Procédé TOlumétriqae

L'éludo de Faction du systômo nerveux sur la circulation thyroïdienne a été reprise avec des appareils volumétriques d'une grande sensibilité, qui ont permis d'enregistrer coraparalivemenlles variations circulatoires de chaque moitié du corps thyroïde sous Tinfluence de sections ou d'excitations nerveuses unilatérales. [Aujourd'hui, nous pourrions plus aisément préciser les détails des modifications circulatoires thyroïdiennes, grâce aux procédés photographiques que j'ai applitjués depuis aux recherches de ce genre, (à partir de 1901). | Mais nos moyens d'étude étaient déjà suffisants en 1897 et 1898, pour autoriser des déductions précises.

§ 2. — Discussion de l'action Taso-dilatatrioe du sympathique.

Nous avons adopté alors une technique qui se rapproche de celle qu'employaient à la même époque MM. Morat et Briand (1898), mais nos conclusions ne concordent pas avec les leurs sur la question essentielle, qui est celle de la topographie des vaso-dilatateurs thyroï-

dicDS : les physiologistes lyonnais localisent ces nerfs dans le cordon cervical du sympathique, tandis que nous les trouvons dans les nerfs laryngés supérieurs : le résultat de nos expériences volumétriques confirme l'observation de M. de Cyon, faite de visu et par la mesure de récoulement veineux, sur le pont thyroïdien qui relie Tun à l'autre les deux lobes de la glande.

Or, cette localisation est capitale, au point de vue de la discussion des eiTcts de la sympathicectomie que pratiquent les chirurgiens chez les malades atteints .de goitre exophtalmique. On pense supprimer ainsi l'innervation vaso-dilatatrice thyroïdienne et, avec elle, la congestion anormale de la glande, qui serait la cause prochaine de rh y per sécrétion thyroïdienne incriminée dans certaines théories de la maladie de Basedow.

§ 3. — Discassion de Faction sécrétoire da sympathique.

Pour d'autres cliniciens et expérimentateurs, le sympathique cervical intervenant comme nerf sécréteur thyroïdien, sa section interromprait la stimulation sécrétoire exagérée et amènerait ainsi la sédation des accidents d'hyperthyroïdation.

Nous n'avons pas obtenu la démonstration d'une action sécrétoire thyroïdienne du sympathique, et, d'accord sur ce point avec les histologistes qui nous avaient précédés, nous ne trouvons pas non plus, dans ce mécanisme, l'indication de la sympathicectomie contre la maladie de Basedow.

On n'a pas réussi davantage à provoquer dans la glande thyroïde les modifications cellulaires qui caractérisent la suractivité sécrétoire. en agissant sur les nerfs laryngés supérieur et inférieur : c'est dans ces nerfs, comme nous l'avons vu, que passent les vaso-dilatateurs thyroïdiens : on pouvait supposer ici une association semblable à celle (|ui existe dans l'appareil vaso-dilatateur et sécréteur de la glande sous-maxillaire, qui reçoit, d'un même cordon, la corde du tympan, les deux espèces de nerfs.

Du reste, il faut bien reconnaître que toutes les tentatives de provocation sécrétoire dans la glande thyro'ide n'ont guère donné que des insuccès : par exemple, le poison stimulant type des sécrétions, la pilocarpine, qui produit l'hypersécrétion sudorale, salivaire, lacrymale, etc., ne détermine dans la glande thyroïde aucune modification cellulaire correspondant à une activité exagérée des éléments glandulaires.

Dès lors, nous ne sommes pas en droit de considérer, jusqu'à plus ample informé, comme capable de supprimer l'action sécrétoire thyroïdienne, la section de nerfs dont l'excitation ne provoque pas la sécré-