L’affection vénérienne n’a contribué en

rien à la mort.

DEUXIÈME OBSERVATION

Pleuro-péripneumonie aiguë , ayant causé deux

vomiques.

66. Un homme fut apporté â la Clinique interne le Ier floréal an ix (21 avril 1801 ) à sept heures du matin. Ceux qui raccompagnaient nous apprirent que ce malade s’appelait Valois ( Dominique ) ; qu’il avait environ quarantetrois ans; qu’il était tailleur de pierre; qu’il avait été pris, il y avait dix jours, d’une fluxion

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 2J l

de poitrine ; qu’il n’avail consulté personne , et qu’il avait bu beaucoup de vin chaud et sucré pour se faire suer. On n’en put savoir davantage.

67. Valois est sans connaissance; sa figure est d’un rouge violet , surtout la pommette droite; sa respiration est râleuse ; il ne peut tirer sa langue , que l’on entrevoit très-brune et mouillée par une espèce de bave mousseuse. Le côté gauche de la poitrine est sonore , le côté droit ne rend aucun son ; le menton et les vêtemens sont remplis de crachats formés de pus et de sang brun; le pouls est presque entièrement effacé ; la peau est froide et couverte par une sueur gluante; l’abdomen n’est pas tuméfié; les membres thoraciques sont légèrement œdémateux ; les membres abdominaux sont infiltrés; les urines coulent involontairement , ainsi que les matières fécales , qui sont fort liquides, et dont la culotte est toute salie.

68. On essaya de faire prendre quelques cuillerées de la potion cordiale majeure ; la déglutition 11e put s’en faire ; le liquide était rejeté avec la matière des crachats , qui sortait sans efforts de toux. A neuf heures et demie , Valois mourut sans autre agonie que celle que nous venons de décrire.

UJ2

Ouverture.

69. Toute la surface du corps était pâle, excepté le visage, qui était injecté; i oreille gauche était violette; il en était sorti un peu de sang depuis la mort ; les membres abdominaux étaient encore œdémateux; les membres thoraciques étaient désenflés. La poitrine résonnait parfaitement à gauche, même à la région du cœur; elle ne rendait aucun son à droite.

7 0. Les tégumens de la tête étaient d’un violet livide. Quand on les incisa, il en découla nue grande quantité de sang fort brun.

7 1. Dans le crâne , les méninges étaient gorgées de sérosité ; il y en avait peu dans les ventricules latéraux ; on pouvait évaluer à cinq onces ( 1 5 décagrammes) ce qui s’en trouva dans le quatrième ventricule et à la base du crâne.

72. Le cœur n’offrait aucune désorganisation ; ses parois étaient flasques , et il contenait du sang noir et coagulé. Le poumon gauche était sain et crépitant. Le poumon droit adhérait légèrement â la pleure costale, qui avait augmenté d’épaisseur dans toute son étendue. Entre les deux pleures étaient des fausses membranes jaunes et récentes. Quand on incisait ce poumon , il en découlait une matière semblable â de la lie de vin rouge. Dans la partie postérieure

du lobe supérieur, on trouva une pelite vomique contenant environ deux onces de pus trèsépais ( 6 décagrammes ) ; et dans la partie postérieure du lobe inférieur posant sur le diaphragme, on ouvrit une autre poche qui renfermait près de quatre onces ( 1 2 décagrammes ) de pus. Entre ces deux vomiques était un peu de liquide séreux.

70. Les bronches , la trachée-artère et le larynx étaient remplis d’une substance purulente semblable à celle qui avait été rendue par les crachats.

74. Les viscères de l’abdomen étaient sains ; seulement l’estomac , dont la membrane muqueuse était livide et noirâtre, renfermait une matière liquide d’une couleur jaune foncée.

Réflexions.

76. J’ai donné cette observation pour présenter un exemple des désordres produits par une pleuro-péripneumonie , désordres dont les deux commencemens de vomique ne sont pas les moins remarquables ; mais ce n’est qu’un fait que j’ai rapporté, et vous sentez bien, Messieurs, qu’ayant ignoré les causes de la maladie et les symptômes qui se sont manifestés depuis son invasion jusqu’au moment de la mort, il serait plus qu’indiscret de joindre à ce récit aucune réflexion.

TU OIS IÈ ME OBSERVATION

P ieur o -péripneumonie bilieuse. Lésion du cœur .

76. PSicodi (Jean), dit Beaulieu , ancien officier de bouche, âgé de soixante-douze ans, d’un tempérament biJioso -sanguin ^ entra à la Clinique interne îe 16 frimaire an xv ( 7 décembre 1806). 11 était malade depuis huit jours. 11 avait, lors de son entrée, une chaleur brûlante dans la poitrine, une toux fréquente et très-fatigante, avec expectoration de crachats épais, visqueux, et rouillés. La peau était chaude et sèche; la figure était plutôt flétrie qu’animée; il y avait un peu de rougeur sur la pommette du côté droit; la bouche était pâteuse , la langue sèche, et couverte duo enduit épais et jaunâtre; l’appétit était nul ; la soif était intense; depuis plusieurs jours, il n’y avait point eu de garde-robe; les urines étaient rares ; le pouls était petit, mou, facile à déprimer. Le cœur n’offrait rien de particulier, non plus cjue l’estomac. La respiration était fort laborieuse : au commencement de l’inspiration , il y avait une douleur très-aiguë à la partie latérale et inférieure droite du thorax: ensuite, quand le malade pouvait surmonter cette douleur, il s’en manifestait une autre à la fin de 1 inspiration ; elle était pongitive et pro-

fonde. On ne pouvait pratiquer la percussion dans cette région qu’avec les plus grands raénagemens, et qu’en faisant beaucoup souffrir le malade. On n’obtenait aucun son de ce côté, ni en bas , ni en haut ; tout le côté gauche était sonore.

77. Après avoir, à deux reprises, obtenu un mieux sensible, et conçu quelque espérance, le 1 1 du mois de décembre tous les symptômes furent aggravés, et le malade mourut entre minuit et une heure.

Ouverture.

78. Le corps était généralement infiltré; la peau était blanche et très-pâle.