Mademoiselle S., , âgée de vingt-huit

(1) Tanlcene animis ccelcstibus irœl

ans, d’un tempérament lymphatique et sanguin, d'une taille moyenne, dune complexion délicate, d’un caractère extrêmement doux, tomba sur une rampe d’escalier , et se froissa le flanc gauche. Elle se fit saigner, prit des fameux vulnéraires. appliqua de Veau cle boule sur l’endroit contus et douloureux. Ces moyens apaisèrent, mais n’enlevèrent pas la douleur, qui devint sourde, continuelle, etpersista plus de deux ans, en augmentant graduellement, sans que mademoiselle S.. lui opposât aucun traitement.

89. L’embonpoint se soutenait ; les menstrues coulaient régulièrement ; l’appétit était devenu capricieux; les digestions étaient pénibles; il n’y avait aucun dérangement dans les urines; la constipation existait habituellement; quelquefois il survenait un peu de diarrhée; la pâleur et la langueur étaient manifestes,

90. Les accidens, d’abord légers et supportables, ayant augmenté et les fonctions digestives étant troublées, on employa des boissons diurétiques, des sucs de plantes apéritives, des bains.

91. La malade fit deux fois le voyage de Vichy, elle y prit les eaux en boisson, en bains et en douches ; chaque fois elle se trouva soulagée, mais la douleur sourde subsistait toujours ; elle devint lancinante; il survint de la tuméfaction

dans la partie; de graves accidens se manifestèrent.

92. Lorsque je commençai à voir mademoiselle S , environ quatre ans après la chute

qu elle avait faite et quatre mois après son dernier voyage à Vichy, la maigreur était extrême; la peau était jaune et terreuse ; les yeux étaient cernés de noir, le regard était abattu; la langue était blanche et très-chargée ; il y avait de l’insomnie. Les organes de la respiration et ceux de là circulation n’annoncaient aucune lésion; les menstrues étaient régulières, mais l’appétit était entièrement perdu ; la soif était intense ; la diarrhée avait succédé à la constipation, elle durait constamment depuis plus de deux mois, elle était déjà colliquative ; les urines contenaient une grande quantité de pus de couleur grisâtre et d’une odeur très-fétide. La fièvre de suppuration était établie avec des exacerbations le soir; les membres abdominaux étaient œdémateux; la région hypogastrique n’offrait aucun état morbide. La paroi de l’abdomen qui recouvre le rein gauche était tuméfiée; on ne sentait point le rein lui-même. Lorsqu’on palpait cette partie, on causait une douleur qui , au dire de la malade, était bien moins vive que celle qu’elle avait éprouvée précédemment ; cette douleur s’étendait le long du trajet de Y uretère.

93. Convaincu que le rein était en pleine suppuration , et la cachexie étant portée au dernier degré, je me bornai à faire la médecine du symptôme. Au bout de dix-huit jours, mademoiselle S...... mourut.

94. Tous les organes contenus dans le crâne et dans la poitrine étaient parfaitement sains.

95. Dans l’abdomen, il n’y avait de lésé que le rein et l’uretère gauches. Le rein était , pour ainsi dire, fondu; il formait un sac rempli d/un pus sanieux, d’une odeur infecte. On ne distinguait plus ni bassinet, ni calices, ni tubercules; leurs débris nageaient en filamens dans la sanie. Il s’était fait une ouverture au sac, et environ deux onces (6 décagrammes) de putriîage purulent s’étaient répandues dans le tissu cellulaire environnant. L’uretère gauche était dilaté et aminci jusqu’à plus de la moitié supérieure de sa longueur totale; il partageait la suppuration du rein.

SIXIÈME OBSERVATION

H ydrofisie du rein suite d'une très-violente

commotion.

9 6. M âgé d’environ quarante ans,

d’un tempérament sanguin et bilieux , d’une forte constitution, d’un caractère violent, était

très-bon écuyer. Voulant dompter un cheval rétif, il le mena dans une plaine où l’on avait pratiqué, à ciel découvert, une carrière dontlapierre était taillée à pic. Le cheval emporta le cavalier jusque dans la carrière, il alla se heurter la tête contre le banc de pierre d une manière si rude, qu’il tomba mort. Le cavalier reçut un choc violent , dont le contre-coup se fit sentir sur le rein droit. 11 eut d’abord une néphrite des plus aiguës, dont M. Desault avait dirigé le traitement peu de temps avant sa mort. La maladie aiguë fut calmée , une affection chronique lui succéda.

97. Le malade avait souffert pendant près de trois ans avant que jf hisse son médecin, en même temps que M. Boyer ; vous appelâmes en consultation M. Sabatier. La collection de Burine étant bien reconnue, M. Boyer pratiqua la ponction; on retira plusieurs litres d’urine assez limpide , dont l’odeur ni la couleur n’étaient pas sensiblement altérées.

98. Quelque temps après , il fallut répéter l’opération ; on obtint une moindre quantité de liquide, plus trouble et d’une odeur bien plus pénétrante; ce liquide contenait du pus en assez grande quantité.

99. Le malade , ainsi que nous l’avions annoncé dans notre prognostic , tomba dans le ma-

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rasme; la fièvre de suppuration s’établit; la mort vint bientôt terminer les scènes de douleur dont j’avais été long-temps témoin. Nous ne pûmes obtenir l’ouverture du corps.