Le 27 ( 14 septembre), Huilier sortit de

l'Hospice. L’éruplion était en parfaite desquamation, il ne restait sous l’aisselle qu’un peu d'engorgement qui ne causait aucune douleur cl sur lequel on conseilla au convalescent de continuer l’application de cataplasmes.

TROISIÈME OBSERVATION

Zona précède de dysenterie et compliqué d’une légère péripneumonie.

2l[. Camus (Pierre), âgé de quarante ans, cultivateur, ensuite soldat, enfin cordonnier, est d’un tempérament bilieux et sanguin , d’un caractère mélancolique. Cet homme a eu la petite vérole étant au berceau; il n’a point eu la rougeole. Sa jeunesse a été faible et chancelante ; ce ne fut que vers sa dix-septième année qu’il prit de la force et qu’il acquit des formes athlétiques.

2 5. Le 6 nivôse an xii ( 28 décembre 1 So4 )* Camus, après un travail long et pénible, fut pris de la dysenterie. 11 continua d’exercer son métier jusqu’au 14, qu’il fut saisi, vers le soir, d’une douleur violente au côté droit de la poitrine, de vives douleurs dans les lombes, et d’un sentiment de froid général. 11 prit du vin chaud et sucré, prétendu remède ordinaire des gens du peuple, et son mal augmenta ; la dysenterie s’arrêta, et la constipation lui succéda.

/ * 0 1' R S SUR LES GENERALITES

^6. Le 17, tous les symptômes acquirent de l’intensité; les frissons irréguliers se multiplièrent; des picotemens avec un sentiment d’ardeur brûlante se firent sentir à fhypochondre droit, des nausées , des lassitudes, de la douleur dans les régions épigastrique et lombaire, etc., lurent des signes précurseurs de l’éruption qui se manifesta deux jours après, sans soulagement du point de côté.

27. Camus entre à la Clinique interne le iy nivôse an xn, ( ,0 janvier 180/*), le treizième jour à dater de la dysenterie, le cinquième de la constipation qui lui avait succédé, et le troisième de 1 invasion de la maladie éruptive.

28. 11 y a de 1 amaigrissement , la face est d’un jaune pâle, les yeux sont larmoyans et cernés,

la céphalalgie est peu intense, la gorge est douloureuse, la déglutition est pénible, la langue est saburrale, la bouche est fade et sapidc, il y a des éructations fréquentes et fétides, l’anorexie

est complété, la soif est vive, des nausées tourmentent toujours le malade; la respiration est très-laborieuse, surtout dans l’inspiration; la toux est fréquente, l’expectoration est assez abondante, les crachats sont muqueux et jaunes, quelque-uns contiennent du sang; la poitrine, percutée, ne rend qu’un son mat du côté droit; 1 abdomen est dur, tendu, mais point doulou-

rcu\; la constipation subsiste; les urines sont claires, un peu rares et cuisantes à leur sortie; il y a peu de sommeil ; la peau est chaude et sèche; le pouls est dur et fréquent.

•JC). I ne demi-ceinture s’étend obliquement à droite du corps depuis les muscles droits de l’abdomen jusqu’à la colonne épinière. Cette zone, d environ cinq pouces ( 1 ô centimètres et demi) de large, est formée par des vésicules de differentes largeurs, ayant l’aspect de phlyelènes fl un rouge loncé. Elles sont remplies d’une sérosité limpide, et produisent une chaleur âcre, insupportable au malade, et mordicante au toucher de l’observateur.

5o. Des sangsues appliquées sur la région douloureuse de la poitrine, une dose modérée d’ipécacuanha, des pectoraux adoucissans enlèvent le point de côté, font disparaître le sang des crachats, font cesser les nausées, et font tomber la fièvre; des lavemens émolliens et ensuite un peu laxatifs rendent la liberté du ventre; des compresses trempées dans l’eau de guimauve abattent la \ ive inflammation du zona : l’éruption prend une marche régulière, la suppuration, la dessiccation et la desquamation s’opèrent convenablement, et le malade, après avoir été purge deux fois, sort de l'hôpital en parfaite convalescence le 5o nivôse (ai janvier).

De la rougeole.

>11. La s signes et les symptômes précurseurs de la rougeole sont, en général, pour l'incubation et pour l’invasion, ceux de toutes les maladies éruptives aiguës, et particulièrement de

la petite vérole.

7)2. Dans le cours de la maladie, on retrouve encore quelques-uns des symptômes que l’on observe dans la variole : rougeur et tuméfaction de la peau, surtout au visage, et particulièrement aux paupières ; mal dégorgé, enrouement, difficulté de respirer, toux, expectoration, anxiétés précordiales, langue saburrale, nausées,

vomituritions, quelquefois ptyalisme, etc., etc. Mais il y a de grandes différences dans la nature de 1 éruption et dans la desquamation.

>>5. Quant a 1 éruption, ce ne sont point des boutons et îles pustules semblables à ceux de la \ai iole ; ils ne s annoncent pas de la même manière. Dans la rougeole , les boutons sont si petits, qu il faut une excellente vue, ou le secours d’une

loupe, pour les apercevoir; mais ils sont sensibles au loucher par la rugosité qu’ils produise!) I sur la peau. Ils ne paraissent pas d’abord comme des piqûres de puces faites depuis quelques jours, qui s’élargissent ensuite, et forment une aréole , mais comme si ces piqûres

étaient très-récentes; qui sont larges dès qu elles paraissent, qui bientôt se confondent pour former des plaques plus ou moins étendues, et qui laissent entre elles des espaces dans lesquels la peau est dans 1 état naturel. Ce seul signe, ce seul symptôme, quand vous voudrez établir le diagnostic , vous fera toujours distinguer la rougeole de toute autre maladie éruptive.

54. Ces plaques, qui sont plus ou moins rouges ou pales dans le commencement de la maladie, plus ou moins sèches ou humides, plus ou moins jaunes ou brunes dans le cours de la rougeole, brunissent tout -à -fait, se dessèchent, et tombent en petites écailles furfuracées ; c’est-à-dire qu elles ressemblent à du petit son, que l’on peut ramasser avec la main dans les draps du malade.

55. La rougeole est essentiellement épidémique; elle est contagieuse, et, comme la petite vérole, elle se communique par le contact immédiat, soit des sujets malades , soit des couver-

tures ou des vètemens qui leur ont appartenu. Elle peut aussi se communiquer par l’air dans lequel les miasmes sont répandus; mais celte pi o p 1 iele d infecter 1 air ne s etend pas aussi loin que dans la petite vérole ; le \irus n’est pas aussi fixe, aussi tenace que celui de la variole.

■A). Sa durée est communément de douze à

seize jours, depuis l'invasion jusqu’à la desquamation parfaite ; quelquefois elle s’étend plus loin.

07. C’est vainement qu’on a essayé d’inoculer artificiellement la rougeole. Je ne sache pas qu’on ait réussi jusqu’à présent à la communiquer par ce moyen.

58. Cette maladie attaque principalement les enfans; et alors elle est beaucoup moins à craindre. Plus le sujet est avancé en âge, plus elle est grave, plus elle est susceptible de se compliquer avec d’autres affections qui en augmentent le danger.

5p. La rougeole, surtout dans le bas âge, est une maladie ordinairement assez bénigne, et qui 11e requiert souvent qu’une médecine expectante; mais elle peut devenir maligne; elle peut se compliquer avec des fièvres de mauvais caractère ; les plaques peuvent être frappées de gangrène, etc. ; alors elle exige toutes les ressources de l’art. Il faut traiter en même temps la maladie qui fait complication.

Zjo. Que la rougeole soit maligne, ou même quelquefois qu elle soit bénigne, c’est la convalescence qu’il faut veiller avec plus de soin que la maladie elle-même ; ce sont les suites fâcheuses qu’il faut prévenir, et que -peut amener la plus légère imprudence. C’est ici que le médecin doit

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 1 Si

redoubler d’attenlion relativement à tout ce qui tient au régime, et surtout relativement aux qualités de l’atmosphère. Si c’est dans 1 hiver, que la température soit froide, et surtout Iroide et humide, il huit qu’il retienne impitoyablement le convalescent pendant six semaines, deux mois, et quelquefois plus long-temps, dans un appartement où règne une chaleur douce et modérée; il faut qu’il l’oblige à se garantir de l’impression de l’air extérieur. Si c’est dans lété, il peut se relâcher de celle rigueur, et permettre des sorties au bout de deux ou trois semaines, mais toujours vers le milieu de la journée , quand il n’y a ni pluie ni vent, et, dans les deux cas, il doit, pour ainsi dire, l’acclimater avec précaution.

qi. Je sais bien que tous les convalescens de la rougeole n’ont pas celte susceptibilité excessive à la répercussion du virus morbilleux ; mais il suffît que l’expérience ait prononcé sur le danger qu’ils peuvent courir pour que le médecin prudent n’essaie pas de les faire mettre à cette espèce de loterie.

/,o. accidens, les véritables maladies secondaires auxquelles les suites de la rougeole donnent trop souvent lieu, sont: une toux opiniâtre, qui est quelquefois le prélude de la phthisie pulmonaire, ou de la vomique, ou de

1 livdiothorax , la leucophlegmatie, l’anasarque. et même l’ascite; l’engorgement des viscères de l’abdomen , particulièrement des glandes du mésentère , quelquefois les scrophules.

première observation.

Rougeole et varicelle.

4 »- Sucaud (Pierre), pâtissier, âgé de seize ans, entre à l’Hospice clinique le 27 janvier 1819. Sa taille est de quatre pieds dix pouces ( 1 mètre et 57 centimètres ), sa constitution est faible, son tempérament est lymphatico - sanguin ; il a été \acciné dans sa grande jeunesse.

44- Sa mere est très - sujette à des céphalalgies violentes qui reviennent à des intervalles plus ou moins longs; disposition dont Sucaud paraît avoir hérité, car il est souvent pris de céphalalgie.

4a. L invasion de la rougeole eut lieu Je 22 janvier; ce ne fut que le 26, veille de l’entrée du malade à l’IJospice que se fit l’éruption.

4h. ha peau est tendue et rouge, sa chaleur est douce et hali tueuse, il y a de la moiteur pendant la nuit. On remarque sur tout le visage, et même déjà à quelques places, sur la poitrine, sur le ventre, et sur les membres, des plaques de lougeole, entremêlées de petits boutons qui se confondent avec ces plaques.

Le visage est vultueux, les pommettes sont très-colorées, les paupières sont tuméfiées, les yeux sont injectés, larmoyans et légèrement douloureux. Il y a du coryza et des éternuemens fréquens. L’odorat est émoussé, le goût est obtus, l’appétit est nul, la soit est vive, la déglutition est difficile, les déjections alvines el les urines sont comme dans 1 état de santé. La céphalalgie est peu intense, les fonctions intellectuelles sont intactes . le sommeil est rare el interrompu. Les lèvres sont sèches, la langue est rouge et peu humectée , la salivation n est pas considérable. 11 y a de la toux , une expectoration assez pénible de crachats muqueux. Quelques légères douleurs se tout sentir a la partie antérieure et supérieure de la poitrine. Le pouls est plein , fort el fréquent.

48. Le 28 , l’éruption de la rougeole continue à se faire, et celle de la varicelle l’accompagne. Les plaques s agrandissent , les boulons s elevent. Le soir, la fièvre est plus marquée.

4q. Le 29, les boutons de la varicelle sont plus nombreux , plus pleins, et commencent a blanchir.

5o. Le 5o, la gorge est plus douloureuse; la toux est toujours assez fréquente, mais la céphalalgie est modérée; les selles et les urines sont faciles.

■)1. Le 3i, il y a de l’amélioration dans tous les symptômes; les plaques morhilleuses approchent de la dessiccation, les boutons de la varicelle commencent à s’effacer, la céphalalgie persiste.

5a. Les trois jours suivans , la desquamation s’achève, tant de la rougeole que de la varicelle; la convalescence est prononcée; mais la céphalalgie subsiste toujours.

oo. Les 7, ii et i5 février, le malade est purgé.

54. Le 16, on lui applique un vésicatoire à la nuque, et la céphalalgie en est diminuée, mais ne disparaît pas entièrement.

o.). Le 20, Sucaud demande son exeat ; il sort de 1 hospice parfaitement guéri de la rougeole et de la petite vérole volante; mais il emporte la céphalalgie sus-orbitaire à laquelle il est sujet dans le meilleur état de santé.

deuxième OBSERVATION.

( Recueillie à l’hospice des Enlatis malades. )

Rougeole 'précédée de tuméfaction de la rate, suite d une fièvre intermittente.

• 5h. Corchet (Pierre), âgé de quatre ans, ctajl entre a I hospice des linfans malades pour un engorgement de la rate qu’il avait depuis long-temps, bel organe était tellement volumi-

DE LA MÉDECINE PR ATI Q l Ii. 1 8 5

lieux . qu’il descendait d’environ trois pouces ( S centimètres ) au-dessous du niveau de I ombilic, et qu’il présentait environ huit pouces ( 22 centimètres ) de largeur. Ce gonflement énorme était venu à la suite d’une fièvre intermittente qui n’avait pas été soignée convenablement.

5". be 17 septembre 1809, la mère de Corcbet trouva moyen, malgré les défenses, de lui apporter des alimens, dont il se gorgea; ce qui lui causa une forte indigestion. A cette époque, il y avait dans la salle quelques malades pris de la rougeole, mais qui étaient fort loin du lit de cet enfant.

58. A la suite de l’indigestion, les signes de 1 invasion de la rougeole se manifestèrent. Nous ne suivrons pas en détail la marche de cette maladie; nous nous contenterons d’en noter les phénomènes les plus remarquables.

5q. Le 18, on provoqua le vomissement par le moyen de* l'ipécacuanha.

Go. Le 20, il y eut un assoupissement profond, dont le malade n’était retiré que par le besoin d’apaiser la soif qui le tourmentait. On plaça un vésicatoire au col , on ajouta de l’oxymel à la boisson , on lit usage d’une potion camphrée.

Gi. Le 22, la rate avait sensiblement diminué de volume, le ventre était plus souple.

Ga- Le a4, Ja somnolence est continuelle, le ventre est douloureux.

do. Le 2.5, on administre un minoratif qui produit des évacuations assez abondantes.

64- Le 26, les taches morbilleuses ont disparu; le mal de gorge subsiste, la rate avait encore beaucoup diminué. On entretient la suppuration du vésicatoire.

(> ). Le 28, la diminution de la rate est encore plus sensible; la toux et le mal de gorge

sont moindres , la fièvre et la chaleur de la peau subsistent.

66. Le 2 y , la face est bouffie de nouveau; la peau est sèche, le ventre est tuméfié, le malade a beaucoup de morosité. Pendant la nuit, il y a une grande difficulté de respirer et des rêvasseries continuelles; l’agitation est extrême, les membres se refroidissent.