RÉFLEXES CARDIAQUES D*ORIGINE NASALE

d'arrêt respiratoire : elle a été suivie de changements de rythme, d'irrégularité des mouvements, d'augmentation de fréquence, de secousses intercalées entre deux périodes de ralentissement, et, quelle que fût la variété produite, elle a toujours pris, elle aussi, tout comme l'arrêt complet, la forme spasmodique.

Enfin, dans bien des cas, nous avons vu se succéder les secousses respiratoires et l'arrêt spasmodique.

Toutes ces réactions spasmodiques, dissociées pour les besoins de l'analyse, se combinent chez l'animal en expérience et ajoutent leurs effets pour produire un état respiratoire, grave s'il se prolonge, aboutissant rapidement à la suffocation et simulant un accès d'asthme.

Pour peu qu'ils dépassent quelques secondes, ils conduisent à l'asphyxie spasmodique, à une suffocation comparable à celle de la ligature de la trachée : c'est qu'en effet la clôture de la glotte et celle des petites bronches constituent un état tout à fait analogue. L'animal se débat alors, manifeste son angoisse exactement comme il le fait dans l'asphyxie aiguë, puis, sauf rares exceptions, le spasme s'atténue, la respiration reparait, le poumon redevient perméable, le larynx s'ouvre à nouveau et peu à peu tout rentre dans Tordre.

2* Réflexes cardiaques.

L'irritation de la muqueuse nasale qui vient d'être mise à découvert, provoque, si elle est assez énergique et appliquée au cornet inférieur, le ralentissement réflexe, progressif, du cœur, en même temps que l'arrêt spasmodique ou d'autres troubles de la respiration. Si la muqueuse a été au préalable enflammée ou vivement congestionnée, les réactions cardio-modératrices sont, comme les autres réactions, plus accusées. Ces troubles s'atténuent au contraire et peuvent même disparaître complètement sous l'influence de l'anesthésie locale; la diminution générale de la sensibilité au moyen de la morphine et des anesthésiques les supprime également d'une façon plus ou moins complète. Inutile d'ajouter que tout ce qui supprime l'action modératrice des nerfs vagues, l'arrachement du spinal, l'empoisonnement par l'atropine, etc., supprime aussi le retentissement inhibitoire des irritations nasales sur le cœur. De chacun de ces faits nous pourrions citer de nombreux exemples : nous les avons étudiés autrefois avec trop de détail pour y insister autrement.

Dans un petit nombre de cas, chez les animaux normaux, plus fréquemment chez ceux dont les pneumogastriques avaient été coupés et dont le cœur ne présentait pas une trop grande fréquence (lapin), nous avons observé un léger degré d'accélération réflexe ; mais ces résultats sont exceptionnels.

Chez l'homme, dans un cas d'irritation chronique de la muqueuse du cornet inférieur, avec une extrême sensibilité au moindre contact

2M l'aPPjUIEIL BESPIRATOnE

noijjt avons vu iiD»r aixêlératfOD très notable surrenir à roccasîoD du nirnpltr attouch^nif-nt avtrc un pinceau. Le nialaile était, du resl^. sujet â d^ fréquentes palpitations et très impressiomiable : cependant rattoiiclieuient df la fosse nasale saine n'a produit aucun chan|rernent de fré«|iipn«r»' du cœur.

L'irritation nasale pro<liiit toujours un spasme réflexe énergique des vais<f aux dans toutes les régions des corps qui ont pn être soumises à l'exploration, aussi bien à la périphérie que dans la profondeur.

I>^ artérioles des membres, celles du tronc, du rein, du poumon, etc.. <ie contractent au maximum, et provo4|uent, dc*s lors, une augmentation considérable de la pression explorée dans le bout central d'une artère quelconque, en même temps qu'ime diminution de volume des extrémités et du rein; cet effet mécanique est tel qu'il peut contre-balancer l'effet inverse que tend à produire le ralentissement du cœur. Les mémifS irritations provocpient également un spasme énergique des vaisseaux pulmonaires.

Par une opposition remarqual>le et sur laquelle l'attention doit être attirée, les artères de la tête subissent une vaso-dilatation des plus accentuées : cliai{iie fois «{ue j'ai exploré la pression dans le bout pc'^ ripbériqiie d'une carotide en même temps (|ue dans le lN>ut central, j'ai oliservé une chute profonde de la pression artérielle céphalique dès qiK* rirritaiion chloroforniique était produite.

J'ai vu de même survenir raiigmentation rapide du volume des oreilles, des lèvres, de la langue, des glandes sous-maxillaires, tous organes soumis à une exploration volumétrîque simultanée.

Otte vaso-dilatation céphalique est bilatérale, superficielle aussi bien que profonde: elle mérite d'être prise en considération, car elle paraît constituer un bénéfice plutôt qifun danger. Si, en effet, on provo<}naii, au lieu de cette réaction, un spasme vaso-moteur carotidien, il y aurait des rai.sons de craindre la production d^une anémie en<!èphaliqne, même sans que le cœur intervînt dans cet accident. Tout au contrains, le relâchement des artérioles terminales des carotides assure, dans la mesure du possible, la conservation d*un apport sanguin suffisant à reneéphale, ]>ourvii, bien entendu, que le cœur ne soit pas arrêté ou même ralenti d*iine façon excessive. Les bons <*iTets ({u'a paru parfois produire Finhalation d'une ou deux bouffées de vapeur de nitritc d*ainyle résultent sans doute d'un mécanisme analogue, la vaso-<lilataiion céphalique contrc-balançant, à un certain degré, h;s ctTets anémiants cérébraux des troubles cardiaques.

(!) HuUetin Acad. méd., 1890. Sur les accidents du chloroforme.