L’estomac était partagé en deux sacs

n E LA MEDECINE P R ATI Q LE.

d'inégale grandeur, et qui communiquaient ensemble; il adhérait, ainsi que nous l’avons dit, a l’épiploon et au foie de manière à former une masse, qui ne put être séparée que par une dissection difficile. Le cardia était dur, squirrheux, ulcéré, et son orifice était rétréci; l’œsophage était également squirrheux, rétréci, et ulcéré dans sa partie inférieure jusqu’à un pouce ( 27 millimètres ) au-dessus du diaphragme. La grande courbure de l’estomac, formant l’un des sacs, était dure, garnie de végétations ulcérées, et tellement rétrécie, qu’elle aurait à peine pu contenir un œuf de poule. La petite courbure était saine, ainsi que le pylore.

16 /j. La rate adhérait à l’estomac; elle était petite, mais point altérée.

i65. Le pancréas était dur et squirrheux.

1 GG. Les autres \ iscères de l’abdomen étaient dans leur état naturel.

Pu' flexions.

té>7. La veuve Sens, qui fait le sujet de eette observation, n’a commencé a boire de l’eau-de- \ie que lorsque sa maladie avait déjà fait de grands progrès; ainsi ce n’est point à celle cause qu’il faut attribuer les squirrhes de l'oesophage, de l’estomac, du foie, etc.

) G8. Nousn oserions pas assurer qu’à soixante

quatre ans la profession de couturière ait été une cause prédisposante de celte maladie , quoique ceilx qui s’occupent de couture y soient assez généralement exposés, ainsi qu’aux lésions organiques du cœur ou des gros vaisseaux.

169. En abandonnant la recherche des causes, et pour nous en tenir aux phénomènes reconnus dans le cours de la maladie, nous dirons que le rétrécissement de l’œsophage et du cardia, leur squirrhosité , et surtout que l’étranglement qui séparait l’estomac en deux loges expliquent pourquoi les alimens solides étaient rejetés au moment où ils étaient avalés, sans pouvoir parvenir dans la partie saine de l’estomac, et pourquoi les liquides, au contraire, passaient facilement jusqu’au duodénum, et ont soutenu si long-temps la malade.

170. 11 nous semble qu’il serait bien difficile de dire lequel du cardia ou de l’œsophage a commencé à devenir squirrheux ; il est plus naturel de penser qu ils le sont devenus en même temps. Mais à quelle époque le froncement qui séparait l’estomac en deux loges si distinctes, et comment celle espèce débridé a-l-elle établi une ligne de démarcation aussi tranchée entre la grande courbure, si désorganisée, et la petite courbure et le pylore, restés si intacts? E est ce que nous n’entreprendrons pas de décider.

J ne chose encore très - remarquable, ' ' sl <lu'“ l;l malade, jusqu’aux derniers jours de son existence , n’ait point éprouvé les douleurs qui deviennent si atroces dans les squirrhes ulcérés de l’estomac?... Observons ce fait, ne prétendons pas nous en rendre raison.

i 72. Nous ne comprenons pas non plus pour-, quoi les boissons froides provoquaient le vomissement, tandis qu’ordinairement elles sont supportées bien plus facilement que les boissons chaudes, dans les cas de squirrhe de l’estomac.

1 70. Il est probable que c’est la fonte, la disparition delà vésicule biliaire qui avait produit la cicatrice que l’on trouva au lobe droit du foie. Mais comment cette fonte a-t-elle pu se faire? par quelle cause? depuis quel temps? Nous 11e

saurions avoir d’opinions à cet égard.

1 74- ha faculté du café au lait que la malade prenait par instinct, et qui triompha de la constipation, nous paraît aussi inexplicable.

17;). L ascite n’a rien qui doive étonner; elle se déclaré presque toujours ;i la suite du squirrhe des viscères, et surtout de celui de l’estomac.