ANALYSE DES EFFETS CARDIAOUF^ DU CHLORAL FJIPLOYÉ EN INJECTIONS

IXTRA-VEINEUSES.

Les effets des injections veineuses d'hydrate de ehloral sur le cœur, étudiés avec plus ou moins de détail par un certain nombre d'expérimentateurs, et en particulier par Vulpian en 1873, ont été analysés par M. Troquart(l) et par nous en J877. Nous donnerons ici l'indication des résultats qui nous sont personnels :

!« L iujection intra-veineuse d'une' solution concentrée de ehloral, chez les mammifères, produit toujours, si elle est poussée dans une veine voisine du cœur, et assez rapidement, un arrêt diastoUque quel- (juefois très prolongé, ou un ralentissement avec surcharge ventriculaire considérable (exploration de la pression intra-péricardique) :

2** Ces réactions cardiaques modératrices résultent de Virritation endocardiaque, réfléchie à la fois par les centres nerveux bulbaires et par les appareils d'arrêt intra-cardiaques :

3® Vaction sur le myocarde n'est point ici en cause, car le passage d'un sérum additionné de ehloral dans les vaisseaux du cœur isolé de la tortue, ou dans les interstices nuisculaires du ventricule du cœur de la grenouille, provoque la contracture du muscle cardiaque et un airt^t nystolique; le ehloral agit de même quand il pénétre dans les vaisseaux des muscles striés, à dose suffisante pour provoquer une forte irritation.

4" Veffet respiratoire initial des injections Intra-cardiaques de ehloral consiste en un arrêt plus ou moins prolongé, qui résulte également de l'irritation de l'endocarde. En effet, le contact d'une solution concentrée de ehloral avec la surface interne du ventricule droit, pendant une pause diastolique (sans pénétration, par conséquent, du

f\) C. R. Académie des Sciences, 1878. Documents expérimentaux dans un mémoire de M. Troquart publié dans les C. R. du Laboratoire du professeur Marey, III, 1811, et dans la thèse de doctorat du même auteur (Paris, 1877).

INJECTIONS VEINEUSES DE GHLORAL 359

liquide irritant dans les vaisseaux pulmonaires), ])rovoque la réaction d'arrêt respiratoire;

5° Les troubles immédiats des injections veineuses de chloral sont donc le résultat de Vvritation endocardiaque ; c'est pourquoi on les voit s'atténuer à mesure (jue les injections se répètent, que l'endocarde perd de sa sensibilité et les centres nerveux de leur activité réflexe ;

6° La paralysie vaso-motrice produite par le chloral, et cjui intervient, avec les accidents de dépression cardiaque, pour produire la mort dans l'intoxication progressive, s'accompagne, dés son début, d'une inversion remarquable des réflexes vaso-moteurs (de (^yon);

7® La même inversion s'observe pour les réflexes respiratoires du bout central du nerf vague, fait énoncé autrefois par L. Frédericq, el que nous avons récemment étudié en détail, dans nos expériences de photographie et de cinéma tographie des niouvements respiratoires.

8° Le ciiMir meurt en diastole, après avoir présenté des séries de systoles avortées, qui s'accompagnent dune chute de pression artérielle semblable à celle (jue produisent les arrêts prolongés du cœur.