Q U A R AN T E-D E U X 1 È M E LEÇON

SUITE OU DIAGNOSTIC

Suite des maladies des organes de ia respiration .

De la péripneumonie .

Généralités .

\ . Vous connaissez, par l’étude de 3 anatomie, tous les organes qui sont affectés dans la péripneumonie , dans la pleurésie, dans la pleuropéripneumonie. La physiologie vous a appris la manière dont ces organes exécutent leurs fonctions dans l’état naturel. Unie à la pathologie, elle vous servira à vous rendre raison de ce que c’est que l’inflammation, des causes qui la produisent, des effets morbides auxquels elle donne naissance.

2. Je ne dois ici faire excursion sur ces sciences , que vous avez étudiées avant de vous livrer à la pratique , qu’autant que cela sera indispensable pour l’exposition et ia liaison des faits que

j’ai à vous présenter, et que pour en faire un résumé succinct, applicable à l’observation clinique.

3. Y ou s avez vu le catarrhe pulmonaire se lier à la pneumonie en s’étendant des bronches au tissu du poumon; de même vous allez voir la pneumonie tenir à la péripneumonie en portant l’inflammation du tissu du poumon, composé des vésicules aériennes et des vaisseaux sanguins qui font un réseau autour d’elles, jusqu’à la pleure pulmonaire, de telle sorte qu’à bien prendre , ce n’est, pour ainsi dire, que par la pensée qu’on peut distinguer la pneumonie de la péripneumonie. Aussi ces deux maladies sontelles souvent confondues ensemble par les auteurs qui en ont traité.

4- jNous avons défini la pneumonie une inflammation d’une petite portion du tissu du poumon, laquelle s’étendait ordinairement aux ramifications des bronches, et nous définirons la péripneumonie l’inflammation d’une ou de plusieurs parties de tissu du poumon , des ramifications des bronches et de la pleure pulmonaire , qui répond à ces parties.

Invasion.

5. La péripneumonie tantôt se déclare d’une façon bénigne et absolument comme le catarrhe

iÿ'2 COURS SUR LES GENERALITES

pulmonaire , ce n est que quelques jours après que la maladie prend un autre aspect; tantôt elle éclate d’une manière violente, en présentant les symptômes que nous allons décrire pour vous conduire au diagnostic dans tout le cours de la maladie.

6*. Mais avant de vous entretenir des symptômes , je crois devoir jeter avec vous un coupd’œil rapide sur les causes de la péripneumonie.

7. Tout ce que nous allons dire maintenant de la péripneumonie peut s’appliquer également au catarrhe pulmonaire, à la pneumonie, â la pleurésie et à la pleuro-péripneumonie.

Causes 'prédisposantes.

8. Age. La péripneumonie attaque à tous les âges, depuis l’enfance jusqu’cà la vieillesse la plus avancée ; cependant on a remarqué que , vers la fin de l’adolescence jusqu’au milieu de l’âge adulte , on y était plus exposé. Peut-être est-ce par une autre cause que nous ferons bientôt connaître.

9. Sexe. Le sexe ne paraît pas influer essentiellement sur la disposition à être saisi de la péripneumonie. S’il y a , en général , un plus grand nombre d’individus du sexe masculin qui soient atteints d’inflammations du poumon, ne

doit- on pas en rechercher les causes prédisposantes dans les professions et les exercices rudes auxquels ils se livrent, opinion qui sera mise hors de doute par le relevé que Ton trouvera ci-après. En effet, lorsque les femmes sont obligées de faire des travaux fatigans, soit à la campagne , soit à la ville, elles ne sont pas plus épargnées que les hommes.

i o. T empérament. Le tempérament n’offre pas non plus de grandes différences, quoiqu’on ait cru apercevoir que le tempérament sanguin disposait à la péripneumonie, à la pie uro- péri pneumonie , etc. J’ai vu ces maladies attaquer presque indifféremment les individus d’un tempérament lymphatique, d’un tempérament bilieux et d’un tempérament que l’on peut appeler mixte.

11. Saisons. Nous renvoyons au résumé que nous annonçons, avons parler de l’influence des saisons.

12. Climat. Le climat, qu’on peut regarder, quant à la composition de l’atmosphère, comme un résultat des saisons , agit à peu près de la même manière. L’habitant du Nord et celui d’un pays montagneux et très-élevé sont plus disposés aux maladies aiguës de la poitrine, et ces maladies sont beaucoup plus inflammatoires que chez l’habitant du Midi et celui des plaines,

1 3. Professions . Les professions sont , à notre avis, les causes prédisposantes et même occasionnelles les plus puissantes des maladies du poumon. A la campagne, les cultivateurs, surtout au temps de la fenaison et de la moisson , ou pendant les fortes gelées; ceux qui travaillent dans les verreries; les postillons, les courriers, les militaires; ceux qui font de longues courses; ceux qui ont la passion de la chasse, etc., etc : dans les villes, les maçons, les charpentiers, les couvreurs, les tailleurs de pierre, les paveurs, les charretiers, les portefaix, etc.; en un mot , toux ceux qui font des travaux rudes en plein air, à l’ardeur du soleil ou à une gelée piquante , sont le plus exposés à contracter des phlegmasies du poumon.

i4. Mais, comme on n’exerce ces divers états que depuis l’adolescence jusque vers la fin de l’âge adulte, serait-il déraisonnable de conclure qu’une profession laborieuse ou un exercice violent sont une cause prédisposante des maladies des organes de la respiration bien plus puissante que l’âge et que le sexe , puisque ceux des citadins qui cultivent des arts moins pénibles, quoique placés dans la même période de la vie , sont plus volontiers exempts de ces maladies? Je pense que cette assertion sera prouvée par le résumé que je vous ai annoncé.

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. î q5

15. Caractère. Le caractère ardent, l’amour Immodéré du travail , ou la nécessité de s’v !i-vrer pour gagner sa subsistance, F abus de ses forces, disposent singulièrement à la péripneumonie , etc.

Causes occasionnelles.

16. Les causes occasionnelles ou efficientes de la péripneumonie sont toutes celles que nous avons reconnues dans le catarrhe pulmonaire et dans la pneumonie. On verra encore , en méditant les observations suivantes, que ce sont les professions et les exercices rudes qui engagent le plus à s’exposer aux causes occasionnelles , parce qu ils excitent la chaleur et la sueur dont on cherche à se soulager promptement.

Symptômes.

17. Avant de décrire les symptômes de la péripneumonie, je dois vous prévenir que pour cette maladie, ainsi que je Fai fait pour celles qui précèdent, et que je le ferai pour celles qui suivront; je dois vous prévenir, dis-je , que je ne prétends vous indiquer que les symptômes qui se manifestent le plus ordinairement, et que je ne traiterai point des anomalies, comme je devrais le faire dans un cours de pathologie. 3N oubliez pas qu’il y a des nuances infinies dont vous

ne pouvez avoir une idée juste qu’après avoir observé un très -grand nombre de maladies, ce qui nous ramène toujours à la seule médecine, la médecine d'observation . N’oubliez pas que la nature ne présente, dans les cas pathologiques, pour ainsi dire, que des individus que l’art a groupés pour en faire des espèces, afin d’en faciliter l’étude par le moyen de la méthode.

18. Vous reconnaîtrez l’existence d’une péripneumonie quand vous trouverez réunis de la toux , de Y expectoration ; de la fièvre „ une douleur fixe dans la poitrine , une oppression considérable. Il ne vous restera aucun doute si déjà il y a du sang dans les crachats. Tout ce que nous allons remarquer ici doit s’appliquer aussi à la pleuro-péripneumonie.

19. À ces principaux symptômes, que nous allons examiner en détail, nous ajouterons ceux qui se développent dans le cours de la maladie : la coloration du visage , particulièrement des pommettes ; la céphalalgie > les changemens dans Y expectoration j, les dérangemens dans la circulation, les sueurs symptomatiques > Y anorexie , la soif s la nature des déjections alvines et celle des urines , etc. , etc.

De la toux.