V.i538.D. dilatés

Aagnteiilée

RêaBrroirs

rnincui Ihoraciquei dilatiSs.

Sa/rii>^ent

Conranlsan.

guinarcéléré

Souffle conlino reofopci.

Ci'yii«»(ff

H:lenlie

Gonflent

" '.moinîipndu £î /inuins ék-i.

"*^ Itique.

Reti-aLl du displiragme.

Vaisioaui af-

RiBarTOir»

•'«îaeui thoraciques compri-

Courant ra-

lenl>^ snutlle coniinu atitnué.

2" L'in/lueiiee du ctur sur le courant vi-îneux jugiilain- se traduit ■l»ar des ondulations complexes donl l'ensemble constitue ce qu'on *li-5Ïgne SOUK le nom du pouls veineux normal. La caraclcris tique vasenlielle de ce pouls normnl est de présenter, après un souli\vcment itiilîal dû à la systole auriculaire, un brusifue et profond afTaisseluent qui cuïnrjde avec la systole ventrieuiaire; dans le pouls veineux pnr reflux, au contraire, au moment de la systole du ventricule droit, lis ju);ulairesse distendent brusquement, à ta façon d'imu artère.

L'examen détaJlU' des aecidents siiceessifs ilu pouls veineux normal <'t des conditions cardiaques qui leur donnent naissnnee, nous ont Eouduit aux propositions suivantes ; l" Le soulèvement initial est dû à la systole auriculaire droite i|ul

il) (,'. «. Soc. Biologie. 2 juillet 1881- ~ J6ii/., iS janvier 1882, — Ibiil., 4 février 1IS83. — Etude détaillée, critique »l expi^rimBiUale : Gaselte liebd.de

Véd. et Ckir., inars-BvrlI. 1883. — Coun4 du l7oll£ge de France ; Sur la circululion veineuse, 1831-1883. {fnédîl.)— Nouvelles rechen-hes, étude iI'enMmhlc sur le* diverseit variétés de pouls veineni ! C. fl. Soe. Biolotjîe, ici, et nov. IMO. — Mémoire -IrcAîD. Fhyiiiotog., ocl, et nov. 1890.

188 i/aPPAREIL aRCUL.\TOIRB

110 pnxliiit pas de reflux, comme on l'a tlit, mais un simple temps «l'arrêt brusque tlans l'écoulement du sang vers la poitrine :

2*> \a^ grand affaissement veineux, «{ui fait suite à la systole auriculaire et coïncide avec la systole ventriculaire. est dû à Faspiration brus<jue <[ui s'exerce à l'intérieur de l'oreillette tlroite. sous TintUience de l'évacuation d«'s ventricules dans les artères: cette évacuation ventriculaire erée autour du cieur. dans la cavité péricardique. une dépression qui est aussitôt satisfaite par l'appel du sang veineux dans la poitrine:

3° (> grand afTaissi^ment est interrompu en deux instants par deux soulèvements coïncidant, l'un avec le début, l'autre avec la tin de la systole ventriculaire:

k'* Ia*^ second affaissement brusfpie des jugulaires qui fait suite à la diastole ventriculaire [dépression post sysitoliqu**) est en rapport avec un nouveau renforcement du courant veineux vers la poitrine: cette secomli» exagération de vitesse est due au relâchement diastolique du ventricule droit dans la cavité duquel se vide rapidement l'oreillette dr4>ite: la ]»ression baisse ainsi dans les jugulaires, d'où l'affaissement «lui s'y prmiuit à ce moment :

."»•' I>» gonflement terminal est du à la réplétion graduelle du système veineux atférant au cieur déjà gorgé de sang: il conduit à la pulsation suivante, débutant par la systole auriculaire.

3" Pouls reineux par pression latérale due aux expansions arièrielles 1 1 1.

Olte forme de pouls veineux, étudiée dans les sinus crâniens par Mosso. connu déjà des ophtalmologistes qui l'ont observée dans le fond de r«T*iI, a fait l'objet de recherches spViales, qui nous en ont montré l'existenci* dans toutes les régions circonscrites par des parois osseuses ou aponévrotiques : ici chaque afflux artériel implique l'expulsion d'une quantité correspondante de sang veineux et constitue Tune des conditions du courant veineux. Nous avons étudié et enregistré ce pouls veineux spécial dans le sinus caverneux, dans le canal des axophyses irans verses cervicales i veine vertébrale), dans le pli de l'aine, dans les veines du sabot du cheval.

r.'est vraisenddablement dans cette catégorie que doit rentrer le pouls veineux observé dans les tissus dont les vaisseaux sont dilatés activement, et qui a élé attribué à la transmission directe, jusque dans les veines, «lu pouls artériel à travers les capillaires élargis: c'est certainement à cette forme <[U4' se rattache le jet saccadé du sang dans la saignée du pli du couile : la compression de la partie inférieure du bras, transforme le segment inférieur du membre en un cul-de-sac artério-veîneux tenthi, qui réalise les conditions reipiises pour la pHNluction du pouls veineux par pression latérale.

;t) C. R. Soc.ninlof;,, i juillet 1^N2.