Le crâne ne fut point ouvert

28. Dans le thorax , les poumons étaient portés très-haut par le refoulement du diaphragme; ils étaient flétris , mais sans altération organique. Le péricarde contenait environ une once ( 3 décagrammes ) de sérosité; le cœur

était d’une petitesse remarquable et très-flasque.

29. L’abclomen avait une capacité très-considérable; on y trouva plus de deux litres de sérosité. Le foie et la rate étaient très-petits et flétris. L’épiploon gastro-colique, d’une grosseur monstrueuse, renfermait entre ses lames une substance stéatomateuse. Il formait un prolongement qui se portait obliquement de droite à gauche , derrière la masse de l’intestin grêle , repassait sur l’extrémité de l’iléon près de son insertion avec le cæcum , et formait en cet endroit une dépression remarquable , une sorte d’étranglement. De là il se portait vers l’anneau inguinal gauche, et venait adhérer au fond d’un sac herniaire , qui ne contenait pas d’intestin, mais qui était rempli de sérosité. Toute la portion de l’intestin grêle au-dessus de la bride que nous avons signalée était énormément distendue par une grande quantité de gaz, ainsi que le cæcum et une partie du colon. Tous les intestins, en général, avaient une couleur ardoisée; mais on ne trouva aucune altération dans leur structure.

3 0. Les autres organes de l’abdomen étaient parfaitement sains.

TROISIÈME OBSERVATION

Désorganisation de V épiploon et du foie , suite de

chagrin .

31. La veuve Martin ( née Louise Barillier ) , âgée de trente-trois ans, couturière, est d'un tempérament sanguin et nerveux , d une constitution assez bonne, d'un caractère triste.

32. Cette femme avait joui de la santé jusqu’à lage de vingt-trois ans , qu’elle eut un violent chagrin causé par la mort de son mari. A partir de cet instant, sa constitution s’est détériorée; elle a toujours été languissante.

33. Il y a neuf ans, par conséquent un an après avoir perdu son mari , cette malade sentit se développer dans le côté inférieur droit de l’abdomen une tumeur circonscrite et indolore, qui , croissant de bas en haut en suivant le côté droit, acquit le volume considérable quelle présente aujourd’hui.

34. Louise consulta tous les herboristes de son quartier, qui lui firent prendre un grand nombre de médicamcns, prétendus diurétiques , lesquels, loin de lui procurer du soulagement, ne firent qu’augmenter son mal.

35. Depuis six semaines, l'épanchement dans le péritoine a gagné d’abord la vulve, puis les cuisses , les jambes et les pieds; ensuite, en re-

montant, l’oedème s’est porté aux parois externes de la poitrine, au col, aux membres thoraciques, de sorte qu’il n’y a â présent que la tête d’épargnée. Cette malade est entrée à la Clinique interne îe 22 mai 1818.

36. La peau est sèche , mais blanche ; la langue est belle; l’appétit est soutenu; la soif est vive; les selles sont liquides et toujours précédées de coliques violentes ; les urines sont rares, rouges , et sortent avec peine; la respiration est très-gênée; les mouvemens du cœur sont réguliers ; le pouls est petit et accéléré ; le sommeil est léger , et souvent terminé par un réveil en sursaut. L’abdomen, très-tuméfié et douloureux, est le siège d’un épanchement qui paraît considérable. Tous les membres abdominaux sont tellement infiltrés, que la peau est gercée en plusieurs endroits , ce qui donne issue à une humeur blanchâtre qui cause une démangaison extrême. Mais ce dont la malade se plaint le plus , c’est de la grande difficulté qu elle éprouve à se mouvoir à cause de l’enflure générale ; effectivement , j’ai vu peu d’anasarques aussi complètes accompagner l’ascite.

3 7. O11 prescrivit l’hydromel composé et nitré , la décoction de chiendent nitrée et édulcorée avec le sirop des cinq racines , une potion antispasmodique avec la teinture éthérée de

digitale pourprée; et pour alimens , des soupes maigres.

58. L’état resta le même jusqu’au 29 du mois ; mais l’étouffement étant devenu extrême , la malade demandait en grâce qu’on lui fît la ponction. Le 5o , on pratiqua cette opération, par le moyen de laquelle on ne retira que six litres de sérosité couleur de citron. Alors on sentit plusieurs masses considérables dans l’abdomen, surtout dans la région du foie ; ces masses en avaient imposé, en faisant penser que l’épanchement était bien plus considérable. La malade se trouva soulagée; elle respirait beaucoup plus facilement; déjà elle se flattait d’une guérison que nous étions loin d’espérer. En effet, le lendemain 3 1 , vers onze heures du matin, la veuve Martin expira sans agonie , et pour ainsi dire en parlant.

Ouverture .

59, La maigreur n’était pas extrême; la poitrine ne rendait qu’un son mat dans toutes ses parties. Le foie , sensible à travers les parois de l’abdomen , débordait de beaucoup les côtes asternales; une autre tumeur très-étendue et bosselée se reconnaissait dans le ventre.

4o- On ne trouva rien de remarquable dans le crâne.

4 1 . Les deux poumons adhéraient aux pleures costales dans presque toute leur étendue par des brides faibles et celluleuses. Il y avait environ six onces ( 18 décagrammes ) de sérosité épanchée dans la cavité gauche de la pleure. Le poumon droit était très-gorgé de sang; mais il n’était point hépatisé. Le cœur et le péricarde n’offraient aucune lésion. Malgré le peu de temps qui s’était écoulé depuis la ponction , on trouva environ quatre litres de sérosité dans le péritoine; le foie était décoloré et bosselé à sa surface; tout son tissu était ferme, grisâtre, et criait sous le scalpel. Ses vaisseaux sanguins étaient fort apparens et remplis de sang. On observa une agglomération de gros tubercules , non suppurés vers la sortie des veines hépatiques. La vésicule du fiel était oblitérée. L’épiploon était dans un état complet de macération ; il ne formait plus qu’un réseau irrégulier découpé et frangé, dans lequel étaient interposés ça et là des masses tuberculeuses , grosses , les unes comme des œufs de pigeons , d’autres plus petites , et qui adhéraient aux parois de l’abdomen dans une mul titude de points différens. L’utérus et ses annexes étaient en bon état. Tous les autres viscères qui opèrent la digestion étaient sains; seulement les parois de l’estomac étaient épaissie^, et sa membrane muqueuse était plissée

ut profondément sillonnée par des rides irrégulières.

Réflexions.

42. Le chagrin que la veuve Martin avait éprouvé à la mort de son mari est bien évidemment la cause occasionnelle de la maladie dont elle a péri. Le chagrin , cause morale , est sans contredit la source la plus commune des affections morbides chroniques.

45. L’être sensible et bon qui perd les personnes qui lui sont chères, les parens qui ont le malheur d’avoir des enfans ingrats, ou qui mènent une conduite répréhensible; l’homme d’honneur qui est l’objet de grandes injustices, qui voit renverser sa fortune, que l’on dépouille de ses emplois qu’il remplissait dignement , auquel on ôte les moyens de vivre et de soutenir sa famille ; le malheureux arraché à son pays natal , et qui est pris de la nostalgie ; le citoyen paisible que l’on ruine par des procès iniques; le mari ou la femme dont le ménage est un enfer anticipé; l’amant ou l’amante, dont le sentiment est sincère et profond , qui se voit trahi par l’objet de sa tendresse; rhonnêle homme: savant, artiste, écrivain, négociant, artisan, spéculateur habile et sage, de quelque sorte que ce soit, qui échoue dans ses entreprises; le brave militaire qui a versé son sang pour sa

patrie et auquel on refuse de justes récompenses, , sont tous exposés à contracter des ma-

ladies mortelles par le chagrin qu’ils éprouvent; quelquefois, trop souvent, le chagrin est si violent , qu’il porte au suicide.

44* Mais croyez-vous, Messieurs, que le chagrin ne punisse point de leurs vices ou de leurs défauts l’ambitieux qui ne réussit point dans ses projets , l’intrigant qui se voit déjoué , le courtisan que l’on dédaigne, l’entrepreneur téméraire ou peu délicat qui ne fait point les gains illicites qu’il s’était promis, l’envieux dont le cœur est rongé par la jalousie. . . , l’envieux qui se dessèche

lorsqu’il arrive un peu de bonheur à ses confrè-

res ou à ses voisins , le tartuffe dans tous les genres qui ne peut exercer son esprit de domination, qui ne satisfait point sa cupidité, qui ne recueille point le fruit de son hypocrisie ; le joueur de toute espèce qui se ruine, et tant d’autres pestes de la société qui ne conservent de sensibilité que celle de l’égoïste parfait, pour qui le moi , le funeste moi est tout?

QUATRIÈME OBSERVATION

Lésion singulière de i’ épiploon , kystes nombreux et hydatides dans V abdomen , anasarque et apoplexie sanguine.