes coïorans, l'un d'un rouge orangé et l'autre bleu.

Chez les ictériques , on n'observe d'autre anomalie dans la composition du sang que la présence de la matière colorante de la bile.

Dans les fièvres adynamiques , qu'on désignait aussi sous le nom de putrides , parce qu'on supposait que le sang était dans un état de décomposition , MM. Deyeux et Parmentier n'ont rien trouvé de particulier. Cependant on peut encore douter que ce résultat soit bien conforme à la réalité. Il est très-probable, au contraire , que dans ces maladies où l'excitabilité est diminuée , le sang offre une modification en rapport avec la fai-

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blesse et l'abattement général qui en sont le caractère le plus saillant.

Nous ne savons pas quel est l'état du sang dans un autre genre de maladie par défaut d'excitabilité, dans celles que déterminent les miasmes et les poisons sédatifs. Il serait à désirer qu'on fit quelques travaux dans cette direction.

Restent enfin les maladies dans lesquelles il y a altération ; soit des solides, soit des fluides; par exemple, le charbon, les scrophules, le cancer, le scorbut, l'état tuberculeux.

M. Leuret nous a appris que le sang est malade chez les sujets atteints de charbon , et , quoiqu'il n'ait pu reconnaître ses altérations , il s'est assuré, par des expériences nombreuses, qu'introduit dans un animal sain il y détermine cette maladie.

Le docteur Urban assure que, dans les hydrophobes, le sang devient noir et épais, et surtout à l'endroit où existe l'inflammation.

On a trouvé que dans les scrophules le fluide nutritif était plus lymphatique , plus albumineux, moins riche en fibrine ; ce qui me semble assez en harmonie avec les phénomènes pathologiques qui caractérisent cette maladie.

Nous devons à M. Velpeau une observation que je vous ai déjà citée, et qui tend à établir que la matière cancéreuse existe dans le sang, et qu'elle est transportée par lui dans tout le corps. Vous