ANALOGIE DE SON ACTION AVEC CELLE DE LA DIGITALINE

{Leçons de 4892-1893 et 1896-1897, Sur les Poisons végétaux,)

La strophantine agit surtout comme un poison excito-cardiaque, accélérant le cœur et en renforçant l'activité systolique, et produisant des troubles de rythme beaucoup moins nombreux que la digitaline; elle tue le cœur comme celle-ci, mais à doses deux ou trois fois moindres, à la suite d'un ou plusieurs accès subits, plus ou moins prolongés, de systoles demi-tétaniques, suivis de trémulation et d'état diastolique.

1° L'augmentation de fréquence du cœur ne survient pas d'emblée dans les injections veineuses de strophantine. Si les centres nerveux bulbaires sont intacts, on voit toujours des doses même très minimes (1/2 à 1 milligramme) produire, au début, de 20 à 25 secondes après Tinjection, un grand ralentissement, synchrone dans les parties homologues des deux cœurs, et qui résulte d'une action excitante centrale^ n'ayant rien de spécial à l'effet du toxique.

2*» Celte période initiale étant franchie, ou ne s'étant pas produite quand le bulbe est supprimé (destruction ou cocaïuisation locale), les manifestations cardio-vasculaires du poison apparaissent: elles se caractérisent par une fréquence croissante des deux ventricules, qui augmentent simultanément d'énergie, sans accidents ataxiques aussi caractérisés qu'avec la digitaline; avec des doses de 3 à 4 milligrammes dune strophantine cristallisée active, comme celle (pii nous a été fournie par M. Houdé, le cœur est rapidement conduit à la mort subite. Mais, pendant les phases actives et même toxiques, V action systolique s'est accrue dans les deux ventricules, comme le montre, d'une j»art, l'élévation des deux pressions aortiipie et pulmonaire, d'autre part, l'amplitude beaucoup plus grande des variations de la pression intra-ventriculaire à droite aussi bien qu'à gauche. Il est certain (pu* le cœur entre pour une large part dans l'augmentation de

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la pression artérielle générale, bien que V action vaso^constriclive de la «(rop/iari/mc intervienne, de son côté, dans la production de cette variation; le ventricule droit, à lui tout seul, paraît suffire à élever la pression dans Tarière pulmonaire, dont les rameaux ne subisseiit (siménic ils réprouvent) qu'à un très faible degré l'action vaso-motrice de ce poison, et ne présentent qu'une tonicité extrêmement réduite.

3^ Au cours de la tachycardie produite par la strophantine, quand l'intoxication est avancée (1/4 de milligramme par kilo), on voit souvent survenir de courts accès demi-tétaniques, caractérisés par la surcession d'un nombre variable de secousses systoliques; celles-ci s'effectuent à un niveau plus ou moins élevé, suivant que le myocarde est dans un état moyen de resserrement plus ou moins marqué, mais ces accès demi-tétaniques ont toujours pour conséquence la suppression du pouls artériel. La mort du cœur se produit en systole comme avec la digitaline.