L-% LIXGCE. — IX>E»VATION VASO-BOimiGE

Noas avoDS fait, en 18î)3 et 1894. avec le IK Hallion. une étade complète de l'action du système nerveux sur les vaisseaux de la langue, en appliquant ici des explorations volumélriques indépendantes pour chaque moitié de l'organe. L*oncographie linguale, telle que l'avaient antérieurement pratiquée Von Anrep et CybuIsLi, PiotrowsLy. avait porté sur la totalité de Toi^ne : cette exploration globale nous a paru exposer à certaines erreurs, notamment en ce qui concerne les actions vaso-motrices croisées.

Notre étude analytique n'a pas re^u encore d'autre publicité que celle de nos Levons de 1894-181)5: aussi la résumerons-nous un peu moins sommairement que la précédente.

$ 1- — Technique ToluMUiqoa.

Dans nos expérî«^nec>. un tiouble coussin à air a été appliqué sur chaque moitié lougitudînalo «le la lanirue: entre les deux onconiétres. l'organe a été c^^niprime linéairement suivant la direction du raphê médian : ainsi la coiumunication a été interrompue entr^ les vaisseaux des deux moitiés, et on sVst assuré de l'un ilatéralité des effets produits par la section ou par l'excitation des nerfs de chaque cùté. Ces recherches étant exécuttvs sur des animaux curarisés. le résultat n'est plus troublé que par queltpies secousses rythmiques des muscles linguaux, c»* «|ui ne change rieu au s<^iis des phénomènes.

!^ 2. — Topographie Taao-constricUTe «yprthiqpe.

Au niveau du quatrième espace dorsal, commencent à apparaître les effets vaso-ci^n-^tricteurs lins^rtiaux du sympathique thoracique. .4udo<s*>iis Je ce niveau, les effets vaso-moteurs sont indirects et résultent Je rétiexes vasculaires dans la langtie et ailleurs, produits par l'excitation Je tilets sensibles gagnant la moelle par les rameaux communiquants.

VASO-MOTEURS LINGUAUX 265

L'effet vaso-constricteur direct s'accentue au niveau du troisième espace et du second ; il est à son maximum à la hauteur de la deuxième cote.

L'action vaso-motrice de tous ces filets ascendants s'associe à celle d'un ou deux filets fournis par la partie inférieure de la moelle cervicale et convergeant, avec lep précédents, vers le ganglion étoile.

On les retrouve tous groupés dans le cordon cervical qu'ils accompagnent jusqu'au ganglion cervical supérieur, pour s'en détacher avec le tilet interne important qui devient satellite de l'artère linguale. Ils n'abordent l'artère qu'au voisinage de la langue, car on retrouve l'effet vaso-constricteur du sympathique après section de l'artère linguale et rétablissement du courant sanguin par une canule reliant les deux bouts de l'artère.

Ceci n'exclut pas le passage d'une partie des filets vaso-constricteurs du sympathique par l'hypoglosse, qui reçoit une anastomose du ganglion cervical supérieur.

L'effet vaso-moteur d'un cordon sympathique est certainement bilatéral, avec prédominance très notable du côté correspondant.

Cette bilatéralité suppose le passage de branches artérielles à travers le seplum lingual, en même temps que celui des plexus nerveux qui les accompagnent; ce n'est pas un réflexe croisé qui se produit ici, car une énergique compression linéaire antéro-postérieur.e fait disparaître l'effet bilatéral; il persiste, du reste, après la section ou la cocaïnisation du bulbe.

§ 3. — Effets vaso-motears croiiés.

Quand on observe dans la moitié de la langue opposée au nerf sympathique excité une vaso-dilatation croisée, on peut être assuré qu'il s'agit ici, ou d'un réflexe accidentel ou de la mise en jeu de nerfs accélérateurs cardiaques; l'élévation de la pression artérielle ainsi produite entraîne une vaso-dilatation passive assez énergique pour contre-balancer l'effet vaso-constricteur réduit, qui se transmet directement d'un côté à l'autre de la langue : on retrouve ici ces réactions vasodilatatrices irrégulières sur lesquelles j'ai insisté en 1894.

§ 4. — Action vaso-constrictive de l'hjrpoglosse.

L'action vaso-constrictive linguale, déjà connue, du grand hypoglosse, a été examinée avec détail dans nos expériences ; les filets accompagnant l'artère linguale, et minutieusement décrits par Valentin,ont été excités à part, soumis à la dégénération par résection de l'hypoglosse, sans que l'effet vaso-constricteur du sympathique fût modifié. L'ori-

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gine bulbaire et cervicale supérieure des filets vasculaires de l'hypoglosse a été précisée et leurs effets volumétriques analysés comme ceux du sympathique. Nous ne pouvons affirmer que ces filets aboutissent plutôt aux vaisseaux musculaires qu'à ceux de la muqueuse.

§ 5. — Topographie vaso-dilatatrice.

L'effet vaso-dilatateur type du nerf lingual sur les deux tiers antérieurs de la langue, également connu, s'est traduit par l'augmentation caractéristique du volume de la langue, avec son maximum du côté correspondant au nerf excité. Les examens manométriques de la pression latérale et récurrente artérielle, de la pression veineuse sublinguale, ont été associés aux examens oncométriques : tous ont fourni d'intéressants documents sur Tacte vaso-dilatateur, mais n'ajoutent rien aux données établies par von Anrep et Cybulski.

Dans la même séçie d'expériences a été analysé l'effet vaso-dilatateur partiel, beaucoup moins accusé, de la corde du tympan, effet à noter, surtout en raison de l'origine différente des deux nerfs lingual et tympanique.

En ajoutant ici l'action vaso^ilatatrice exercée par le nerf glossopharyngien sur le tiers postérieur de la langue (Liépine, Vulpian), on prend une idée de l'importance de cette innervation vaso-dilatatrice linguale, qui s'alimente à des sources multiples, mais toujours bulbaires : c'est une véritable érection linguale que produit l'excitatiou simultanée de ces différents nerfs.