LNNERVATION SENSITIVE DU COEUR ET DE L* AORTE
(Leçons de 1894-1895.)
La sensibilité du cœur qui se traduit par les réactions régulatrices des excès de pression, connues depuis les travaux de Ludwig et Cyon sur le nerf dépresseur, s'accuse, en outre, par une foule d'autres réactions, sur lesquelles nous avons insisté dans une série de travaux à partir de 1877 (1).
Ce sont des réactions respiratoires réflexes (inhibitoires et spasmodiques) portant sur les appareils moteurs extérieurs et intérieurs (larynx, bronches), sur les vaisseaux pulmonaires, et résultant d'irritations endo-cardiaques et aortiques variées.
Ce sont aussi des réactions cardiaques d'excitation, opposées aux réactions modératrices du nerf dépresseur.
Ce sont enfin des réactions vaso-motrices constrictives prédominantes, qui produisent l'hypertension en s'associant aux réactions cardio-excitatrices.
Cet ensemble de réflexes respiratoires et cardio-vasculaires a fait l'objet de recherches approfondies dont nous chercherons à donner ici un compte rendu sommaire.
§ 1. — Réactions respiratoires des excitations endo-cardia^es
et endo-aortiqnes.
Nous avions montré, à différentes reprises (1877-1878-1879), qu'en outre (les effets tlépresseurs cardiaques et vasculaîres produits par l'excitation du nerf sensible du cœur de Ludwig et Cyon, on observe
(1) Arrêts respiratoires réflexes, d'origine cardiaque, J.de PAnalomte^ nov. 1877. — C. R. Acad. Se, 2 déc. 1818. — C. R. Soc. Biolog., 22 nov. 1879. — C. n. Lab. Marey, IW p. 381, 1879. — C. R. Soc. Biolog., 2 juil,, 1883. — Ass, fr. Av. -Se, Blois, 1884. — Arch. PhysioL norm. et path.^ 1890.
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des réactions respiratoires très variées. L'irritation endo^ardiaque par excès de pression intérieure, l'irritation chimique produite par certaines injections intra-veineuses, et d'autres excitations cardiaques, déterminent, en effet, des troubles respiratoires réflexes par l'intermédiaire de nerfs que nous avons désignés sous le nom de nerfs sensibles cardiaques suspensifs de la respiration.
Ces études ont été beaucoup développées depuis : nous avons exposé, dans deux mémoires parus en 1890 dans les Archives de Physiologie, le détail des réactions respiratoires provoquées par la mise en jeu de la sensibilité du cœur et surtout de la région cardio-aortique ; ces nouvelles recherches ont montré :
a) que toute irritation anormale de l'aorte et du cœur peut provoquer des troubles respiratoires réflexes ;
b) que ces troubles consistent en un arrêt, soit spasmodique (contracture), soit inhibitoire {inertie musculaire), ou bien en ralentissement, ou bien en accélération régulière ou arythmique (dyspnées) suivant des conditions variées que nous avons cherché à déterminer ;
c) que les réactions spasmodiques externes s'accompagnent de spasme laryngé, bronchique, et vasculaire pulmonaire;
d) qu'il est absolument inutile, pour provoquer ces effets, de produire une lésion valvulaire, ime simple irritation suffisant;
e) que, quand la lésion existe, clic ajoute aux accidents respiratoires nerveux l'élément mécanique ou anoxémique suivant son siège, et qu'on se trouve alors en présence de la dyspnée cardiaque complète.
§ 2. — Réactions cardio-vascolaires positives d*<ongine cardio-aortique.
Nos expériences sur la sensibilité du cœur nous ont amené, en outre, à constater qu'à côté du système cardiaque scnsitif dépresseur, le c<Bur possède un système sensitif à réactions circulatoires positives, déterminant, d'une part, une vaso-constriction énergique dans les plus importants réseaux aortiques, d'autre part, une accélération avec renforcement d'action du cœur lui-même; de ces deux effets associés résulte l'augmentation de la pression dans les artères. On observe tout particulièrement ces réactions dans les irritations de la région sigmo dienne de l'aorte: elles disparaissent à la suite d'une cocaïnisation interstitielle localisée, pour reparaître quand la paralysie locale des réseaux sensitifs s'est dissipée. Or, dans les expériences d'insuffisance aortique expérimentale, un grand nombre des réactions qu'on observe, nous dirions toutes les réactions circulatoires (à l'exception, bien entendu, du souffle de reflux diastolique) peuvent être provoquées, sans insuffisance sigmoïdienne, par la simple irritation de la région valvu-
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laire. La lésion ne prend de valeur que quand elle est très large, ce (jui n'est qu'exceptionnellement le cas chez l'iioninie.
Les tilets sensibles cardio-aorticfues gagnent les centres par la voie sympathique (;t notamment par le cordon cervical dont nous avons récemment étudié la fonction comme nerf sensible (1).
§ 3. — Analyse des réflexes dépressenrs da segment supérieur
du sympathique cenrical (2).
L'effet modérateur cardiaque et vaso-dilatateur avec dépression artérielle qui s'observe souvent en excitant le segment supérieur du <*ordon cervical chez le chien, déjà n(ïté par Aubert et Ruver en 1868, a été étudié par nous à différentes reprises, et a faitTobjet d'un travail spécial en 1899.
Parmi les effets vaso-dilatateurs dont nous avons examiné la répartition, il convient de signaler la vaso-dilatation thyroïdienne réflexe, croisée, obtenue par de Cyon avec le dépresseur du lapin ; nous rappellerons aussi la constatation des vaso-dilatalions superficielles cutanée et ^ musculaire qiii associent leur effet dépresseur àcelui delavaso-dilatatioii abdominale mésentéri(iue. Tous ces effets, que nous avons analysés comparativement grâce aux explorations volumétriques simultanées, établissent n<'ttement le rôle dépresseur que joue souvent le sympathi<|ue cervical du chien, animal chez lequel le nerf dépresseur n'existe ({u'exceptioiuiellement à l'état dissocié et se fusionne soit avec le nerf vague, soit avec le cordon cervical.
(!) Journ. de Phys. et Palh., juillet 1899. p. 72i. — Bulletin Ac. méd., mai 1899.
{2) Journal de Physiolof/ie et Pathologie (jénérale^ 1899.
