Perchaud ( Etienne), âgé de cinquante

DE IA MÉDECINE PRATIQUE. 1 8 l

neuf ans, ancien miîitarie , maintenant ouvrier dans une ferme , est d’un tempérament bilieux et sanguin, d’une constitution très-vigoureuse, d’un caractère triste et soucieux. Il a éprouvé de grands chagrins par la mort de plusieurs de ses enfans tués à l’armée.

246. Dans sa jeunesse , il s’est livré à tous les excès ordinaires aux soldats qui passent des fatigues excessives au libertinage et à l’ivrognerie. Depuis qu’il n’est plus au service , il a mené une conduite très-régulière et vécu sobrement.

247. Perchaud avait depuis quelques semaines ce qu’il croyait un rhume. La toux était violente ; les crachats étaient mêlés de sang ; l’oppression était considérable ; il y avait une douleur fixe et pongitive dans le côté gauche ; l’appétit était perdu ; la fièvre se faisait sentir par intervalles : cependant cet homme ne fit rien contre ces accidens , et continua de travailler.

2/^8. 11 y a vingt jours qu’étant occupé à hotteler du foin, au moment où il était penché en avant, il lui tomba le manche d’une fourche sur la partie inférieure et postérieure de la tête. Aussitôt il eut un étourdissement très -fort et des vertiges; il crut voir des milliers d’étincelles, et fut obligé de cesser son travail. Le lendemain , il ne se ressentit plus de son coup ; mais

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îe prétendu rhume le tourmentait toujours,

249. Perchaud fut quinze jours dans cette sécurité, lorsqu’il fut réveillé subitement pendant la nuit par un tintement très-violent dans l’oreille gauche; il sortit de cet organe près d’un verre de pus» Le lendemain matin, le bourdonnement subsistait; il s’y joignit une vive céphalalgie ; la fièvre s’alluma. 11 y eut du dégoût pour les alimens , et la constipation s’établit. Le malade se mit à la diète et prit de la tisane de chiendent et de réglisse.

e5o. La fièvre ayant persisté les quatre jours suivons , et l’écoulement de pus par l’oreille , quoique moins abondant , n’ayant pas cessé , Perchaud est entré a l’hospice Clinique le 22 avril 1818 . et a offert les signes et les symptômes suivons : Tout le corps exhale une odeur assez forte ; le visage est abattu et pâle , excepté aux pommettes , qui sont rouges ; les lèvres sont sèches ; la langue est couverte d’un enduit blanc , muqueux sur les côtés ; elle est brune et sèche au milieu ; la bouche est amère et pâteuse; l’appétit est nul ; la soif est vive; la constipation subsiste depuis trois jours; burine est abondante et rouge ; son émission cause de la cuisson; Y haleine est nauséabonde. L’ouïe est dure du côté gauche ; 1 odorat est obtus ; la céphalalgie est très-intense. La respiration est courte et diffi-

eile ; la toux est fréquente ; les crachats sont muqueux ; ils contiennent des stries de sang ; il y a de la douleur dans le côté gauche de la poitrine; elle est augmentée parla toux. Le son est obscur du côté gauche du thorax ; les mouveinens du cœur sont forts, mais réguliers; le pouls est dur, fréquent et plein. L’écoulement de pus continue à se faire par l’oreille; mais il est moins considérable. On applique des sangsues sur le côté douloureux ; on prescrit la tisane de lin édulcorée et nitrée, le petit-lait édulcoré, des lavemens émolliens, des injections d’eau de guimauve dans l’oreille.

2Ôi. Pendant la journée, le malade va plusieurs fois à la selle ; les urines ne sont plus cuisantes ; le point de côté est moins douloureux ; la toux est moins âcre ; le sang dans les crachats diminue; la céphalalgie est aussi forte; l’écoulement de pus se soutient ; la nuit suivante , il y a un peu de sommeil.

2Ô2. Le 20, le point de côté a presque entièrement disparu ; la toux a perdu de son intensité; les crachats sont plus épais et contiennent fort peu de sang ; la fièvre est très-légère ; la peau n’a qu’une chaleur halitueuse ; l’écoulement par l’oreille est le même. On continue le petit-lait ; on donne de l’infusion de lierre terrestre avec le sirop balsamique de Tolu , et du look blanc ; on

fait des pédiluves sinapisés; on fait des injections dans l’oreille.

2 53. Le 2 5 , tous les symptômes ont diminué d’intensité ; il y a de fortes sueurs ; les crachats ne sont plus sanguinolens ; la toux est très-modérée ; la respiration est libre ; le point de côté n’existe plus que par intervalles très-éloignés ; l’appétit se fait sentir. On permet du bouillon.

2 54. Les jours suivons , le mieux-ètre se soutient ; toutes les fonctions se rétablissent successivement ; la convalescence marche rapidement; la céphalalgie est dissipée ; l’écoulement par l’oreille se tarit ; la surdité disparaît. On fait prendre au malade du suc de cresson , de bourrache et de laitue, et des pastilles d’ipécacuanha ; on administre de doux minoratifs ; on augmente progressivement la nourriture , et le 11 mai , Perchaud sort de l’Hospice guéri de sa pneumonie et du dépôt qu’avait causé le coup qu’il avait reçu sur l’occiput.

Réflexions.

2 55. Vous avez vu que la pneumonie latente et légère a cédé promptement à un traitement convenable et très-simple. Je ne vous ai rapporté cette observation qu’à cause de la complication du dépôt produit par le coup qu’avait reçu le malade, accident qui pouvait singulièrement

entraver la marche de TafFection de poitrine.

s56. Je pense que si Perchaud eût continué à ne pas traiter ce qu il regardait comme un rhume , la pneumonie aurait probablement dégénéré en catarrhe pulmonaire chronique , et peut-être , par suite , en véritable phthisie.

267. Serait-il déraisonnable de penser que le dépôt , assez considérable , qui s’est vidé par Foreille , et l’écoulement qui s’en est suivi , ont procuré un émonctoire naturel qui a prévenu les désordres qui auraient pu survenir dans le poumon ? Dans ce cas , on pourrait appliquer ici le vieux proverbe : A quelque chose malheur est bon.

TROISIEME OBSERVATION

Pneumonie latente ; rhumatisme chronique devenu aigu * ayant produit des dépôts purulens dans les articulations > lésion d,u cœur.

258. Pierret (Claude-Nicolas), âgé de cinquante-un ans , ouvrier terrassier, autrefois tailleur d’habits , d’un tempérament bilieux , d’une constitution faible, d’un caractère doux, entra à la Clinique interne le ier nivôse an vii (21 décembre 1798).

25g. Cet homme avait depuis long-temps des douleurs de rhumatisme qui ne l’empêchaient

î 86 COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

point de travailler; il avait une dyspnée habituelle; il éprouvait souvent des battemens de cœur; il était extrêmement sujet à contracter des catarrhes pulmonaires.

260. Depuis près de deux mois . il se croyait seulement enrhumé; la toux était violente; elle avait amené à plusieurs reprises des crachats sanguinolens ; une douleur permanente se faisait sentir dans le côté gauche de la poitrine; l’appétit était perdu ; il y avait de la céphalalgie, et la fièvre, qui avait saisi le malade, prenait plus d’activité le soir et durant toute la nuit.

261. À son entrée à l’Hospice, cet homme, qui 11e s’était point alité, et qui n’avait opposé à ses maux qu’une tisane de chiendent et de réglisse , présenta les symptômes suivans : La tète est un peu douloureuse; la vue est troublée; l’œil droit est enflammé ; la figure est comme vergetée, la pommette gauche est d’un rouge assez vif. H y a de l’anorexie; la bouche est amère; il y a des nausées; la langue est blanchâtre; la soif n’est pas intense; la toux est moins violente que par le passé; l’expectoration est assez difficile ; les crachats ne contiennent plus de sang pur, mais ils sont rouillés ; la respiration est très-gênée ; l’essoufflement est considérable ; la poitrine ne rend qu’un son obscur dans tout le côté gauche , mais principalement dans la

région précordiale ; les battemens du cœur sont étendus et très-prononcés; le pouls est dur, peu vif, et intermittent ; les selles sont rares; les urines le sont également et sont sédimenteuses ; il y a des douleurs profondes dans les articulations des membres thoraciques et des membres abdominaux ; les pieds et le bas des jambes sont œdémateux depuis long-temps.

262. O11 met quinze sangsues sur le coté gauche de la poitrine; on prescrit un vomitif; on ordonne l’infusion de fleurs de sureau et de bourrache miellée et le look blanc. La potion émétisée fait peu d’effet; cependant la langue

est nettoyée; le mal de tète est diminué; mais la toux reste la meme; F expectoration ne change point de nature, la respiration est de plus en plus gênée; le point de côté est plus douloureux; la fièvre continue , et les douleurs de rhumatisme persistent; elles deviennent atroces; elles arrachent au malade des cris perçans.

260. Pendant les jours suivons, les symptômes indiqués ci-dessus acquirent une grande intensité; et le 20 nivôse ( 1 1 janvier 1799 ), le malade mourut comme suffoqué.

Ouverture.