II. — La vessie

Dans notre monographie sur le Grand Sympathique a été exposé Tétat de nos connaissances sur les fonctions motrices et sensitives de la vessie; dès cette époque (1884), nous avons insisté sur les actions nerveuses de relâchement, inhibitoires, qui s'exercent sur le col de la vessie et sur les parties adjacentes de Turèthre, au moment où se contracte le corps de la vessie dans l'expulsion urinaire : nous avons alors discuté l'opinion contraire de Mosso et Pellacani, qui soutenaient que la contraction vésicale doit surmonter de vive force la résistance croissante du sphincter.

§ 1. — La motricité de la vessie.

Des expériences de MM. Courtade et Guyon, exécutées dans notre laboratoire, sont venues préciser ces données, en fixant les sources d'innervation motrice de la vessie (\).

1° « La vessie est innervée, comme le rectiun, par les nerfs érectcurs sacrés et par les nerfs bypogastriques (branches descendantes du ganglion mésentérique inférieur). L'excitation des nerfs érecteurs détermine la contraction de la couche longitudinale et probablement le relâchement de la couche circulaire du col vésical; l'excitation des nerfs bypogastriques détermine la contraction de la couche circulaire. »

2® D'autres recherches des mêmes expérimentateurs sur la résis-

(1) CouTRADE et'GuYON. — lonervadoii motrice de la vessie. C. i?. !ioc. Biologie, 1895 et Arch. Physiol.^ 189Ç, p. 622.

tance du sphincter vésico-uréthral les ont conduits aux conclusioDs suivantes :

a Nos recherches montrent que le sphincter à fibres lisses du col vcsical ne peut faire obstacle à une pression de plus de quinze centimètres d'eau (chez le chien); au contraire, le sphincter à fibres striées de la région membraneuse résiste à une pression de un mètre d'eau. C'est donc à ce dernier seul que peuvent s'appliquer les chiffres obtenus par Hcidenhain et Golberg dans leur travail classique sur la tonicité du sphincter vésical » (l).

3** LsL question du reflux du contenu urinaire dans les uretères a été également tranchée par BfM. Courtade et Guyon, qui résument leurs recherches dans les termes suivants :

a a) Le reflux est possible, contrairement à l'opinion classique, lorsque le tonus de la vessie est brusquement réveillé par une injection de liquide poussée par l'urèthrc ; b) il ne se produit jamais quand la vessie se laisse distendre sans réagir, ou lorsqu'elle se contracte activement sur son contenu, alors même que l'urèthre est fermé par une ligature (cas analogue aux rétentions d'urine) » (2).

Tous ces travaux, ainsi que ceux que nous avons exécutés nousméine sur la motricité de la vessie, sur les réflexes expulsifs dont elle est le siège sous l'influence d'excitations sensitîves variées, ont été utilisés dans nos Leçons, auxquelles ils ont fourni des documents de critique expérimentale.

Ces recherches exécutées, tant par nos élèves que par nous, au moyen de la méthode graphique, par le déplacement d'un liquide introduit sous pression modérée dans la vessie, peuvent être aujourd'hui reprises avec une méthode différente, plus délicate et inoffensive : grâce à la photographie diaphanoscopique des organes cavitaires que j'ai appliquée aux recherches de ce genre (3), on peut fixer, très simplement, les changements d'état des différentes couches longitudinales et circulaires des fibres musculaires vésicales. Il suffit d'introduire dans la vessie soulevée, sans tiraillement, de l'eau salée à 7 "/oo, colorée au bleu de méthylène, pour obtenir une transparence parfaite de l'organe. Avec un éclairage intérieur diffus obtenu, sans chauffage de la vdssie, au moyen d'une petite lampe de Nitze, on obtient des épreuves comparatives d'une grande netteté, sur lesquelles apparaissent les bandes musculaires et les vaisseaux sanguins. Toutes les variations motrices et circulatoires vésicales sont ainsi fixées avec un détail que ne saurait atteindre l'exploration graphique.

(1) Courtade et Guvon. C. iî. Soc. de Biologie, 1893.

(2) Courtade et Guyon. C. R. Soc. Biologie et A nn. génito^ur inaires, i894.

(3) C. R. Soc. de Biologie, 11 juillet 1903.