Le crâne ne fut point ouvert

18 i. Les poumons adhéraient aux côtes par toute leur surface externe; ils étaient sains et crépitans. Le cœur et le péricarde n’offraient rien de remarquable.

182. Le foie s’étendait d’un hypochondre à l’autre; il avait près de seize pouces ( 4 décimé-

DE LA MÉDECINE PRATIQUE. 1 o3

très et un tiers ) d’étendue; en bas, il dépassait de près de cinq pouces ( 1 3 centimètres ) le niveau de l’ombilic ; il pesait douze livres et demie ( 6 kilogrammes et un quart ) ; il était parsemé à l’extérieur de larges taches blanches qui répondaient à de gros tubercules dont tout le tissu de l’organe était rempli. Ces tubercules étaient très-distincts de la substance parenchymateuse , et avaient l’apparence carcinomateuse. La vésicule contenait une bile très-noire et épaisse.

1 83. La rate était un peu volumineuse , mais d’ailleurs saine.

184. L’estomac contenait un liquide noirâtre; son extrémité pylorique était squirrheuse dans l’étendue d’environ un pouce (27 millimètres) ; la surface du squirrhe était ulcérée. On trouva au-dessous de la petite courbure de l’estomac et au - dessus du pancréas une masse carcinomateuse de la grosseur d’un œuf de poule. Les intestins avaient une couleur ardoisée. Les autres viscères de l’abdomen n’offraient rien de morbide.

Réflexions.

i,85.’ Il est à regretter que Gaivalet ait répondu toujours très-brusquement et très-laconiquement aux questions qui lui ont été faites sur sa manière de vivre , sur ses passions , sur ses erreurs de régime , sur ses maladies an té-

1 o/| COURS SUR LES GÉNÉRALITÉS

cédentes, etc. Nous sommes resté dans l’ignorance de ce qui avait précédé l’invasion de l’hématémèse, qui n’était, elle-même que symptomatique des tubercules, qui sans doute existaient depuis long-temps dans le foie , et du squirrhe du pylore, ainsi que du carcinome placé au-dessus du pancréas, dont la date était aussi fort ancienne. Il en est résulté que les causes, tant prédisposantes qu’occasionnelles , nous sont inconnues.

186. Relativement aux accidens qui se sont manifestés et aux désorganisations qu’on a trouvées dans le corps lors de l’ouverture , il est assez remarquable qu’il n’y ait point eu d’autre annonce d’hydropisie qu’un léger œdème des membres abdominaux vers la fin , et surtout qu’il n y ait eu aucun épanchement dans le péritoine, et que la couleur ardoisée des intestins ait été, après les tubercules et les squirrhes, la seule lésion des viscères de l’abdomen.

187. Il n’y a point de doute que l’émétique et le purgatif, pris si inconsidérément , n’aient considérablement aggravé les maux.

DOUZIÈME OBSERVATION

Foie squirrheux et tuberculeux , granulations squirrheuses s'étendant à tout V intérieur de V abdomen.