PS o taire ( Charles-Marie), âgé de cinquante

cinq ans, cuisinier, d’un tempérament lymphatique et bilieux, d’une constitution délicate,, d’un

caractère triste, n’a jamais commis d’excès dans aucun genre, mais a éprouvé de violens chagrins.

4^. A vingt ans , il fut atteint d’une inflammation de l’abdomen; les renseignemens qu’il a donnés ne suffisent point pour dire de quelle nature elle était.

47. Au mois de mai 1809, Notaire, étant en sueur et dans un endroit chaud, s’exposa subitement au froid ; la transpiration fut supprimée; il eut d’abord un malaise général, du frisson, un peu de céphalalgie, des douleurs vagues dans lés membres et de la toux. Croyant que c’était une affection catarrhale, à laquelle il était sujet, il n’opposa aucun remède à ce qu’il regardait comme une légère indisposition. Mais de jour en jour le mal fit des progrès ; les pieds s’infiltraient tous les soirs; les digestions devinrent pénibles; l’appétit diminua; la respiration fut très-gênée ; il y eut des accès de toux, accompagnés d’un grand étouffement et de douleurs sourdes dans l’abdomen; bientôt la face, les membres et les parois du ventre se tuméfièrent; les urines devinrent rares et îa soif augmenta. Le malade n’a pu rendre compte du traitement qui lui fut fait jusqu’à son entrée à l’Hospice clinique, le 2 octobre 1.810.

48. La maigreur est très-exprimée; l’air est abattu; la respiration est haletante; la toux est fréquente et suivie d’une expectoration abondante de crachats muqueux ; le pouls est petit et faible ; les battemens du cœur sont peu sensibles. Le visage est bouffi ; il y a de la céphalalgie; la bouche est pâteuse; la langue est chargée; l’anorexie existe; la soif est vive; le coucher ne peut se faire que sur le côté droit ; la peau est sèche; les urines sont très-rares et sédimenteuses ; F abdomen est tellement tendu et tuméfié , qu’on ne peut palper aucun des viscères qu’il contient; la face, ainsi que les parois de la poitrine , sont œdémateuses ; les membres thoraciques et les membres abdominaux sont trèsinfiltrés. On prescrit la tisane apéritive mineure, le vin diurétique amer, le look scillitique.

49. Les symptômes morbides ne font que s’accroître jusqu’au milieu de décembre. Alors le malade est pris d’un dévoiement qui s’est depuis répété deux fois sans procurer aucun soulagement notable.

50. Le 3 janvier 1810, on tente de faire la ponction; on la pratique des deux côtés, sans pouvoir retirer de liquide , quoique la fluctuation soit très-manifeste. Le 9 du meme mois , on essaie de nouveau , on fait cette opération de même des deux côtés , et l’on obtient à peine

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 8l

six onces ( 18 décagrammes) de sérosité, ce qui ne produit qu’un très-faible soulagement.

5 1 . Les symptômes vont en augmentant d’intensité jusqu’au 7 février, que Notaire meurt, on peut dire subitement , «à huit heures du matin.

Ouverture .

5a. Tout le corps était fortement infiltré, particulièrement les jambes, les cuisses et les parties de la génération. La face, le col, les épaules et toute la tête étaient en outre d’un rouge foncé tirant sur le violet. Le col était enfoncé dans les épaules d’une manière fort extraordinaire, et de façon à faire croire ou qu’il manquait une vertèbre ou que chacune des vertèbres cervicales était plus mince qu elle ne l’est ordinairement. La poitrine ne rendait qu’un son sourd dans toutes ses régions. L’abdomen était tendu ; on n’y sentait pas manifestement le flot d’un liquide, mais on en reconnaissait la présence à la mollesse qu’on éprouvait par le toucher.

55. A. la section des tégumens de la tête, il s’écoula une quantité considérable de sang noir et épais. On trouva du sang de même qualité dans les méninges, dans les sinus, dans les vaisseaux de l'encéphale, que l’on put évaluer à plus

d'un demi-litre; il n’y avait que très-peu de sérosité dans les ventricules et à la base du crâne.

54- Les poumons, surtout celui du côtégauche, étaient fortement refoulés dans le haut de la poitrine par le diaphragme. Leur tissu n’était point altéré. Le cœur n’a offert d’autre lésion que l’épaississement des parois du ventricule gauche et la dilatation de l’orifice de l’aorte, dont le contour était cartilagineux. Le péricarde contenait au moins une demi-once de sang pur; sa membrane n’offrait aucune lésion.

55. Le ventre a été ouvert avec beaucoup de soin. Le péritoine qui recouvre les parois antérieures de l’abdomen adhérait aux parties qui se présentaient, et dont nous allons faire la description. C’était plusieurs rangs de kystes placés les uns sur les autres et à côté les uns des autres , et dont la capacité était plus ou moins grande. Ces kystes reposaient sur une grande masse de consistance et de couleur de lard frais , qui paraissait être formée aux dépens de lepiploon, dont on ne retrouvait aucun vestige; le tout était lié par des brides celluleuses très-lâches. L’ensemble occupait le bassin et les deux tiers de la partie inférieure de l’abdomen, dont il avait, pour ainsi dire , chassé les intestins , et le mésentère, qu’il refoulait en haut; il s’appuyait particulièrement dans la fosse iliaque gauche.

sur les vertèbres lombaires, au-devant de l’aorte, qu’il comprimait fortement. Ces kystes et la masse îardacée sur laquelle iis étaient placés se portaient ensuite jusque dans Fhypochondre gauche.

56. Dans la plupart des kystes, il y avait de la sérosité; dans un grand nombre, surtout dans ceux qui avaient remonté dans l’hypochondre gauche, on a reconnu des débris d’hydatides. 11 y avait de ces kystes qui contenaient près d’un litre de sérosité; dans d’autres il n’y en avait que quelques onces (quelques déc agrammes). Les parois de ces kystes étaient d’une substance membraneuse, celluleuse et comme organisée. La couche blanche semblait être formée par de la graisse qui aurait été déposée entre les lames de l’épiploon. Toute la masse des hydatides et la couche Iardacée pesaient plus de vingt livres (10 kilogrammes).