Gillot ( Firmin ) , âgé de seize ans , garçon

cordonnier, est d’un tempérament lymphatique , d’une faible constitution, d’une petite taille, et très-laborieux.

40. H y a six mois que ce jeune homme fut attaqué de la petite vérole , qui fut confluente. La dessiccation fut très -longue à s’opérer. Au moment de la chute des croûtes, il survint un gonflement et des gerçures aux lèvres , surtout à la lèvre supérieure , et un engorgement des glandes sous-maxiliaires ; en même temps, Gillot commença à ressentir de légères douleurs dans l’abdomen. Cet état le rendit languissant pendant environ quatre mois. Pendant ce temps, les glandes se dégorgèrent , les lèvres se guérirent ; il ne lui resta qu’une petite fissure à la lèvre supérieure ; la douleur dans l’abdomen subsistait.

41. 11 y a deux mois, Gillot éprouva tout à coup des frissons suivis de chaleur, un peu de mal à la tête , et des lassitudes. 11 prit du dégoût pour les ali mens ; sa bouche devint amère. Au bout de quatre à cinq jours , il se déclara un dévoiement considérable; les douleurs de l’abdomen furent très-vives; c’était une colique extrêmement douloureuse.

42. Le malade 11e voulut point interrompre ses travaux journaliers , et ne fit aucun traitement. Les symptômes ont persisté avec quel-

ques rémissions ; le dévoiement particulièrement s’est arrêté à plusieurs reprises , et ensuite a reparu ; mais comme il durait depuis trois semai-

nés , Gillot alla , il y a huit jours , demander une consultation dans un dispensaire. On lui ordonna deux grains d’émétique , tartrate antimonié de potasse (1 déeigramme), dans un litre d’infusion de chicorée sauvage, et par-dessus quelques tasses de bouillon aux herbes. Ces médicamens procurèrent plusieurs vomissemens et des selles copieuses. Dès le lendemain, la diarrhée fut plus abondante qu’avant le vomitif ; les coliques furent considérablement augmentées ; la fièvre se déclara; le malade fut obligé de s’aliter. Il ne fit rien contre lesaccidens qu il éprouvait; mais, ne pouvant plus y résister, il se rendit à la Clinique interne le 27 février i8i3.

43. La face est animée et un peu grippée ; les yeux sont entourés d’un cercle brunâtre ; les lèvres sont rouges et sèches ; la langue est couverte d’un enduit blanc , épais et humide ; la bouche est amère ; l’haleine est fétide ; la respiration est un peu gênée; il y a de temps en temps une petite toux sans expectoration ; le malade éprouve des anxiétés précordiales ; l’abdomen est tendu ; la région ombilicale est extrêmement douloureuse , surtout à la pression ; il y a de l’anorexie ; les déjections alvines sont liquides et

ao8 cours sur les généralités

peu abondantes ; les urines sont rares et enflammées ; la peau est sèche ; la chaleur est modérée ; le pouls est vif, dur et fréquent ; on voit encore les empreintes livides de la petite vérole.

44- On appliquer vingt sangsues sur la région ombilicale ; on excite l’issue du sang par un bain tiède, et ensuite par l’emploi des cataplasmes émolliens ; on prescrit le petit-lait édulcoré , la tisane de lin édulcorée et nitrée , des lavemens émolliens , et la diète.

45. Pendant quelques heures après le bain , le nxalade fut plus calme , les douleurs étaient apaisées; elles se réveillèrent vers le soir ; le sommeil fut agité ; il y eut deux selles liquides.

46. Le lendemain, 28, l’état est le meme du côté de l’abdomen ; le pouls est plus concentré et plus vif. On donne dans la journée deux lavemens , qui ne sont point rendus ; on réitère l’application des sangsues , et l’on continue les mêmes moyens.

47. Le 29, la face est calme et moins rouge; la langue est plus humide ; l’abdomen est beaucoup moins douloureux. On suit le même régime , excepté les sangsues et le bain.

48. Ce mieux-être se soutient jusqu’au 2 mars. Alors la scène change ; le visage exprime la douleur et l’inquiétude ; la tète est lourde ; le malade pousse continuellement des plaintes ; il y a

de l’adynamie : les lèvres se couvrent d’un enduit fuligineux ; la langue se sèche et se brunit ; la soif est vive ; le pouls est plus dur, plus concentré, plus lent ; il y a des soubresauts dans les tendons ; les urines sont rares ; il n’y a point de selles ; le délire s’empare du malade. On ordonne l’infusion de quinquina , les bols de camphre et de nitre , l’eau vineuse , trois demi-lavemens émolliens ; on fait prendre un demi-bain ; on applique des vésicatoires aux jambes.

49. Jusqu’au 1 5 mars, tous les signes et les symptômes de la fièvre dite putride se manifestent et se soutiennent ; l’abdomen est toujours douloureux et tendu ; il y a toujours de la constipation. On oppose à cette nouvelle maladie un traitement convenable.

50. Le 16 , il se fait un peu de détente ; la langue s’humecte ; la peau est moins chaude et moins sèche ; le délire est moins constant ; le malade prononce quelques paroles ; les soubresauts n’ont presque plus lieu ; les urines se rétablissent ; elles ne sont plus rendues involontairement , non plus que les matières fécales ; le ventre est beaucoup moins douloureux au toucher.

51. Les trois jours suivons, l’amélioration devient plus sensible ; les selles sont plus abondantes, elles viennent sans douleur; elles finissent

par être critiques. En même proportion, la eon-* valescence s’annonce, se soutient et s'achève en huit autres jours; de sorte que Gillot sort, le 28 mars, parfaitement guéri de l’entérite chronique qui l’avait conduit à l’Hospice, et de la fièvre putride qui en avait été la suite.

Réflexions.

52. On 11e trouve point ici la cause prédisposante d’une phlegmasie de l’intestin dans un tempérament lymphatique et une constitution délicate; ainsi cette cause, quelle quelle soit, nous échappe. La cause occasionnelle se trouve bien évidemment dans la petite vérole, dont la marche a été lente. Il est présumable que l’humeur varioleuse, au lieu de se porter en entier à la peau et de remplir les pustules, a produit le gonflement des lèvres et l’engorgement des glandes , et qu’une portion s’en est déposée sur la membrane muqueuse des intestins , et a donné naissance à l’entérite chronique, laquelle, négligée pendant long-temps, a peut-être été excitée par l’émétique qu’a pris le malade.

53. L’entérite , après avoir eu l’air de céder aux moyens que nous avons employés , a quitté son caractère inflammatoire pour prendre celui de putride ; et la fièvre, se déclarant chez un sujet très-affaibli , a failli devenir funeste. Cep en-

dant la nature, je peux dire aidée, favorisée par l’art , a triomphé de cette maladie secondaire en procurant une véritable crise par les déjections alvines. Cette crise a été lente, comme toutes les affections précédentes , ce qui s’explique par la faiblesse générale du malade.

CINQUIÈME OBSERVATION (l).

Inflammation chronique depuis i a bouche jusqu’à l’anus , compliquée de grossesse .