Retard du pools dans les anévrismes

Le retard du pouls dans les anévrismes artériels a fait l'objet d'études suivies de 1878 à 1886; les examens, qui ont porté sur plus de soixante-dix sujets dans les hôpitaux, ont permis de préciser la valeur diagnostique des mesures exactes du retard du pouls.

Ces études ont montré, par exemple, qu'il n'y a pas synchronisme, comme le fait supposer le toucher, entre la pulsation d'un anévrisnic aortique et la systole ventriculaire : le pouls de la tumeur retarde de 3 à 5 centièmes de seconde sur le début de la pulsation du cœur : ce relard augmente proportionnellement à la distance qui sépare l'orifice du sac anévrismal de l'origine de l'aorte.

Ces mêmes recherches, poursuivies sur les artères périphériques, ont établi que l'exagération du retard du pouls est général si Tanévrismc siège à l'origine de l'aorte; elle se localise dans des artères qui diffèrent suivant le siège de la tumeur, au delà de l'origine de l'aorte ou sur l'une des branches qui en dépendent; dans ce dernier cas, la comparaison du retard du pouls en des points semblables d'artères symétri([ues permet presijue toujours de préciser le siège de la tumeur.

La valeur du retard du pouls est, dans une certaine mesure, proportionnelle au volume du sac anévrismal, mais, plus exactement, au <legré d'extensibilité des parois.

L'étroitesse de l'orilice de connuunication de l'anévrisme avec l'artère dont il dépend exagère le retard du pouls ; Tathérome artériel, d'autre part, entraînant une jiropagation plus rapide de l'onde sanguine dans les artères, peut diminuer le retard du pouls au point d'annihiler l'effet de l'expansion îinévrismaie; il en est de même pour l'insuflisauce aortlipu' large qui, comme on l'a vu, atténue le retard du j)Ouls : mais, ces deux dernières conditions étant communes au sy.stème aortique tout entier, la différence observée entre deux artères symélricfues conserve son importance diagnostique.

;1) Signes j)hysi(iues des anévrismes du tronc bruchio-céphaliquc. Imporlance du ï*elard («xajiréré du pouls radial du c(Mé de la tumeur. {Journal de l*Analomie et de la Phi/siologie, mars 1878.) — Diagnostic, physique du siège de> anévrismes de l'aortt;. (Journal de l'Analomie et de la Physiologie^ mars 1879.) — Retard du pouls dans les anévrismes de l'aorte et dans l'insuflisance aortique. (C. H. Acad. des Sciences, 12 août 1878.) — Reproduction, au moyen d'appareils schématiques, des signes physitpies des anévrismes. (C. R. Soc. Biologie, 27 décembre 1879.) — Exposé général des recherches sur le diagnostic physi(jue des anévrismes de l'aorte. et des artères qui en émanent. [Tfièse de Uocioral Hermont, Paris, 1885. — Note à la Société de Biologie, \) janvier 188G. — Résumé . Gaz, hebd. de Méd. et Chir., 22 janvier 1886.)