ACTIONS VASO-MOTRICES RÉNALES DIRECTES

tant spécifique : ces résultats complémentaires feront sous peu Tobjot d'un travail spécial.

J'ai dit plus haut que la vaso-dilatation était, sauf inversion, la réaction spécifique des filets sensibles du pneumogastrique. Ici, comme dans tous les cas où le système nerveux central entre en jeu. Tin version, c'est-à-dire la substitution à la réaction habituelle d'une réaction de sens inverse, se rencontre, mais dans des conditions exceptionnelles.

Sans y insister pour le moment, je me contente de la signaler quand 1q vague opposé à celui qu'on excite est coupé, sans que cela implique en aucune façon une action vaso-dilatatrice rénale du vague ; on la retrouve chez les animaux fortement atropinisés, ou commençant à se refroidir, ou bien encore avec des excitations insuffisantes. Mais l'efTet vaso-dilatateur n'en reste pas moins, en dehors de conditions accidentelles, la réaction réfiexe vaso-motrice normale du pneumogastrique abdominal et pulmonaire (1).

§ 4. — Discussion d'ane action vaso-dilatatrice rénale

du pneumogastrique.

{Leçons de 1883-1884 sur V Innervation viscérale, et de 1895-1896 sur la

Critique de Vinnervation vaso-motrice,)

L'excitation du segment inférieur du nerf pneumogastrique au cou, après une atropinisation suffisante pour supprimer ses effets cardiomodérateur, provoque la dilatation des vaisseaux du rein.

Tel est le fait qui a suffi à affirmer dans le pneumogastrique la présence de nerfs vaso-dilatateurs rénaux.

A plusieurs reprises, depuis le travail de Masius (1888), cette conclusion de l'expérience ci-dessuji a été énoncée.

Je me suis souvent élevé contre une telle interprétation que ne légitime en rien l'observation dont il s'agit.

Voici quelques-uns des arguments à faire valoir contre elle :

l® L'effet rénal dilatateur est bilatéral pour une excitation unilatérale du nerf vague.

A cela on pourrait opposer que chaque nerf vague peut envoyer des filets qui s'entrecroisent avec ceux de l'autre nerf et agissent sur le rein opposé.

2® La dilatation s'observe aussi dans des réseaux anatomiquement indépendants du nerf vague (dans une patte, dans une fosse nasale, une oreille).

(1) C. R. Soc. Biologie, 20 juin 1903.

Elle apparaît donc comme un phénomène indireclement lié à Texcitation «lu nerf.

3*» Elle s'accompagne (F élévation de la pression aortique, el cet effet, qui est primitif, est évidemment la cause de la dilatation observée dans le rein comme ailleurs : la courbe de dilatation épouse absolument la courbe d'augmentation de la pression aortique.

4* Cette augmentation de pression paraît due à un renforcement de rnctioèt dn cœur, phénomène initial et dominant : Texploratiou de la I»ression intra-ventriculaire montre l'exagération des poussées systoliques. avec ou sans accélération.

Le nerf vague contient, en effet, des tllets cardiaques toni-accélérateurs. que met eu évidence l'atropinisation.

5® L'excitation d'un nerf vague le long de l'œsophage ne produit plus la vaso-dilatation rénale, tout au contraire le rein diminue de volume. Or. s'il existait des vaso-dilatateurs rénaux dans le vague cervical, ils devraient nécessairement se retrouver dans le vague thoraco>abdominal.

6® Cet effet constricteur rénal du bout périphérique de l'un des nerfs vagues, le long de l'oesophage, n'implique pas davantage l'existence de vaso-constricteurs rénaux dans ce nerf: on voit, en effet, disparaître l'effet rénal bilatéral après la section du vague opposé, pour cette simple raison qu'on a supprimé ainsi la sensibilité récurrente du nerf excité. 11 s'agissait en effet des réactions indirectes liées à la sensibilité de retour du nerf vague sur laquelle j'ai autrefois insisté 1S77 et que nombre d'expérimentateurs ont étudiée depuis.

7*> Les nerfs vagues cervicanx ne contiennent donc ni vaso-dilatateurs ni vaso-constricteurs rénaux. L'effet «pi'ils produisent sur le rein ne disparait |kis quand ou sectionne ces nerfs le long de l'œsophage, c'est-à-dire quand on interrompt le trajet ilescendant que devraient suivre les nerfs excités à la région du cou : la persistance de la dilatation bilatérale des vaisseaux rénaux dans de telles conditions implique un mécanisme indirect, l'intervention du cœur telle qu'elle a été indiquét^ plus haut.

S"» On (HHirrait tout aus'^i l<^quement attribuer au syni|kathique thoracique su|>érieur une action vaso-dilatatrice rénale directe, en ci>nstatant que les deux reins se dilatent quand on excite te cordon, les rameaux communiquants à ce niveau, ou le ganglion étoile. Mais ici la cause d'erreur est la même : c'est l'augmentation d'action du cieur qui intervient. s«dlicitée par l'excitation directe des nerfs t»>niaccélêrateurs cardiaques. La prt^^uve en est simple à donner : si l'on SiHrtionne les nerfs cardiaques du sympathique, les mêmes excitations ne pr\n\Hpieut plus qu'une iusignitiante vaso-«lilatation rénale, due à une iK^ussée artérielle modérément augmentée. Inversement, quand