La toux est le symptôme qui se remarque

le premier clans la péripneumonie, celui qui frappe le plus dans le cours de la maladie , et celui qui cesse le dernier. Quelquefois elle se manifeste au moment même où la cause de phlegmasie agit sur le poumon ; d’autres fois elle ne se déclare que quelque temps après

21. Dans le commencement, la toux ressemble à celle qu’on observe dans le catarrhe pulmonaire; seulement elle est plus fréquente, plus profonde, plus fatigante. Elle est encore sèche, et ne cause que de Fexpuition.

22. Bientôt elle augmente de fréquence; elle n’a pas lieu par quintes ; elle est continuelle ; elle produit une douleur vive dans un des points de la poitrine ; elle en est comme arrêtée. Les malades portent la main sur ce point douloureux lorsqu ils toussent, et se soulagent par ce moyen. La toux produit aussi une lassitude extrême , une courbature générale.

25. Dans le cours de la maladie , la toux devient ce qu’on appelle grasse ; elle est moins déchirante , et rexpectoration commence à avoir lieu.

2 4- Quand la maladie se termine par la convalescence , la toux s’adoucît; elle diminue progressivement ; elle cesse tout-à-fait : si elle subsiste encore quelque temps, elle n’a rien de fâcheux.

2 5. Quand, au contraire, la terminaison de la péripneumonie est funeste , la toux diminue aussi ; elle cesse quelquefois entièrement , et même subitement ; mais cet état annonce que le malade n’a plus la force de tousser, que le système respiratoire est dans une désorganisation complète , et que la mort est prochaine.

26 . Lorsque la péripneumonie 11e fait pas succomber le malade sur-le-champ , mais qu elle devient la cause de maladies chroniques, soit curables, soit incurables, la toux persiste, mais elle change de caractère. C’est ce que nous verrons en traitant de la vomique , de la phthisie pulmonaire , etç.

De V expectoration.

27. C’est la toux qui amène l’expectoration. Dans le commencement de la péripneumonie , ordinairement ce n’est qu’une sputation , un crachotement salivaire. Quelquefois cependant, dès l’invasion de la maladie, les crachats sont sanguinolens.

28. Peu après, l’expectoration devient plus fréquente : d’abord les crachats sont de sang pur, qui paraît artériel; il est vermeil, écumeux, en grande abondance . quoique sa quantité soit bien au-dessous de celle qui a lieu dans l’hémoptysie. Le plus souvent ce sang est riiti -

ïant et difïluent ; quelquefois il a une couleur plus brune; il est comme coagulé. D’autres fois il est presque noir, et présente les qualités du sang veineux, ou au moins de sang qui, après être sorti de ses vaisseaux, a séjourné quelque temps dans les bronches. Il est souvent par petites masses, séparées de la matière du crachat dont elles précèdent l’issue.

29. Ensuite la quantité de sang diminue, la substance muqueuse augmente dans les crachats, qui s’épaississent, qui se lient, qui sont plus blancs, plus abondans, et sortent avec plus de facilité.

5o. Enfin les crachats ne contiennent plus de sang ; ils deviennent tout-à-fait blancs ; ils sont très-homogènes , très-îiés, très-épais, et leur quantité diminue tous les jours. Cette manière d’être annonce ce que les anciens appelaient la coction , et on peut la regarder comme un des premiers pas vers la convalescence, qui va s’opérer par la résolution.

01 . Lorsque la péripneumonie se termine par une crise , c/est le plus souvent par le moyen de l’expectoration, qui alors devient dune abondance extrême, et qui est très-soutenue. Nous reviendrons sur cet objet en parlant des crises de la péripneumonie.

7)2. Quand l’expectoration s’arrête presque

tout-à-coup , après être devenue puriforme et même purulente; après que les crachats ont contenu une grande quantité de sang très-noir, décomposé , comme putréfié ; quand ils ne peuvent plus être expulsés au-dehors par la toux, qui est singulièrement affaiblie, ou qui même ne peut plus avoir lieu : ces crachats s’amassent dans le larynx, dans la trachée, dans les bronches. On entend dans le conduit aérien un gargouillement comme celui que produit de l’air qui passe à travers un liquide; le râle s’établit ; il sort par la bouche , en bouillonnant, des flocons de matière mousseuse, qui paraît formée de salive, de sang et de pus battus ensemble avec de 1 air : la mort est très-prochaine.

35. Quelquefois il arrive que la péripneumonie interrompt sa marche. La toux et l’expectoration sont suspendues; il se déclare une fièvre bilioso-piitride avec tous ses caractères essentiels. Cette fièvre parcourt toutes ses périodes; mais , aussitôt que ses symptômes sont dissipés, ceux de la péripneumonie reparaissent; la toux revient; l’expectoration reprend son cours , et la maladie s’achève comme s’il n’y avait eu aucune interruption.

De la fièvre.