CHAPITRE II
{Etude critique et expérimentale,) {Leçons de 1899-1900.)
Dans cette série de Leçons ont été exposées nos recherches personnelles sur chaque partie de ce vaste sujet, avec la critique des travaux étrangers.
Nous avons suivi dans cet exposé Tordre adopté autrefois dans une monographie sur le Système nerveux (l) et, chaque chapitre devant se retrouver dans notre étude analytique, nous nous bornerons à donner ici le plan général de notre cours, en insistant uniquement sur les points personnels dont il ne sera pas question ailleurs.
§ 1. — Le systôme nerreux en général.
Après une étude préalable des propriétés chimiques et physiques de la substance nerveuse, nous avons présenté une revue d'ensemble des fonctions des appareils nerveux sensibles périphériques, organes de sensibilité générale ou spéciale, reliant Torganisme au milieu extérieur, lui permettant d*en ressentir riniluencc et d'y répondre par des réactions appropriées.
La physiologie des organes de transmission centripète^ des cordons nerveux sensibles, fait suite à celle de leurs appareils d'origine périphérique ; ici trouve place une étude critique très détaillée de la sensibilité récurrente examinée successivement de nerfs sensibles à nerfs moteurs, de nerfs sensibles à nerfs sensibles, de nerfs rachidiens à nerfs sympathiques. Nous examinons ensuite le mode de fonctionnement des centres nerveux, c'est-à-dire la physiologie générale de l'élément actif du tissu nerveux, de la cellule nerveuse; celle-ci est étu-
(1) Monographie sur le Système nerveux, 128 pages. Dictionn. encycl. des Se. méd., 1877.
(liée dans l'axe cérébro-médullaire, dans les ganglions rachidicns, dans ceux de la chaîne sympathique, dans les plexus nerveux de différents ordres.
La question si controversée de la localisation dans le cerveau des centres moteurs et sensitifs est sommairement exposée dans cette étude : nous l'avons développée dans un travail à la fois critique et expérimental sur les fonctions motrices du cerveau (Voy. ch. III : Le Cerveau).
Nous avons été ensuite naturellement amené à envisager les actions cenfri/'Mf/es provenant des centres nerveux : dans cette nouvelle étude, ont pris place des considérations générales sur les phénomènes d'innervation organique, surtout cardio-vasculaire, sur les rapports du système nerveux avec la production et la répartition de la chaleur animale, avec les actes de nutrition, etc.
Une revue d'ensemble a été consacrée à la recherche des conditions d'activité des appareils nerveux périphériques et centraux, des conducteurs centripètes et centrifuges; en d'autres termes, la grande ({uestion de l'excitabilité du système nerveux a été abordée ici.
Entin, cette étude générale a été complétée par la recherche des lois d'association physiologique et des intluences réciproques que les grandes fonctions exercent les unes sur les autres par l'intermédiaire du système nerveux considéré connue agent d'harmonisation.
Nous signalerons j)articulièrement l'étude de la sensibilité récurrente et la détermination expérimentale des points du système nerveux jouant le rôle de centres.
Les points suivants, sur chacun desquels ont porté nos recherches personnelles, ont été développés dans cette série de Leçons.
§ 2. — La darée des actes nerveux (1).
Vitesse du transport des excitations dans les nerfs moteurs volontaires et organiques, dans les nerfs de sensibilité générale.
Rapidité des actes réflexes directs et croisés.
Durée des actes cérébraux simples.
Rapidité des réactions motrices d'origine corticale (transmission à travers Técorce, le centre ovale, le long de la moelle, dans les nerfs centrifuges et retard propre du muscle).
Influence retardatrice des anesthésiques sur les réflexes médullaires.
(1) Gaz. Hehd. Méd. et Ch., no» 49 et 50, 1878. Travail reproduit par le London med. liecord. — Mémoire Soc, Biol., juillet 1888.
PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE DU SYSTÈME NERVEUX il
§ 3. — Les ganglions spinaux (1).
Etude histologique des ganglions.
Fonctions ganglionnaires, en particulier actions trophiques.
Discussion de la doctrine wallérienne; faits contradictoires : atrophie des racines postérieures sans altérations des ganglions; altérarions ganglionnaires sans lésion des nerfs sensibles; dégénération ascendante des nerfs.
Interprétation nouvelle des lésions périphériques dans les altérations ganglionnaires sans altérations des nerfs sensibles.
§ 4. ^ Le va-et-yient nerveux dans les nerfs mixtes. (Phénomènes de la navette nerveuse) (2).
Expériences montrant qu'une ligature ou une compression brusque, linéaire, d'un cordon nerveux mixte provoque un réflexe qui a le temps de passer par le nerf interrompu, si la durée de la section dépasse un dixième de seconde. — Mesures avec instrument à double contact électrique (névrotome à signal électrique).
§ 5. — Effets moteurs et sensitifs de la compression graduelle
des nerfs (3). '
La conductibilité d'un nerf mixte disparaît sous l'influence d'une compression croissante, s'exerçant sur une surface étroite et s'élevant jusqu'à 660 grammes pour le pneumogastrique et le sciatiquedu lapin, jusqu'à 840 grammes pour le pneumogastrique du chien, et à 640 gr. pour le sympathique isolé du vague.
[Expériences exécutées en enregistrant de dix en dix secondes les réactions réflexes et directes du nerf comprimé.]
§ 6. — Restitution rapide des fonctions d'un nerf comprimé (4).
Un cordon nerveux, brusquement et énergicpiement comprimé au point de présenter un sillon ecchymotique, reprend rapidement ses fonctions conductrices. On peut ainsi créer de véritables sections temporaires.
(1) Monographie : Dxci, Encycl. Se. méd., 1880.
(2) C. R, Soc, Biologie, octobre 1819; C. R. Ac. Se, mars 1880.
(3) C.R. Soc. Biologie, février 1880; Thèse D' Boinel, i%%Q.
(4) C. R, Soc. Biologie, octobre 1879.
§ 7. — Section physiologique transitoire des neris, an moyen
de la cocalnisation locale (i).
Voy. Poisons f ch. Cocaïne.
§ 8. — Le bnlbe rachidien.
i<» Centres irido -dilatateurs supérieurs (2).
Les centres médullaires dorsaux fournissent les filets sympathiques ascendants irido-dilatateurs, les centres bulbaires fournissent les filets destinés à Tiris et qui s'engagent dans le trijumeau.
Ils s'y rencontrent avec les filets dorsaux amenés au ganglion de Gasser par Tanastomose sympathico-gassérienne.
2* Centres vaso-dilatateurs intestinaux (3).
Le bulbe exerce sur l'intestin grêle, par l'intermédiaire du nerf vague, une action vaso-dilatatrice mise en évidence par les procédés intestino-volumétri(iues.
De récents contrôles, exécutés à l'aide de la photographie instantanée des réseaux méscntériques, ont montré, par une autre méthode, la réalité de cette action vaso-dilatatrice du bulbe transmise par le nerf vague (4).
3° Centres vaso-dilatateurs pancréatiques (^).
Une influence semblable est exercée sur les vaisseaux du pancréas par les centres bulbaires; elle a été également établie parles procédés volumétritpies.
4* Centres vaso-dilatateurs hépatiques (6).
Les expériences manométriques, portant sur le segment hépaticjue de la veine porte et sur l'artère hépaticiue, ont établi, de même, l'action vaso-dilatatrice du bulbe sur le foie, action transmise aussi parle nerf vague.
§ 9. — Réflexes vaso-dilatatears abdominaux du bout central
du nerf vague et du dépresseur.
La mise en jeu des centres vaso-dilatateurs bulbaires agissant sur l'intestin, sur le j>ancréas, sur le foie, etc., est sollicitée, entre autres
(1) C. H. Ac. Sciences, 1892.
(2) Mémoire sur l'IaDervation de l'iris. C. R. Lab. Marey, IV.
(3) Arch. Phya. norm. et path., 1896, p. 498. (En collaboration avec le Dr llallion.)
(4) C. A. Soc. Biologie, 1903.
(5) Arch. Phys. norm. et pathol., 1897, p. 670. (En collaboration avec le Dr Hallion.)
(6) Arch. Phys. noi*m. et palh., note, p. 670.
intluenccs, par les filets sensibles qui remontent des organes abdomino* thoraciques vers le bulbe, en suivant le trajet du nerf vague : l'excitation centripète de ces filets afférents au bulbe, provoque, par voie réflexe, la congestion active des viscères abdominaux.
La congestion réflexe rénale s'associe, dans ces conditions, aux autres réactions dilatatrices abdominales (I).
La dilatation des vaisseaux mésentériques qui accompagne l'excitation centripète du dépresseur peut résulter tout aussi logiquement de la stimulation des centres vaso-dilatateurs bulbaires que de Tinbibition des centres vaso-constricteurs.
La congestion active pancréatico-hépatique d'origine bulbaire peut être invoquée comme Tim des facteurs du ^ta6è^6 actif produit par l'irritation du bulbe, tout comme la congestion rénale peut être considérée comme le principal facteur de la polyurie associée ou non à l'byperglycémic dans les irritations du bulbe.
§ 10. — La moelle épiniôre.
1° Trajet médullaire du faisceau moteur d* origine corticale (2).
Expériences de dégénération descendante fasciculée sur les animaux survivant aux lésions cérébrales localisées à la zone motrice. Détermination du trajet bulbo-médullaire du faisceau moteur. L'entrecroisement bulbaire n'est pas total ; une partie des fibres motrices descend dans la moelle du même côté ({ue la lésion cérébrale.
2° Réflexes médullaires et contractures (3).
Exagération du pouvoir réflexe de la moelle par lésions localisées (hémisections plus ou moins complètes cervico-dorsales) ; provocation de contracture soutenue, par percussion du ligament rotulien.
Production de contracture réflexe chez les animaux atteints de dégénération descendante à la suite de lésions corticales localisées, quand le pouvoir excito-moteur de la moelle est exagéré par de petites doses de strychnine.
Rapprochement de ces résultats expérimentaux et des faits de contracture post-hémiplégique observés chez l'homme .
3<» Localisation médullaire des centres (ou des foyers d^émergence) des nerfs iriens^ pulmonaires, cardiaques, rénaux (4).
Études de topographie développées dans les Leçons de 1892 à 1894.
(1) C. R,Soc, BioL, 190;
(2) C. R, Soc. BioLy 1880 (en collaboration avec M. Pitres). Leçons sur les fondions motrices du cerveau^ p. 281-295.
(3) C. R. Soc. l?io/.. juillet 1880.
(4) Sotice, 1894, p. 20.
4« Les centres vaso-moteurs médullaires (1).
5^ Rapidité du transport longitudinal des excitations dans la moelle (2).
La vitesse de transmission est beaucoup moindre que dans les nerfs centrifuges : elle ne dépasse pas 10 à 1 5 mètres par seconde, quand elle oscille, chez le même sujet, entre 30 et 40 mètres dans le nerf moteur.
6"^ V emmagasinage des excitations dans la substance grise de la moelle (3).
La comparaison du retard des réactions motrices réflexes directes et croisées permet de fixer la valeur de la résistance transversale de la moelle : le temps employé par une excitation pour vaincre la résistance de la substance grise n'est pas inférieur à 10-14 centièmes de seconde.
70 Répétition spontanée des réflexes provoqués une première fois par une excitation sensitive. Phénomènes d* habitude et d'éducation (4).
Le pouvoir de fixation, d'élaboration et de restitution des centres nerveux se déduit des expériences dans lesquelles on voit reparaître spontanément, à intervalles plus ou moins longs, les réactions ({ui ont été une première fois produites en réponse à une stimulation. Des réflexes vaso-moteurs, cardiaques, respiratoires, des mouvements convulsifs, etc., se renouvellent ainsi, à échéances souvent lointaines, suivant le type de la première réaction. L'exagération de rinq)ortance de ces reconstitutions, en apparence spontanées, atteste le pouvoir de renforcement des centres nerveux. .
Cet automatisme apparent des centres rend compte d'un grand nombre de phénomènes d'habitude et d'éducation.
8» Les embolies médullaires expérimentales [H. Lamy (5)].
a) Les oblitérations vasculaires dans la moelle retentissent d'abord sur la substance grise centrale,
b) Elles peuvent avoir pour conséquence la mort par ischémie des grandes cellules motrices dans les cornes antérieures.
c) Expérimentalement, on pourra réaliser la paralysie par poliomyélite antérieure (type de la paralysie infantile humaine) chez le chien, par les embolies médullaires suivant le procédé de Vulpian. Mais il faudra de toute nécessité, si l'on veut conserver les animaux et observer les symptômes cliniques, se mettre à l'abri dans l'expérience de la péné-
(1) Arch. Phys, novm, et path.^ p. 134, 1895.
(2) Leçons sur les fondions motrices du cerveau, 1887.
(3) Leçons sur les fonctions motrices du cerveau, 1887. C. iî.. Soc. Biol.y juillet 1888.
(4) C. /«., Soc. Biol., 20 juin 1903.
{")) II. Lamy, Th. Doct., Paris, 1893.
tration des embolies dans les vaisseaux du tube digestif et de l'appareil urinaire.
9^ Localisations des lésions médullaires par troubles circulatoires (1).
M. Laniy a développé ce sujet qu'il avait étudié expérimentalement dans notre laboratoire, en i893 (V. S.), dans une étude d'ensemble soumise à TAcadémie de médecine en 1894.
10<» Embolies aseptiques dans les artères nourricières de la moelle (2).
Le même expérimentateur, poursuivant ses recherches les années suivantes, en ^ donné le résumé à la Société de Biologie en 1896 et le détail dans un mémoire des Archives de Physiologie en 1897.
\i^ La myélite diphtérique expérimentale,
MM. Enriquez et Hallion (3) ont provoqué, par l'action de la toxine diphtéfitique (bouillon de culture stérilisé par filtration) des lésions médullaires, consistant en foyers multiples de myélite non systématisés et caractérisés par une sclérose névroglique au premier stade de son évolution (Voy. Poisons, Diphtérie),
§ 11. — Le système nerveux périphérique.
10 Physiologie générale des nerfs.
Une étude d'ensemble sur les propriétés et les fonctions des cordons nerveux, publiée par nous en 1876 dans le Dictionnaire Encyclopédique, a été complétée. Tannée suivante, par une étude plus générale, publiée dans le même ouvrage, sur les fonctions du système nerveux; ces deux monographies servent en quelque sorte d'introduction à nos recherches personnelles sur les fonctions des nerfs périphéricjues dont nous donnons ci-dessous l'indication sommaire et qui ont été développées dans nos Leçons. Notre étude comprend l'examen du cordon nerveux périphérique, envisagé comme un organe complexe dont l'analyse expérimentale, au moyen des sections, des excitations, de la dégénération localisée, de l'action élective de certains poisons, permet de dissocier les nombreux éléments; le nerf est aussi étudié connue un conducteur actif, et ses excitants physiologiques sont soumis aune analyse détaillée; un chapitre spécial est consacré à l'étude des excitations unipolaires, un autre à l'exposé des principes de l'électrophysiologie.
2° Les nerfs crâniens.
Dans notre travail de 1875 sur Tlnnervation des vaisseaux de la tête,
(1) H. Lamy, Bull. Acad. méd., 1894.
(2) H. Lamy, C. K. Soc, Diol., 25 juillet et 19 décembre 1896. Arch. PhysioL, p. 184, 1897.
(3) Enriquez et Hallion, C. R. Soc. BioL, 1897.
nous avons poursuivi la comparaison anatomiquc et physiologique des paires nerveuses crâniennes et rachidiennes, en nous fondant sur ranaiomie comparée et sur l'expérimentation. Les nerfs crâniens peuvent se ramener à deux paires correspondant à la division vertébrale du crâne : la paire trijumeau comprend comme éléments moteurs les nerfs moteurs oculaires et une partie du facial; \3i paire pneumogastrique est constituée, dans sa portion motrice, par une portion du facial, le spinal, le glosso- pharyngien et, sans doute, l'hypoglosse qui pourrait être considéré comme le premier nerf cervical. A ces nerfs viennent s'adjoindre les prolongements crâniens du sympathique, parmi lesquels il en est un, le filet anastomotique entre le ganglion cervical supérieur et le ganglion de Gasser, que nous avons décrit plus tard (1878) comme un nerf irido-dilatateur dissocié des nerfs vasculaires céphaliques. (Voy. Appareil oculaire.)
3® Le nerf trijumeau (1).
Étude spéciale de la sensibilité des filets nasaux du trijimieau jouant à l'entrée des voies respiratoires le même rôle défensif que le laryngé supérieur à l'entrée du larynx.
Analyse détaillée des réflexes d'arrêt cardiaque, respiratoires spasmodicjues, vaso-moteurs, de l'irritation de la mu({ueuse nasale; application à l'interprétation des accidents initiaux de la chloroformisation.
4" Les réflexes cardio-vasculaires et respiratoires d'origine nasale (2).
Nouvelles expériences sur les réactions laryngées, bronchio-spasmodique s (asthme réflexe) et respiratoires, des irritations nasales.
Examen des réflexes cardio-iuhibitoires, vaso-moteurs généraux, faciaux et pulmonaires, poursuivi à l'aide de nouvelles méthodes raanométriques et volumétriques.
5° L'action vaso- dilatatrice nasale du filet ethmoîdal et des nerfs nasopalatins. (Voy. Vaso-Moteurs nasaux) (3).
6*» Vaction pupillaire propre du trijumeau (origine bulbaire) et empruntée au sympathique cervical. (Voy. Innervation de Viris) (4).
7» Les réflexes des nerfs ciliaires avec et sans participation du ganglion. (Voy. Innervation de Viris) (5).
8*» Les nerfs moteurs oculaires (6).
Action sur l'iris. Rapports avec les nerfs ciliaires et le ganglion ophtalmi(pic.
(1) Mémoire in extenso: C. R. Lab, Marey, t. XI, 1876. Bull. Acad.méd. (Accideuts du chloroforme, 1890).
(2) C. R. Soc, BioL, 1890. Arch, Phys. norm. elpath., 1890.
(3) Arck. Phys. norm. et palh., 1889 et 1893, p. 738.
(4) C. R. Lab, Marey, t. I, 1857. /d., t. IV, 1878-79.
(5) C. R. Soc. BioL, 1903.
(6j Les mouvements de la pupille, C. R. Lab. Marey, t. IV, 1878-79. — Art. Sympathique : Vie t. Encyclopéd. de méd.<, 1884.
PHYSIOLOGIli: GÉNÉRALE DU SYSTKMK NERVEUX 17
9° Le nerf facial (1).
Aiiatomic comparée ; rapj»orts avec la corde du tympan ; les nerfs pétrcux.
Rôle du facial dans Tinnervation des glandes salivaires (2).
10' Le nerf pneumogastrique aile spinal (Physiologie générale) (3). — Étude d*ensemble (Voy. ch. iv : rinnervation des organes viscéraux.)
(1) C. H. Lab. Marey, t. I, 1873.
(^ Congr. iatern. Se. méd. de Bruxelles, 1815. Gaz.hebd, Méd. et Ci., 181o.
(3) Leçons, 1883, 188i, — 1886-1881 — 1899-1900.
