CHAPITRE II
l'htperthermie
§ i. — Hyper thermie centrale consécutive aux lésions de l'axe
cérébro-spinal par J.-F. Gnyon (1).
« Il résulte de nos expériences : a) que Thyperlhermie d'origine cérébrale est exclusivement nerveuse, c'est-à-dire que l'infection ou l'intoxication n'y ont aucune part ; 6) qu'il y a lieu de mettre en doute l'existence de centres thermogénes intra cérébraux.
L'hyperthermie consécutive aux lésions cérébrales ne serait qu'un phénomène réflexe, le cerveau, et, en particulier, les ventricules latéraux, jouant le rôle de surfaces sensibles dont l'excitation va provoquer, dans le bulbe et la moelle, l'action des centres (vaso-moteurs et autres) qui président à la régulation] thermique. »
§ 2. » Hyperthermie profonde produite par les accès convulsifs
d'origine corticale (2).
Dans nos expériences sur les effets thermiques des convulsions, nous avons observé la production de hautes températures centrales dont les types suivants donneront une idée :
Chien. Épilepsie corticale. État de mal. Mort. Avant la série des accès subintrants, et à la suite de quelques attaques espacées, température hépatique 40°. Au moment de la mort, après 12 grands accès, température du foie 45*», du cerveau 42*> (7 janvier 1879).
Chien. Épilepsie corticale. État de mal. Contracture permanente à la suite d'accès provoqués. Température du cœur droit et des veines sus-hépatiques pendant la vie : 41°. Une heure après la mort, 45°. La rigidité cadavérique s'est établie en moins d'une heure (4 janvier 1879, avec L. Frédéricq).
(1) J.-F. Gurov (Thèse de doctorat, 1893; Arch, de Méd. expériment.l%9A).
(2) LeçoDs de 1884-1885 sur le Cerveau moteur et l'épilepsie corticale.
!^ 3. — De rhyperthermie en général et dans la fièTre typhoïde en particnlier (étnde de physiologie appliquée) (I).
La discussion qui avait occupé plusieurs mois T Académie de médecine, sur la fièvre typhoïde et les médications antithermiques, nous a fourni l'occasion d'une étude de physiologie pathologique détaillée, sur les mécanismes de rhyperthermie. de ses effets sur Torganisme et des moyens employés pour s'en rendre maître; nous y avons ajouté une étude sommaire du pouls dans la fièvre typhoïde et des effets que font subir à la circulation certains médicaments comme la quinine : ce sujet a été développé dans nos cours 1883-1884.
l® La première partie de notre étude comprend l'examen des points suivants : l® rhyperthermie est-elle cause ou effet? t** valeur des expériences stir rhyperthermie artificielle; 3*> nature des effets nuisibles subordonnés à rhyperthermie.
Nous arrivons à cette conclusion que a rhyperthermie, conséquence des actes chimiques de dénutrition fébrile et de Tinfection, peut devenir à son tour cause d'accidents multiples, en produisant des altérations anatomiques variées, surtout dans les muscles et les principaux viscères, en contribuant aux désordres fonctionnels du système nerveux et en entretenant la vitalité des agents infectieux. »
2o Dans la seconde partie, consacrée à l'élude de la régulation de la température normale, nous examinons successivement : 1*> le rôle du système nerveux dans la production de la chaleur: 2® la question des centres thermogùnes; 3® V influence du système nerveux sur la dépense de chaleur. L'étude de ces importantes questions de physiologie normale devait précéder celle des procédés employés en thérapeutique pour combattre la chaleur en excès.
3" IwA troisième partie comprend T examen des procédés naturels et artificiels pouvant lutter contre i hyper thermie ; nous examinons les effets des moyens suivants : Réfrigération du sang : !<> par la ventilation pulmonaire ; 2° par Tiiitroduction de liquides froids dans le tube digestif; S*» par l'évaporation cutanée: 4® parles applications cutanées réfrigérantes. A ce propos, nous insistons sur les effets immédiats et consécutifs des inuncrsions dans l'eau froide, sur le mode d'action du froid extérieur, sur les rapports entre les effets thermiques du bain et les variations de l'acide carbonique et de l'urée.
(1) Gazette hebdomadaire de Médecine et de Chirurgie^ 14 avril 1883 (p. 249,. Ihid., 20 avril 1883 [p. 265). Ibid., 27 avril 1883 (p. 271). Ibid., 4 mai 1883 (p. 21)1). — Leçons de 1883-1884 sur la Physiologie du système nerveux viscéral.
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4<* La quatrième partie a trait à rétude du pouls, à la signification de son dicrotisrae, aux rapports de la tension artérielle avec la forme du pouls et aux modifications que la quinine fait subir à la circulation et à la température.
Les indications sommaires qui précédent permettent de se rendre compte du sens dans lequel a été conçue cette longue étude et de Tintérét des rapprochements que nous avons cherché à établir entre les faits expérimentaux et cliniques.
