RÉFLEXES VASO-MOTEURS CROISES

par Texcitation des vaso-dilatateurs {phénomène de Véroga" tion).

Ces interprétations mécaniques, que j'avais moi-même autrefois adoptées (i), et qu'on a étendues aux réseaux symétriques de ceux qui subissent des actions vaso-motrices directes, dans d'autres régions du corps, doivent être abandonnées aujourd'hui en présence des résultats fournis par une analyse plus rigoureuse (2).

En ce qui concerne tout particulièrement les réseaux céphaliques, la démonstration est facile (3).

1« Effets croisés de l^ excitation uni-latérale du sympathique.

En explorant comparativement la pression récurrente dans le bout supérieur des deux carotides, (juand on excite le segment céphalique (lu sympathique cervical d'un côté, on voit s'élever la pressioit de part et d'autre, souvent au même degré, mais toujours avec un retard notable du côté opposé.

Il ne s'agit pas ici d'un simple effet mécanique croisé résultant de la surcharge sanguine dans le réseau carotidien opposé à celui qui subit la vaso-constrlction directe. Cette influence mécanique existe évidemment, mais c'est le réflexe vaso-constricteur croisé qui domine : en effet, après l'ablation du ganglion cervical supérieur du côté opposé, tout comme après la destruction (et mieux après ki cocaïnisation) du bulbe, la pression récurrente ne s'élève plus que très faiblement dans la carotide opposée au côté excité; la réaction croisée est ici réduite à la surchage mécanique, et se montre inférieure à la réaction totale observée quand le réflexe vaso-constricteur croisé est en mesure de se produire.

En décomposant la réaction carotidienne massive ([ue traduit Tau^meutation de la pression récurrente croisée sous l'influence de l'excitation du sympathique d'un côté, on peut s'assurer, au moyen des explorations volumélriques partielles, que les vaisseaux se resserrent par voie réflexe dans la fosse nasale, dans l'oreille opposée ainsi «pie dans la moitié opposée de la langue et de la lèvre supérieure ; il s'agit bien évidemment ici de réactions vaso-motrices réflexes, puiscpie \v volume des régions explorées diminue alors que la pression artérielle récurrente s'élève du même côté.

;i) C. H, de la Soc. de Itiol., 10 août 1878, ei Gazette Hebdomadaire, août (2) Arch. /%«., 1893, [). 734.

(Z)Jouimalde Phys. et Path., 1899, p. 733-734.

'AREII. Clnri'I.ATOIBK

i 5. — Répétition spontanée.

réflexes provoquées une premi sensorielle ou psychique 1 .

}s intervalles, des réactioi s par une excitation sensitiTt

J'ai souvent oIisltvi;, tl inontri' dans mes lei;ons sur l'inuurvation cardiaque rt vaan-uiatriue, la rcjirodi letton spnntanéu, plus ou moin: lidi'le, des effets produits sur lo cœur, les vaiss(.-aux, la pression artérielle, par une excitation cenlripÈtc ou corticale.

lîiie exi:iliilLijji auditive OU sensitivc générale ayant déterminé un iLniinal (-iirarisi- le resserrement réflexe des vaisseaux des rcins,i la rate, de l'iiiteslin, des extrémités des membres avec élévation la pression et accélératioa du cœur, la même térie se reproduit, même degré ou même plus activement, une premiéi d'nno demi-minute, puis plusieurs autres fois après 3. 5 et lOmEtiut

Cet ébranlement initial du système nerveux a doni emmagasiné par les centres, cl ceux-ci, impressionnas tout d'abord dans UD certain sens, reproduisent exactement le type de la première inan if es talion rcaetionnelle. sans y être de nouveau sollicîtt

Nous saisissons ici sur le fait des actes do véritable éducation ■i centrale : l'automatisme apparent des réactions qui Mmbl spontanées, s'expliiine aisément par une sorte de souveuir de l'jmpi sion première.

11 est logique d'étendre cette conception et do voir, dans la tioii de certains acies d'habitude, la reproduction de rcnchainei déiinmlré expi^riiiicnlalemiml.

La dilatation vasculaire céphalîque croisée.

L'interprétation classique do l'efl'et croisé observé ( moitié de lu tête opposée à celle doul les vaso^joiistricteurs s escités, est que les réseaux subissant la vaso-constriclil mettent obstacle à l'écoulement du sim^ qui leur arrive s pression aortique,et déterminent ainsi, mécaniquement, la 8 charge dans les réseaux synu'liiqui'^;.

L'action vaso-dilnlalriw i-iciTi- .mr^iit |iutir pendant et [ réciproque un alTaissement ch ^ v^n.-^Miiiix diiii» la louiliâd télé opposée à celle qui subit lu iisd-dllutulicm ilir* on active, déterminée par la lion des mi>>>-

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(I) C. «. Suc. Biologii

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210 l'appareil circulatoire

2" EffcU croisi'b de la compression raroMxenne.

L'ofîei procliiit sur les réseaux rarotidieiisd'un côté, quanti on excite le sympathique opposé, est tout difîérent de celui qu'on observe à droite quand ou eonipriiiie la carotide frauelie. On voit, dans les courhes uiaiiométriques directes et récurrentes, l'anémie encéphalique de causi> mi^anique produite dans le territoire carotidien du côté comprimé, s'accompagner des effets généraux connus d'hypertension aortique ; mais elle s'accompagne aussi d'une diminution notable de la pression récurrente dans le territoire carotidien du côté opposé. Ces réseaux restaient alimentés, après la ligature de l'artère afférente, par les anastomoses cèplialiques de la carotide libre avec les vertébrales: en comprimant la carotide libre, on a produit une spoliation sanguine assi^z importante dans le réseau opposé {H>ur que la pression s'y abaissât fortement, malgré la poussée aortique qui pouvait encore se transm«*ttre par les anastomoses vertébrales.

^1.— Analyse volométrique des actions vaso-motrices chei l'homme,

(irâce aux procédés plélhysinographiques dérivant plus ou moins directement des méthodes de Buisson, de Fick, de Mosso et <les nôtres, on peut pousser aujourd'hui très loin l'analyse des rétlexes vaso-moteurs chez Thomme sain et malade. MM. HallionetComte ont encore facilité ces recherches parleurs appareils à air qui sont d'une application des plus simples.

<l'est à titre de spécimen que je rappellerai ici mon étude de 1875 ^li sur les réilexes vaso-moteurs croisés sur l'homme: cette expérience a montré l'etTet volumétrique produit sur une main par la contraction rétl«>xe de ses vaisseaux alors que la peau de la main op|K)séc était soiniiis(;;i une stimulation douloureuse. On réalisait ici, par la méthode volumétri<pie. la démonstration du réflexe vaso-moteur croisé démontré parBrown-Seipiard et Tholozan au moyen du procMé thermométritiue.

Plus récenniH'ut j*ai obtenu Tindication plus détaillée des mêmes rétb'xes vaso-moteurs cutanés en employant un appareil plus sensible, le spliygmograplie volumétri<pie anqditicateur (2) : une légère bniluri; de la peau du dos di; la main a produit chez moi une éuergi<]iie vaso-dilatalion associée à un fort ralentissement des pulsations

(1) ('. H. Lah. Marey, 1870 et Congrès ass. Fr. Nantes, 1875, Gaz. Ilebd. méil. et ('ftir.y mai 1870.

(2.) Arch, Physiolog., 1888.

RÉFLEXES VASO-MOTEURS CHEZ l'HOMME 211

du cœur. J'ai également enregistré chez l'homme les réflexes vasoconstricteurs cutanés des irritations de la muqueuse nasale (i), tout comme je l'avais fait chez les animaux.

Ces expériences prennent un intérêt tout autre quand elles conduisent à Tinterprétation de faits cliniques compliques, comme dans les cas observés par MM. Haillon et Comte.

§ 8. — Expériences de MM. Hallion et Comte sur les réflexes vaso-moteurs.

MM. Hallion et Comte, étudiant méthodiquement la circulation périphérique chez Vhomme avec leurs appareils pléthysmographiques,ont formulé ainsi les conclusions de leurs premières recherches (2) :

« Nous avons toujours exploré simultanément les variations de volume des deux membres supérieurs, qui se servaient mutuellement de témoins, et souvent celle des quatre extrémités à la fois ; nous y avons adjoint fréquemment Tinscription du pouls radial.

Toujours nous avons vu les excitations scnsîtives cutanées, quels qu'en fussent le siège et la nature, se traduire par une réaction vasomotrice généralisée, réaction qui était toujours une vaso-constrictionf jamais une vaso-dilatation.

Cette vaso-constriction réflexe apparaît dans toutes les extrémités et sa valeur relative dans chacune belles ne dépend en aucune manière du %iège de Vexcitation, Certaines excitations des muqueuses viscérales (ingestion d'eau froide, etc.) produisent dos phénomènes de tous points semblables.

Les excitations sensorielles (auditives, visuelles, olfactives) agissent de même.

Les excitations psychiques (émotion) ont aussi des effets semblable^. « 11 y a là, sans doute, disions-nous, matière à des éludes intéressantes au point de vue psychologique. » Ces études ont été entreprises par MM. Binet et Courtier {Année psychologique), Klippel et Dumas, Toulouse etVaschide, etc., et tout récemment par M. L'Herminicr (Études pléthysmographiques en psycho-physiologie, thèse de médecine, Bordeaux, 1897). Ces auteurs ont reconnu que seul notre procédé avait rendu pratiques des reclierclies de ce genre, w

Leur pléthysmographe à air a permis à ces expérimentateurs

(1) Arch, Physiolog., 1889, p. 554.

^ii L.\PPAREJL aRCrL.\TOIRE

l'analyse des réflexes vaso-moteurs bulbo-méduilaires dans plusieurs maladies nerveuses hystérie, syringomyélie) (i).

(jts réflexes font défaut quand on porte rexcitatîon sur une région oïj la peau est anesthésiée par suite d*une lésion organique; au contraire, ils se produisent avec des caractères absolument normaux quand on excite une région frappée d'anesthésie^slmçic^. Ce fait, établi par un grand nombre d'expériences, constitue un argument^ et non des moindres, en faveur de la nature toute psychique de Tanesthésie hystérique.

Dans Vétat hypnotique (somnambulisme^ léthargie), les phénomènes vaso-moteurs consécutifs, soit aux excitations sensîtives {même en Tabsence de toute i>erception apparente), soit aux excitations émotives que provoque une menace, par exemple imème en Fabsencc de toute manifestation consciente extérieure), gardent leur intégrité, et la suggestion d'une sensation a^it comme une excitation sensitive réelle.

Dans la syringomyélie, les excitations sensîtives, même lorsqu'elles sont faites sur des régions non anesthésiées, ont déterminé des réactions vaso-motrices nulles ou peu marquées, conmie si le système vaso-moteur était altéré ou anéanti.

Dans la maladie de Basedow, les vaso-constricteurs ne sont pas paralysés comme on aurait pu le penser.

Ces recherches ont leur intérêt, non seulement au point de vue clinique et psychologique, mais encore au point de vue physiologique : elles équivalent, en efTet. à des applications de la méthode expéri" mentale et réalisent même des dissociations fonctionnelles que celle-ci serait impuissante à obtenir,

MM. Hallion et Comte ont encore étudié et décomposé en ses divers éléments le phénomène de la rougeur de la peau avec vaso-constriction artérielle produite par le froid (2).

« La rougeur de la peau n*impli(|ue pas nécessairement une vaso-dilatation véritable : telle est la rougeur causée par le froid. Le froid paralyse les cellules des vaisseaux capillaires proprement dits les plus superficiels, mais en même temps il fait resserrer énergiquemcnt les vaisseaux artériels correspondants. Il on résulte que, malgré Télargissement du réseau capillaire, le sang y circule avec une plus grande lenteur ({u'aux températures ambiantes moyennes. Ce dernier point se démontre aisément : sur la peau rongie par le froid, provoquons une

(1) Arch.dePhysiol., 1895, p. 90.

(2; C. H. Soc. Biologie, décembre 1900.