LE COEUR — ACTION DES OREILLETTES

§ 11. — Fonctions des oreillettes du cœur.

Le rôle que remplissent les oreillettes dans la circulation a été, en grande partie, précisé par les expériences de cardiographie de MM. Chauveau et Marey. Certaines dissidences se sont produites néanmoins sur cette question,. notamment en ce qui concerne la projection d'une ondée sanguine dans le ventricule par la contraction brusque de Toreillette; on a aussi discuté sur le faitd*un reflux du sang dans les veines au même moment; d'autre part, quelques cliniciens ont fait dépendre le choc diastolique^ dans le bruit de galop, d'un déplacement ou d'une exagération de la systole auriculaire, dans tous les cas où ce bruit se produisait; on a aussi dénié au seul relâchement de l'oreillette droite la possibilité de produire Tafl'aissement brusque des veines du cou, qui constitue l'un des caractères du pouls veineux normal; beaucoup d'autres détails de la fonction auriculaire ont été encore remis en discussion dans ces dernières années. Ayant pu exécuter sur cette fonction un grand nombre d'expériences, soit dans le laboratoire de M. Chauveau, à Lyon, soit dans notre propre laboratoire, à l'aide des appareils auriculo-volumétriques, nous avons soumis toutes ces questions à de nouvelles analyses : les résultats de nos expériences ont été développés dans plusieurs mémoires des Archives de Physiologie à partir de 1890, au Congrès de Berlin en 1890 et dans nos leçons au Collège de France (1890 à 1893). Il suffira dès lors d'indiquer ici nos conclusions sur chacun des points qui ont été relatés plus haut.

1® La systole de Poreillette produit-elle la projection d'une ondée sanguine dans le ventricule ou imprime-t-elle seulement un ébranlementy san» déplacement^ au sang contenu dans les deux cavités?

La projection du sang admise par Chauveau et Marey, niée à l'étranger, notamment par Ceradini, a été à nouveau démontrée par nos expériences sur la vitesse du courant sanguin auriculo-ventriculaire (1).

2* La systole auriculaire produit-elle un reflux veineux se faisant sen-

(!) Arch.Phys., avril i%90

li^ l'appareil <:iRCrLATOIRE

tir au loin et déterminant le pouls veineux normaL présystoUque, — ou bien $*a(fit'il dune timple ondulation rétrograde?

Nous avions i\è\k examina ce sujet dans nos recherches de {y^t 9ijr le mécanisme du pouls veineux jugulaire. Néanmoins la question, f^ncore débattue, devait être tranchée par des expériences plus dé<>isives : l'exploration des variations de la vitesse du sang dans la jiigidaire pouvait seule fournir la S4dution détinitive, en montrant si le courant sanguin qui se dirige vers le cœur subit ou non un renversement de sens au moment «le la systole auriculaire. Nos expériences sur le cheval Lyon. 1881 : Paris, 1882-83» et sur le chien (1888), avec d**s appareils indicateurs de vitesse et de pression hémodromographe de Chauveau.» ont montré «pie non seulement il n'y a pas renvers4*ment «lu courant veineux, mais que ce courant ne subit même pa> im tt'Uips «l'arnH complet sous l'intluencede la systole auriculaire ; il se ral<*ntit bruscpiement au moment où se tend la paroi veineus4> ifroiils jugulairei. Néanmoins la systole de l'oreillette refoule du sang dans la veine cave, mais ce reflux, très minime, s'éteint sur place.

'.',** \jk' choc flia:itolique peut être le résultat d'une systole forte ou déplacéfr d«* l'oreillette, comme nous l'avons montré nous-méme en maint<'S circonstances i , mais nos expériences sur les animaux, nos observations sur l'homme, et. en particulier, nos recherches sur un cas dectopie congénitale du cu»ur i2) ont montré que ce bruit se produit tn**s fn-quemment sansauciuieinterventi<m de Toreillelte. Nos résultats sont confornM's aux déductions clinifpies «le M. Potain, avec qui nous avons poursuivi rét!i«le des bruits «le gabtp.

4*» La brusque dépression jugulaire survenant au moment de la systol«* ventriculaire a été attribuée par nous à la brusquerie de la diastole «le l'oreillette dr«)ite, qui se trouve à ce moment en quelque sorte trop large pour sou contenu; ««lie n'a pas l>esoîn, pour se produire, de l'assistance d'une aspiration créée autour de l'oreillette par l'évacuation ventriculaire : nous l'avons montré dans nos expériences de 188Î sur les animaux dont le c<eur était mis à nu. L'examen d'un casd'eclo[»i«' car<liai{n«>. qui réalisait une expérience i<lentique, nous a fourni une nouvelle «lémonstration de cette interprétation (3).

5" L'effet des excitations directes des oreillettes et des nerfs cardiaques sur la fonction auriculaire, ainsi «pie celui des poisons du cœur, a fait r«d)jel <ie nombreuses recherches résumées dans les chapitres corresp«»iidants de cet exposé (Voy. Excitations et Poisons du cœur.)

<»" I>-s troubles produits dans le fonctionnement des oreillettes par la

(1, fifiz. fifhfl., 18«0-I882.

(i, An- h. l'hf/.H.j janvier 1889.

i-i. Arrh. Plujs.. iSHîK