CHAPITRE III

l/OESOPHAGE ET LE CARDIA

L'cèsophage, situé dans le milieu thoracique, y subit les influences des variations de Taspiration thoracique quand il ne les annule pas en se contractant : c'est ainsi que, comme tous les expérimentateurs, et après Luciani (1878), nous avons utilisé Tœsophage, comme canal passif, dans l'étude des effets intrathoraciques des mouvements respiratoires, et dans Texamen des effets produits dans le thorax par les changements du volume du cœur. Ces faits sont classiques; il n'y a pas lieu d*y insister, malgré toute Tattention dont ils ont été Tobjet de notre part.

§ 1. — Effets produits sur l'œsophage par le diaphragme.

Nous avons récemment étudié, tout spécialement (Voy. Appareil respiratoire), les rapports fonctionnels de la partie inférieure de Tœsophage avec Tanneau diaphragmatique (Leçons 1903-1904). Cette étude a été poursuivie avec nos nouveaux procédés d'examen photographique combiné à Texamcn graphique. Il en ressort, entre autres points intéressants, que la contraction de la cravate œsophagienne musculaire produite à chaque contraction inspiratrice du diaphragme ferme activement Textrémité inférieure de Tœsophage et contribue à empêcher la remontée du contenu de Testomac comprimé à ce moment.

Dans les grands mouvements inspiratoires précédant Tacte du vomissement, l'œsophage subit une ampliation par excès d'aspiration thoracique; nous avons autrefois étudié avec Arnozan, ce phénomène sur l'homme et sur les animaux (1) ; mais il se produit, au moment de ! effort du vomissement, une véritable inhibition, portant à la fois sur ta cravate œsophagienne diaphragmatique et sur le cardia : le contenu de l'estomac, comprimé par la contraction des muscles abdominaux, peut ainsi refluer, sans résistance, dans la cavité œsophagienne.

(1) Arnozan et François-Franck. C. R. Soc. Bid., 9 août 1819, et Thèse doctt AiiNozAN. Pari», 1819.

268 l'appareil digestif

§ 2. — Innervation motrice de l'œsophage. '

L'œsophage, comme canal musculaire actif, a été soumis à des explorations myographiques intérieures s'inspirant de celles de Ranvier et de celles de Mosso. Ainsi ont été étudiées la vitesse de transmission de Tonde musculaire œsophagienne et celle du mécanisme nerveux réflexe qui détermine la progression du bol alimentaire : nous avons été conduits à nous rallier à la théorie des réflexes successifs, désignée par Ranvier sous le nom de théorie du clavier.

Dans leurs expériences sur l'innervation motrice de l'estomac, MM. Courtadeet Guyon (1) ont mis en évidence plusieurs faits importants qui doivent être signalés ici :

1° L'excitation centripète du sympathique thoracique ou du splanchnique provoque un relâchement réflexe du cardia, tout comme celle du crural, ])hénomène inhibitoire sphinctérien, identique à celui qui était déjà connu pour le corps de Festomac.

2® L'excitation centrifuge des mêmes portions du sympathique détermine, au contraire, le resserrement tonique de la même région.

3° L'excitation du pneumogastrique provoque, en général, une contraction brusque du cardia, début de Tonde péristaltique

4* Mais « dans certains cas, c'est une dilatation et non une contraction qui s'observe, résultat direct de l'action centrifuge du nerf : à ce point de vue encore, le pneumogastrique se montre donc l'antagoniste du sympathique ».

(1) CouRTADE et GuYON. Innervation motrice de Testomac. C. R. Soc. Biol.^ 19 mars 1898.