CHAPITRE PREMIER
INNERVATION DE l'iRIS
(Leçons de 1883-1884, Sur le stjstème nerveux viscéral,)
Nos études sur raction qu'exerce le système nerveux sur I^ pupille, poursuivies de 1878 à 1880, ont établi les questions de topographie et permis d'aborder d'importants sujets théoriques, celui de l'indépendance des mouvements de la pupille et celui des réflexes ganglionnaires (1).
(1) Soc. de Biol. '.Dissociation anafomiqueet physiologique des nerfs iridodilatateurs au-dessus du ganglion cervical «t//)^rtetir(:20 juillet ISIS.C.R. ,p . 244) .
Soc. de Biol. : 1* Défaut de subordination des mouvements de la pupille aux modifications vasculaires ; 2<^ Distinction des nerfs ciliaires en dilatateurs et en constricteurs de la pupille; 3^ Différence de rapidité du res' serrement et de la dilatation de la pupille. (3 août 1818.) Note mentionnée dans les Comptes Rendus de la Soc. de Biol., développée dans la Gaz. hehdomad, de Méd. et de Chir., p. 503, 1818.
Soc. de Biol. : 1» Trajet des fibres irido- dilatatrices et vaso-motrices carotidiennes entre la moelle et le sympathique cervical \ 2* Influence tonique du ganglion premier thoraciquesur les filets irido-dilalateurs (19 juillet 1819, p.246).
Note à l'Académie des sciences : Indépendance des changements du diamètre de la pupille et des variations de la circulation carotidienne. (C. R., 19 mai 1819.)
^émoire\n-ej.ienso : {C. R. du Lab. du professeur Marey^ p. l-ll,t.IV\ 1818-19.)
Exposé général, critique et expérimental (art. Grand Sympathique, Dict, EncycL, 1884.
Efletf produits sur la pupille par les excitations du cerveau. (Nouvelles recherches relatives aux centres cérébraux de Vappareil oculaire et aux modifications pupillaires dans les accès épileptiques.) {Leçons de 1884-1885, publiées en 1881, p. 212 à 235.)
246 l'appareil respiratoire
10<» L'objection principale consiste à admettre que les nerfs cardiôpulraonaircs, sans action sur les vaisseaux du poumon, modifient en sens inverse Faction des deux ventricules : ils exagéreraient celle du ventricule droit (d'où l'augmentation de la pression artérielle pulmonaire) et diminueraient celle du ventricule gauche (d'où la dépression aortique). Nous avons montré, par de nombreux exemples, la solidarité fonctionnelle des deux ventricules soumis à l'action des nerfs modérateurs et des nerfs accélérateurs; nous avons surtout établi que l'augmentation d'action du ventricule gauche, directement produite par l'excitation des nerfs sympathiques, se maintient, malgré la dépression aortique due au spasme vasculaire du poumon. Du reste, une telle objection ne peut tenir en présence du fait que nous avons mis en évidence, à savoir Taugmentation de la pression dans l'artère pulmonaire et la dépression dans l'oreillette gauche ;
tl<»La vaso-constriction réflexe pulmonaire a été démontrée par les explorations simultanées de la pression dans l'artère pulmonaire, dans l'oreillette gauche et dans l'aorte : l'élévation de la pression en amont, et sa chute en aval du circuit pulmonaire, impliquent le resserrement des vaisseaux intermédiaires, aussi bien avec les excitations réflexes, qu'avec les excitations directes, des nerfs vaso-constricteurs du poumon ;
i2<> Quand la dépression dans l'oreillette gauche fait défaut, l'élévation soutenue et croissante de la pression dans Tartère pulmonaire en opposition avec la chqte de la pression dans l'aorte, constitue un nouveau témoignage de la vaso-constriction pulmonaire réflexe ;
13® Celle-ci ne s'observe pas seulement sous l'influence des excitations viscérales abdominales ; elle est également produite par Tirritation des nerfs de sensibilité générale, des nerfs sensibles de l'appareil respiratoire et des filets sensitifs de Taorte ;
i4<» La correction de l'élévation anormale de la pression dans le système aortique est obtenue, en outre des procédés automatiques connus (vaso-dilatation compensatrice, ralentissement et diminution d'activité du cœur), par le spasme des vaisseaux pulmonaires : celuici intervient en diminuant Tapport du sang dans les cavités gauches;
15<» L'étude de la répartition des réactions vaso-motrices dans un grand nombre de territoires aortiques, poursuivie au moyen des explorations volumétriques multiples et simultanées, et dans les réseaux pulmonaires, permet de démontrer que les vaisseaux du poumon se resserrent dans leur totalité, sous l'influence des stimulations réflexes, tandis que, dans le système aortique, la vasoconstriction alterne avec la vaso-dilatation, sans qu'aucune loi de répartition puisse être rigoureusement formulée ;
I6<» Le spasme réflexe des vaisseaux pulmonaires constitue la
condition principale de la dilatation aiguë du cœur droit dans les affections douloureuses de Tabdomcn (maladie de Potain); mais il nécessite la mise en jeu simultanée des influences nerveuses cardioinhibitoires : celles-ci atténuent la résistance du myocarde ventriculaire et empêchent le cœur de résister à l'excès de pression intérieure ; l'obstacle à Tévacuation du ventricule droit, même quand il est très important (compression de Tartère pulmonaire) ne produit de dilatation ventriculaire avec insuffisance tricuspidienne, que si l'action dépressive des nerfs modérateurs est simultanément mise en jeu ;
i7<> Les irritations nasales, aortiques^ etc., provoquent aussi le spasme des vaisseaux pulmonaires et la bronchio-constriction, éléments essentiels de Tasthme réflexe.
